Główny

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Plazmafereza: korzyści i szkody

Plazmafereza krwi służy do uwolnienia jej od toksyn lub do zmniejszenia liczby innych składników, na przykład czerwonych krwinek, płytek krwi, białych krwinek. Filtracja mechaniczna może być terapeutyczna lub dawcy. W pierwszym przypadku po oczyszczeniu krew wraca do pacjenta, w drugim zamraża się ją do tymczasowego przechowywania.

Do celów terapeutycznych stosuje się plazmaferezę, jeśli konieczne jest szybkie wyeliminowanie zatrucia, procesów zapalnych, normalizacja metabolizmu, gdy konieczne jest utrzymanie określonego składu krwi lub utworzenie go przed operacją.

Co to za procedura?

Odpowiadając na pytanie, czym jest plazmafereza, należy zauważyć, że różni się ona znacznie od hemosorpcji, która jest również stosowana do oczyszczania krwi. W plazmaferezie jest zbierany i dzielony na frakcje; w drugiej procedurze leczenie odbywa się za pomocą sorbentów.

Rozróżnij plazmaferezę terapeutyczną od dawcy. Pierwszy służy do normalizacji stanu pacjenta w różnych stanach ostrych i przewlekłych..

Pobrana krew jest podzielona na ukształtowane elementy (leukocyty, płytki krwi, czerwone krwinki) i osocze, składające się z roztworów soli, białka i innych związków.

Po oczyszczeniu pacjent wlewa brakujący płyn, zastępując uszkodzoną „brudną” część. Procedura dawcy obejmuje pobranie i przechowywanie osocza w celu późniejszego podania potrzebującym.

Ogólnie rzecz biorąc, zadaniem jest normalizacja objętości składników krwi krążącej, usunięcie toksyn, produktów paracoagulacji, mediatorów zapalnych, transport brakujących elementów krzepnięcia, immunoglobulin do organizmu.

Efekt

Podczas kursu (od 2 do 6 sesji) pacjent odczuwa znaczną poprawę swojego stanu. Wynika to z faktu, że przy normalizacji składu krwi narządy zaczynają funkcjonować lepiej, jedząc tylko zdrowe środowisko.

Ponadto, gdy ciało jest oczyszczone, pojawia się reakcja i reakcje ochronne są mobilizowane, innymi słowy, zwiększa się odporność.

Jak przebiega procedura

Podczas leczenia zaleca się przeprowadzenie co najmniej 3 sesji. Na początku eliminowane są tylko substancje krążące w wolnym stanie wzdłuż krwioobiegu. W drugim przypadku dostępne są produkty z płynu międzykomórkowego. A w trzeciej sesji wszystkie patogenne substancje komórek są eliminowane.

Jednorazowo możesz usunąć jedną czwartą całkowitej objętości osocza, z całkowitej ilości krwi będzie to ósma. Dokładna ilość zależy od masy ciała i wieku pacjenta.

Gradacja

Plazmaferezę można wykonać przez 1 lub 2 cewniki.

Istotną różnicą jest to, że w pierwszym przypadku najpierw pobierana jest niewielka dawka, następnie czyszczenie, a następnie zwracana jest traktowana substancja. W drugiej opcji proces jest ciągły, krew jest pobierana przez jeden cewnik, a natychmiast przez drugą w drugiej ręce.

  1. Ogrodzenie polega na pompowaniu pewnej objętości krwi wraz ze wszystkimi toksynami, wirusami, bakteriami, cholesterolem i jednolitymi elementami. W takim przypadku pacjent jest przytomny, w pozycji leżącej lub na wpół siedzącej. Cewnik wprowadza się do żyły łokciowej.
  2. Krew jest dzielona na frakcje przechodzące przez urządzenie.
  3. Osocze jest całkowicie wypompowywane, a pozostała zawiesina jest nasycona solą fizjologiczną, glukozą, chlorkiem potasu, albuminą, reopoliglukiną.
  4. Powstała mieszanina jest dostarczana z powrotem do pacjenta..

Rodzaje i klasyfikacja

Według metody wykonania rozróżnia się typy sprzętowe i dyskretne. Po uzgodnieniu istnieje gatunek terapeutyczny i dawcy.

Zgodnie z metodą przetwarzania plazmafereza może być:

  • Odśrodkowe lub grawitacyjne. Aparat hemofiksów o dużej prędkości obrotowej bębna dzieli krew na frakcje. Ponieważ ta metoda poważnie uszkadza komórki, jest rzadko stosowana..
  • Filtracja membranowa lub plazmowa. Nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań i zajmuje minimum czasu; komórki nie ulegają uszkodzeniu podczas procesu czyszczenia. Zastosowana aparatura z filtrami porów.
  • Sedymentacja lub metoda sedymentacji. Należy do najtańszych i jest rzadko używany. Krew w tym przypadku nie jest poddawana obróbce sprzętowej, ale broniona jest tylko pewna ilość czasu. Ta metoda nie pozwala na czyszczenie dużych objętości, dlatego zakres zastosowań jest niewielki..
  • Plazmafereza kaskadowa. Jest wskazany w ciężkich stanach u pacjentów autoimmunologicznych, a także jest stosowany w chirurgii i resuscytacji. Główną różnicą jest metoda podwójnego czyszczenia. Najpierw część komórkowa jest filtrowana, a następnie plazma. Wadą jest wysoki koszt manipulacji.
  • Krioplazmafereza. Zebrana krew jest zamrażana w niskich temperaturach, a następnie podgrzewana i wirowana. Część ustalona nie jest stosowana. Zakres - eliminacja skutków ciężkiego zatrucia, aw konsekwencji zatrucia.

Wskazania

Plazmafereza służy do usuwania substancji, które wywołują proces patologiczny z organizmu..

Leczenie jest zalecane dla:

  • Konieczność pilnego usunięcia osocza z toksyn i pierwiastków metabolicznych spowodowanych dolegliwościami autoimmunologicznymi lub procesami zapalnymi. Na przykład z reumatoidalnym zapaleniem stawów, astmą, stwardnieniem, nadciśnieniem, neuropatią.
  • Musi długo utrzymywać określony skład krwi. W takim przypadku tylko jedno łącze jest wykluczone z patogenezy. Zazwyczaj wskazaniami do stosowania są konflikt rezus, cukrzyca, wirusowe zapalenie wątroby, w procesie leczenia patologii nowotworowych, zatrucia truciznami, toksyn pochodzenia bakteryjnego.
  • Przygotowanie do operacji, jeśli pierwotna kompozycja jest niedopuszczalna do operacji.

Zasadniczo mechaniczne oczyszczanie krwi można stosować w złożonej terapii w celu:

  • Szpiczak mnogi.
  • Ogromne zniszczenie czerwonych ciał w naczyniach.
  • Obecność wolnej mioglobiny we krwi.
  • Hemoglobinopatie.
  • Miastenia.
  • Choroby Gassera, Crohna.
  • Porfiria.
  • Zatrucie chemiczne.
  • Reumatyzm.
  • Wirusowe zapalenie mięśnia sercowego.
  • Astma, przewlekłe zapalenie płuc.
  • Wrzodziejące zapalenie okrężnicy.
  • Endokrynologiczne patologie, w szczególności cukrzyca.
  • Zapalenie otrzewnej, posocznica.
  • Znaczące oparzenia.
  • Odrzucenie narządu po przeszczepie.
  • Opryszczka, łuszczyca.
  • Kłębuszkowe zapalenie nerek.
  • Alergiczne zapalenie mózgu.
  • Zapalenie naczyń.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach nawet przydatna procedura może prowadzić do pogorszenia samopoczucia pacjenta, dlatego nie zaleca się jej wykonywania, gdy:

  • Niedokrwistość, gdy stężenie hemoglobiny jest mniejsze niż 80 g / l. Jeśli w tym przypadku skorzystasz z manipulacji, zwiększy się głód tlenu.
  • Krwawienie dowolnej natury.
  • Warunki, w których organizm nie ma wystarczającej ilości krwi. Zwykle na tej liście znajdują się patologie układu sercowo-naczyniowego, a także wrzód i luka po zawale.
  • Zmniejszenie ilości białka we krwi (mniej niż 60 g / l). Wskaźnik ten odpowiada za przepuszczalność ścian naczyń i poziom ciekłego składnika krwi w nich zawartej. Procedura odchyleń od normy narusza równowagę wodno-elektrolitową i zwiększa ciśnienie.
  • Umieranie naczyń krwionośnych w mózgu z powodu zaburzeń krążenia.
  • Wysokie ciśnienie krwi.
  • Zaburzenia czynności wątroby.
  • Choroba serca.

Wszystkie przeciwwskazania mogą być:

  1. Absolutny, gdy obserwuje się znaczne uszkodzenie mózgu, serca, wątroby, płuc, nerek lub ciężkie krwawienie.
  2. Krewny. Obejmuje to choroby krwi, gdy zwiększa się ryzyko rozległego krwawienia oraz stany wywołujące krwawienie. Na przykład wrzód, niedociśnienie, ciąża, miesiączka, choroby zakaźne.

Lepiej jest również odmówić manipulacji w przypadku alergii lub jeśli wcześniej zaobserwowano negatywne reakcje na transfuzję krwi..

Korzyści i szkody wynikające z procedury

Plazmafereza jest rzadko wykonywana jako jedyny sposób leczenia pacjenta, zwykle jest to środek pomocniczy, który tłumaczy jego sukces..

Zalety wyboru metody obejmują:

  • Detoksykacja Pozbywanie się toksyn następuje poprzez „mycie” komórek krwi. W rzeczywistości ocena różnicowa pomaga oddzielić frakcje ze szkodliwymi substancjami, a te przydatne wracają z powrotem do krwioobiegu.
  • Stymulacja układu krwiotwórczego i sercowo-naczyniowego na planie odruchowym. W takim przypadku ciało znajduje się w zalecanej równowadze wodno-elektrolitowej. Gdy zajdzie taka potrzeba, zamiast osocza, rozwiązania, które go zastępują, można wprowadzić do krwioobiegu.
  • Immunomodulacja Kontakt krwi ze strukturą filtrów plazmowych podrażnia komórki odpornościowe, co pomaga poprawić ich wydajność. Ale w przypadku chorób autoimmunologicznych może to mieć odwrotny skutek, ponieważ zwiększy się działanie tkanek na ich własne ciało, co spowoduje zaostrzenie choroby. Dlatego w leczeniu takich patologii potrzebny jest stały nadzór medyczny.

Szkoda z zabiegu może być całkowicie nieobecna, minimalna lub, z niektórymi cechami ciała, prowadzić do śmierci pacjenta. Aby zminimalizować skutki uboczne, lekarz powinien dokładnie zbadać pacjenta przed plazmaferezą i zalecić leczenie tylko z poważnymi wskazaniami.

W większości przypadków wszystko ogranicza się do bólu głowy, nudności i skoku ciśnienia, co tłumaczy reakcja organizmu na ekstremalne warunki i nie stanowi poważnego zagrożenia. W tym samym czasie może rozwinąć się reakcja alergiczna, w tym charakter autoimmunologiczny od aparatu nerkowego do osocza dawcy.

Ponadto oczyszczanie krwi obejmuje usuwanie zarówno szkodliwych, jak i korzystnych składników, które mogą tymczasowo osłabić układ odpornościowy. Jeśli personel jest niewłaściwie wykonany i niekompetentny, istnieje wysokie ryzyko zakażenia, zakrzepów krwi, rozwoju posocznicy, zaburzeń metabolicznych.

Możliwe komplikacje

Nawet przy pozytywnym obrazie badania przed zabiegiem ciało może reagować negatywnie na trwające manipulacje..

Najczęściej u pacjentów ujawniają się następujące powikłania:

  • Niedociśnienie Gwałtowny spadek ciśnienia krwi może powodować głód tlenu. W poważnym przypadku kończy się inwalidztwem lub śmiercią..
  • Szok anafilaktyczny. Objawy alergiczne obejmują zmiany w hemodynamice, dreszcze, zaburzenia autonomiczne. Jeśli przedwczesna pomoc może doprowadzić do śmierci..
  • Rozległe krwawienie wewnętrzne. Dlatego z wrzodami lub obszarami erozyjnymi na błonie śluzowej przewodu pokarmowego lepiej jest zrezygnować z zabiegu.
  • Zatrucie cytrynianem, w którym pacjent może zapaść w śpiączkę, która kończy się śmiercią. Na szczęście są to pojedyncze przypadki..

Jeśli źle się poczujesz, musisz przerwać procedurę. Jeśli zdarzy się to poza murami placówki medycznej, natychmiast skonsultuj się z lekarzem lub wezwij karetkę pogotowia.

Przygotowanie do zabiegu

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań po manipulacji, zalecane jest specjalne przygotowanie przed jego wdrożeniem.

Aby to zrobić, potrzebujesz:

  • Normalizuj prawidłowe odżywianie, przestrzegaj diety bogatej w białko, ale zmniejsz spożycie fosforu, potasu i sodu.
  • Prześpij się i wypij dużo płynów w przeddzień plazmaferezy.
  • Rzucić palenie.
  • Uzyskać badanie lekarskie.

Terapeuta bada pacjenta, mierzy ciśnienie krwi, przepisuje kliniczne i biochemiczne badanie krwi, oznaczanie glukozy, reakcję Wassermana, RW, koagulację, EKG.

Ciąża

Procedura jest przydatna w przygotowaniu do poczęcia dziecka, szczególnie dla kobiet, które wcześniej dużo paliły. Ta metoda pomaga usunąć truciznę papierosową..

Podczas ciąży można wskazać plazmaferezę w przypadku ciężkiej toksyczności. Ulepszenia zostaną wprowadzone w ciągu kilku sesji.

Ponadto w czasie ciąży zmniejsza się ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego, głodu tlenowego płodu, małowodzie i rozległego krwawienia podczas porodu.

Jak długo trwa jedna sesja i kurs

Średnio jedna sesja trwa 1,5 godziny. Wymiana osocza może być powtórzona po 3-4 dniach..

W celach leczniczych czas się wydłuża, czas trwania procedury osiąga 2-3 godziny, a częstotliwość wynosi 4-5 razy w tygodniu. Kurs obejmuje 3-6 sesji. Liczba zabiegów jest dobierana indywidualnie w zależności od ciężkości przebiegu i cech choroby. Możesz być ponownie leczony po sześciu miesiącach..

Aparat plazmaferezy

Urządzenia mogą być przenośne lub stacjonarne. Te pierwsze są wygodne, ponieważ można je zainstalować w dowolnym miejscu, nie zakłócając spokoju pacjenta, w razie potrzeby nawet w domu. Istnieją urządzenia, które najpierw pobierają niewielką porcję krwi, oczyszczają ją i zwracają.

Takie urządzenia pompują 100-150 ml płynu biologicznego na minutę. Inne zawierają 2 cewniki, dzięki czemu jeden z nich bierze, a drugi natychmiast wraca. W takim przypadku urządzenie nie zatrzymuje procesu..

Filtr plazmowy zawiera wirówki, membrany, pompy lub filtry. Wszystko zależy od wyboru metody.

Koszt

Cena za jedną sesję jest bardzo różna i może wynosić od 2000 do 60 000 rubli. Koszt zależy od wybranej metody leczenia, popularności kliniki, doświadczenia i kompetencji lekarza. Region ma również duże znaczenie: im bliżej centrum stolicy, tym drożej.

Plazmafereza: wskazania, przeciwwskazania, technika

W sytuacji, gdy tradycyjne leczenie wielu patologii nie prowadzi do pożądanego rezultatu, nie poprawia stanu pacjenta, pomocne są metody terapii eferentnej (lub pozaustrojowej detoksykacji), z których główną jest plazmafereza. Istotą tej interwencji jest usunięcie części krwi pacjenta z krwiobiegu, usunięcie z niego toksycznych i innych substancji niepotrzebnych dla organizmu, a następnie zwrócenie go do krwioobiegu.

Istnieją 2 główne rodzaje plazmaferezy - dawca i terapia. Istotą pierwszego jest pobranie osocza od dawcy i jego dalsze wykorzystanie zgodnie z przeznaczeniem. Drugi jest przeprowadzany w celu leczenia wielu różnych chorób. Chodzi o plazmaferezę terapeutyczną - jej rodzaje, wskazania i przeciwwskazania do stosowania, procedura, a także możliwe działania niepożądane i powikłania zostaną omówione w naszym artykule.

Dlaczego ciało potrzebuje krwi

Krew jest jednym z narządów ludzkiego ciała i zwierząt. Tak, ten narząd jest płynny i krąży w specjalnych naczyniach, ale jego zdrowie jest nie mniej ważne dla organizmu niż zdrowie wątroby, serca lub innych struktur naszego ciała.

Krew składa się z osocza i uformowanych elementów (czerwonych krwinek, białych krwinek, płytek krwi), z których każdy pełni określone funkcje. Ponadto skład krwi obejmuje różne substancje w nim rozpuszczone - hormony, enzymy, czynniki krzepnięcia, białka, krążące kompleksy immunologiczne, produkty metaboliczne i inne. Niektóre z nich są fizjologiczne dla organizmu, podczas gdy inne (na przykład cholesterol) prowadzą do rozwoju chorób.

Plazmafereza pomoże pozbyć się krwi, a zatem i całego ciała, substancji niebezpiecznych dla jej zdrowia.

Efekty plazmaferezy i rodzaje procedur

Plazmafereza nie jest magią, nie jest w stanie przywrócić ciała młodości i wyleczyć jej ze wszystkich chorób, jednak efekty, jakie ma ta procedura, łagodzą przebieg niektórych chorób i niewątpliwie poprawiają stan pacjenta.

  1. Podczas sesji plazmaferezy część osocza jest nieodwracalnie usuwana z krwioobiegu. Wraz z nim usuwane są różne substancje chorobotwórcze, na przykład toksyny bakteryjne, wirusy, krążące kompleksy immunologiczne, produkty rozpadu erytrocytów, cholesterol, produkty metaboliczne i inne.
  2. Przed zawróceniem komórek krwi do krwiobiegu rozcieńcza się je solą fizjologiczną, glukozą i substytutami krwi do pożądanej objętości. Poprawia to przepływ krwi, zmniejsza ryzyko zakrzepów..
  3. W wyniku usunięcia pewnej objętości plazmy uaktywnia się wiele reakcji fizjologicznych organizmu, zwiększa się jego odporność na działanie niekorzystnych czynników środowiskowych.

Jeśli chodzi o klasyfikację, po pierwsze plazmafereza jest podzielona na nie sprzętową i sprzętową. Metody inne niż sprzętowe nie przewidują użycia specjalnych urządzeń. Są dość proste i dostępne finansowo dla wielu, ale pozwalają oczyścić tylko niewielką ilość krwi, niosą ze sobą zwiększone ryzyko infekcji i innych powikłań. Plazmafereza sprzętowa odbywa się za pomocą specjalnych urządzeń. Jego wiodącymi metodami są:

  • filtracyjny lub membranowy (krew przepływa przez specjalne filtry, które przepuszczają płynną część - osocze i zatrzymując ukształtowane elementy);
  • odśrodkowe (krew pacjenta wchodzi do wirówki, w wyniku obrotu której osocze krwi i jego jednolite elementy są oddzielane od siebie; komórki natychmiast miesza się z roztworami zastępującymi krew i wraca do krwioobiegu);
  • kaskada lub plazmafereza, podwójna filtracja (metoda ta polega na 2-krotnym przepływie krwi przez filtry; pierwsza zatrzymuje komórki, a druga - duże cząsteczki).

Inną odmianą tej procedury jest krioplazmafereza. Krew jest filtrowana, oddzielone osocze jest zamrażane w temperaturze -30 ° C, podczas następnej sesji jest podgrzewane do +4 ° C, wirowane, a następnie ponownie wprowadzane do ciała pacjenta. Ta metoda pozwala zaoszczędzić prawie całe białko osocza, ale jest stosowana tylko do ścisłych wskazań..

Wskazania i przeciwwskazania do plazmaferezy

Ta procedura nie powinna być początkowym i jedynym leczeniem. Stosuje się go tylko w połączeniu z lekami i innymi opcjami leczenia, a następnie tylko wtedy, gdy metody te się wyczerpały, nie doprowadziły do ​​żadnego pozytywnego wyniku..

Wskazaniami do plazmaferezy są:

  • choroby układu sercowo-naczyniowego (wirusowe, autoimmunologiczne zapalenie mięśnia sercowego, reumatyczne choroby serca, ogólnoustrojowe zapalenie naczyń, miażdżyca naczyń i inne);
  • patologia układu oddechowego (astma oskrzelowa, ziarniniakowatość Wegenera, zwłóknienie pęcherzyków płucnych, hemosyderoza i tak dalej);
  • choroby przewodu pokarmowego (choroba Leśniowskiego-Crohna,
  • wrzodziejące zapalenie jelita grubego, encefalopatia wątrobowa i inne);
  • choroby układu hormonalnego (cukrzyca, niewydolność kory nadnerczy);
  • choroby dróg moczowych (autoimmunologiczne kłębuszkowe zapalenie nerek, ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i inne choroby zakaźne, przewlekła niewydolność nerek, zespół Goodpasture, wtórne uszkodzenie nerek w układowych chorobach tkanki łącznej);
  • choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej (zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów i inne);
  • patologia skóry (łuszczyca, opryszczka, pęcherzyca, toxicoderma);
  • choroby o charakterze alergicznym (ostra lub przewlekła pokrzywka, obrzęk Quinckego, katar sienny, atopowe zapalenie skóry, alergie termiczne, przeziębienie i inne);
  • choroby układu nerwowego (przewlekłe choroby zakaźne, stwardnienie rozsiane i inne);
  • choroby oczu (retinopatia cukrzycowa i inne);
  • zatrucie różnymi chemikaliami w pracy i w domu, w tym przedawkowanie narkotyków;
  • kac;
  • podczas ciąży - niewydolność płodu, choroby matki o charakterze autoimmunologicznym, konflikt Rh.

W niektórych przypadkach plazmafereza nie jest zdecydowanie zalecana. Bezwzględne przeciwwskazania do tej procedury to:

  • ciągłe krwawienie;
  • ciężkie choroby mózgu (udar mózgu i inne);
  • serce, wątroba, niewydolność nerek w fazie dekompensacji;
  • ostre zaburzenia neuropsychiatryczne.

Istnieją również względne przeciwwskazania, to znaczy te warunki, które należy wyeliminować (zrekompensować) przed plazmaferezą, ale jeśli istnieje pilna potrzeba, tę procedurę można przeprowadzić nawet za decyzją specjalisty. To są:

  • zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi;
  • niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
  • zaburzenia rytmu serca;
  • wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym (żołądek, jelita);
  • zmniejszona zawartość białka w osoczu;
  • ostre choroby zakaźne;
  • miesiączka u kobiet.

Plazmafereza w tych warunkach wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ich zaostrzenia - rozwojem cięższych arytmii serca, obniżeniem ciśnienia krwi, pojawieniem się krwawienia i tak dalej. Lekarz w takich sytuacjach powinien zwrócić większą uwagę na stan pacjenta i podjąć kroki w celu jego ustabilizowania..

Czy muszę zostać zbadany??

W rzeczywistości plazmafereza jest interwencją chirurgiczną, dla której istnieją zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania. Aby wykryć te stany, przed rozpoczęciem leczenia tą metodą pacjent musi przejść badanie. Obejmuje:

  • badanie przez terapeutę lub lekarza o innym profilu, w tym pomiar ciśnienia krwi i ocena innych ważnych wskaźników ciała;
  • kliniczne badanie krwi (w celu szybkiego zdiagnozowania ostrego lub przewlekłego procesu zapalnego lub innych poważnych chorób);
  • badanie krwi na poziom glukozy (zawarte na liście badań wymaganych dla każdego pacjenta, pozwala zdiagnozować cukrzycę, au osób z potwierdzoną diagnozą - kontrolować poziom cukru we krwi);
  • koagulogram (w celu oceny parametrów układu krzepnięcia krwi, wykrycia tendencji do tworzenia skrzepów krwi lub zwiększonego krwawienia);
  • badanie krwi na reakcję Wassermana lub RW (jest to również obowiązkowa metoda diagnostyczna, która pozwala wykryć lub wykluczyć tak nieprzyjemną patologię, jak kiła);
  • analiza biochemiczna krwi z określeniem poziomu zawartych w niej frakcji białkowych (pozwala zdiagnozować hipoproteinemię, co jest względnym przeciwwskazaniem do sesji plazmaferezy);
  • EKG (pozwala ocenić pracę serca).

Według uznania lekarza, pacjentowi mogą zostać przepisane inne metody badania, potwierdzające potrzebę plazmaferezy lub, przeciwnie, wykluczające tę metodę leczenia dla konkretnego pacjenta.

Metodologia

Plazmafereza jest jedną z opcji interwencji chirurgicznej w ludzkim ciele. Dlatego nie należy go przeprowadzać w żaden sposób, nie w porze lunchu, ale po pełnym badaniu, w specjalnie wyposażonych pokojach, w warunkach zbliżonych do tych na sali operacyjnej.

Podczas zabiegu pacjent leży lub opiera się na plecach na zwykłej kanapie lub na specjalnym krześle. Igłę lub specjalny cewnik wprowadza się do jego żyły (zwykle w łokciu), przez którą pobierana jest krew. Większość nowoczesnych urządzeń do plazmaferezy zapewnia instalację igieł natychmiast w 2 dłoniach - przez pierwszą krew opuści ciało i dostanie się do urządzenia przez drugą - jednocześnie powróci do krwioobiegu.

Jak opisano powyżej, krew przepływająca przez aparat na różne sposoby dzieli się na frakcje - osocze (część płynna) i elementy kształtowe. Osocze usuwa się, zawiesinę komórek krwi rozcieńcza się roztworem soli fizjologicznej, glukozy i chlorku potasu, reopoliglucyną, albuminą lub osoczem dawcy (które, nawiasem mówiąc, stosuje się bardzo rzadko i ze ścisłych wskazań) do pożądanej objętości i wstrzykuje z powrotem pacjentowi.

1 sesja trwa od 1 do 2 godzin. Zależy to od zastosowanej metody plazmaferezy i stanu pacjenta. Ilość krwi „ściganej” przez aparat na 1 sesję również jest różna i jest ustalana indywidualnie poprzez obliczenie specjalnych programów komputerowych i specjalisty, który przepisuje i prowadzi leczenie.

Przez cały czas wykonywania plazmaferezy lekarz jest przy pacjencie, uważnie monitorując jego ogólny stan i samopoczucie, monitorując ciśnienie krwi, tętno, nasycenie tlenem krwi i inne ważne parametry jego ciała. W przypadku powikłań oczywiście pomaga pacjentowi.

Ile procedur plazmaferezy potrzebuje dany pacjent, określa się indywidualnie. Przebieg leczenia zależy przede wszystkim od choroby, którą należy leczyć tą metodą, a także od indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie. Z reguły obejmuje od 3 do 12 sesji.

Powikłania

Dzięki profesjonalnemu, odpowiedzialnemu podejściu specjalisty prowadzącego plazmaferezę do jego firmy, z pełnym badaniem pacjenta, przy użyciu nowoczesnego sprzętu wysokiej jakości, procedury są dobrze tolerowane przez pacjenta, a nieprzyjemne sytuacje są niezwykle rzadkie. Ponieważ jednak każdy organizm jest indywidualny, nie można całkowicie przewidzieć jego reakcji na plazmaferezę - w niektórych przypadkach pojawiają się jednak komplikacje. Najważniejsze z nich to:

  • reakcje alergiczne aż do wstrząsu anafilaktycznego (z reguły rozwijają się w odpowiedzi na wprowadzenie osocza dawcy lub leków, które zapobiegają zakrzepom krwi do krwiobiegu);
  • niedociśnienie (gwałtowny spadek ciśnienia krwi; występuje w przypadkach, gdy duża ilość krwi jest jednocześnie pobierana z krwiobiegu u pacjenta);
  • krwawienie (rozwija się w wyniku przekroczenia dawki leków zmniejszających zdolność krzepnięcia krwi);
  • zakrzepy krwi (są wynikiem niewystarczającej dawki powyższych leków; zakrzepy rozprzestrzeniają się wraz z przepływem krwi i, dostając się do naczyń o mniejszej średnicy, zatkają je; te warunki są niezwykle niebezpieczne dla życia pacjenta);
  • zakażenie krwi (zdarza się, gdy dochodzi do naruszenia zasad aseptyki podczas plazmaferezy, częściej przy użyciu nie sprzętowych metod tej procedury, przy sprzęcie jest to niezwykle rzadkie);
  • niewydolność nerek (może rozwinąć się, jeśli osocze dawcy jest stosowane jako substytut krwi; jest konsekwencją niezgodności tego ostatniego z krwią osoby otrzymującej plazmaferezę).

Wniosek

Plazmafereza jest jedną z najczęściej stosowanych obecnie metod medycyny odprowadzającej. Podczas zabiegu krew pacjenta jest usuwana z jego krwiobiegu, wchodzi do aparatu, gdzie dzieli się na 2 frakcje - płyn (osocze) i jednolite elementy. Osocze z zawartymi w nim patologicznymi substancjami jest usuwane, komórki krwi są rozpuszczane przez substytuty krwi i wracają do krwioobiegu..

Ta metoda leczenia jest pomocnicza, jest stosowana tylko wtedy, gdy inne metody były nieskuteczne, uzupełnia je. Wielu uważa, że ​​plazmafereza jest prawie magiczną techniką uzdrawiania, która uratuje ciało przed problemami, które nagromadziły się w nim przez dziesięciolecia, a nawet może być stosowana jako metoda zapobiegawcza. Niestety nie. Istnieją pewne wskazania do tego, a lekarz raczej nie zaleci Ci tego, jeśli nie wypróbowałeś innych nieinwazyjnych metod leczenia. Niemniej jednak plazmafereza jest interwencją chirurgiczną, która wymaga pewnego przygotowania i może prowadzić do rozwoju powikłań.

Niemniej jednak, przeprowadzona zgodnie ze wskazaniami, plazmafereza jest bardzo skuteczna i jest w stanie znacznie poprawić stan pacjenta w ciągu zaledwie kilku sesji.

Eksperci TCE mówią o plazmaferezie:

Jak wykonuje się plazmaferezę, jakie choroby leczy i dlaczego stosuje się ją w czasie ciąży

Plazmafereza to procedura oczyszczania krwi z toksyn i toksyn. Zdrowie osoby jako całości zależy od stanu krwi: zaopatruje ciało w tlen i przydatne substancje. Jednak z powodu złej ekologii, niezdrowej diety lub zmian związanych z wiekiem jego skład dramatycznie się zmienia, co negatywnie wpływa na zdrowie.

Co to jest plazmafereza, jakie choroby leczy, jaki jest koszt?

Przeanalizujemy te i inne kwestie, które dotyczą pacjentów bardziej szczegółowo, ponieważ obecnie popularna technika oczyszczania krwi ma wiele sprzeczności.

Plazmafereza: istota metody, historia pochodzenia

Osocze jest płynnym składnikiem krwi zawierającym ukształtowane elementy. W warunkach laboratoryjnych jego skład służy do oceny porażki różnych narządów wewnętrznych..

Nazwa „plazmafereza” ujawnia istotę metody: po łacinie oznacza „usuwanie plazmy”.

Proste upuszczanie krwi było pierwszą próbą starożytnych uzdrowicieli, aby pozbyć się szkodliwych substancji i oczyścić krew. Przez wiele lat ta „nieludzka” technika została zapomniana i dopiero w drugiej połowie XX roku wynalazcy w dziedzinie medycyny próbowali stworzyć aparat zdolny do dzielenia krwi na fazy i zastępowania jej płynnej części do celów terapeutycznych.

Od lat 70. plazmafereza ma niszę w medycynie. Od tego czasu technika usuwania ciała z brudnej plazmy na poziomie komórkowym za pomocą specjalnego sprzętu stała się bardzo popularna..

Gdzie mogę dostać plazmaferezę??

Dzięki nowoczesnym rozwiązaniom procedura jest przeprowadzana nie tylko w publicznych i prywatnych placówkach medycznych, ale także w domu.

Schemat aparatu Hemofenix

Kto jest zalecany do plazmaferezy?

Wskazania do stosowania plazmaferezy są różne: w niektórych przypadkach jest to procedura zapobiegawcza, w innych jest to jedyny sposób, aby wytrzymać śmiertelną patologię.

Bezwzględnymi wskazaniami do plazmaferezy są choroby krwi, w tym o charakterze dziedzicznym:

  • Zespół Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre,
  • DIC,
  • Choroba Rufusa,
  • Przewlekła polineuropatia,
  • Miastenia,
  • Trombocytoza,
  • Leukocytoza,
  • Choroba porfirynowa,
  • Mioglobinemia,
  • Erytroleukemia,
  • Dziedziczna hipercholesterolemia,
  • Zespół hiperwiskozy,
  • Opóźniona małopłytkowość,
  • Hemoliza wewnątrznaczyniowa,
  • Anemia sierpowata,
  • Trombocytopeniczna akroangiothromboza,
  • Zatrucie toksycznymi substancjami i truciznami.

Dobry efekt terapeutyczny obserwuje się przy stosowaniu plazmaferezy z:

  • Choroby żołądkowo-jelitowe (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego),
  • Patologie serca i naczyń krwionośnych (reumatyzm, zapalenie mięśnia sercowego, po zawale mięśnia sercowego, miażdżyca, zapalenie naczyń),
  • Zaburzenia immunologiczne i alergiczne (pyłkowica, atopowe zapalenie skóry),
  • Problemy dermatologiczne (łuszczyca, opryszczka, pęcherzyca),
  • Choroby aparatu nerkowego (kłębuszkowe zapalenie nerek, zakażenie układu moczowo-płciowego),
  • Patologie układu oddechowego (hemosyderoza, astma oskrzelowa),
  • Ropne i septyczne powikłania po operacji,
  • Choroby onkologiczne,
  • Choroba wątroby (autoimmunologiczne zapalenie wątroby),

Plazmafereza przyda się również w czasie ciąży, gdy pacjent cierpi na ciężką zatrucie. Może również pomóc w innych sytuacjach, na przykład z konfliktem Rhesus lub niewydolnością płodu i łożyska..

Kto nie może korzystać z plazmaferezy?

Przeciwwskazania do plazmaferezy są następujące:

  • Nieodwracalne zaburzenia patologiczne narządów wewnętrznych,
  • Krwawienie, którego nie można zatrzymać,
  • Problematyczne krzepnięcie krwi,
  • Wrzody żołądka,
  • Upośledzone bicie serca i rytm,
  • Niestabilne ciśnienie krwi,
  • Żyły dotknięte procesem patologicznym,
  • Warunki szoku,
  • Choroba wątroby,
  • Niedokrwistość u osób starszych,
  • Niska lepkość krwi.

Czy podczas menstruacji warto czyścić krew??

Eksperci nie zalecają uciekania się do hemaferezy podczas menstruacji; lepiej poczekać, aż się skończy.

Szkodliwa plazmafereza

Korzyści i szkody wynikające z zastosowania dowolnej metody terapeutycznej, w tym plazmaferezy, zależą bezpośrednio od działań lekarza, jego profesjonalizmu i doświadczenia, a także warunków zabiegu. Co to jest niebezpieczna plazmafereza?

Najczęstsze działania niepożądane po plazmaferezie to:

  • Szok anafilaktyczny,
  • Reakcja alergiczna na osocze dawcy lub inne substancje, które mają go zastąpić,
  • Nieprawidłowości autoimmunologiczne ze strony nerek (w ten sposób nerki reagują na osocze dawcy),
  • Przeniesienie infekcji podczas wymiany osocza od dawcy,
  • Sepsa z nieprzestrzeganiem zasad aseptyki i środków antyseptycznych,
  • Krwawienie, gdy występuje problem z krzepnięciem krwi,
  • Przez pewien czas zmniejszała się odporność immunologiczna,
  • Usuwanie korzystnych substancji wraz z toksycznymi,
  • Rozwój zakrzepicy, gdy antykoagulanty nie były wystarczająco stosowane,
  • Problemy metaboliczne.

Niewielkie działania niepożądane u pacjentów po plazmaferezie:

  • Ataki nudności,
  • Obniżenie ciśnienia krwi,
  • Bóle głowy.

Efekt terapeutyczny plazmaferezy

Dzięki plazmaferezie można wyeliminować kilka kategorii szkodliwych substancji, w tym:

  • Produkty metabolizmu: kwas moczowy, mocznik, kreatynina,
  • Przeciwciała,
  • Antygeny,
  • Hormony,
  • Mediatory zapalne,
  • Lipidy o wysokiej masie cząsteczkowej.

Oczyszczanie organizmu, przeprowadzane przy usuwaniu plazmy, obejmuje takie zmiany fizjologiczne:

  • Występuje sztuczna hipowolemia, która katalizuje aktywność właściwości ochronnych organizmu.
  • Płyn z tkanki dąży do naczyń krwionośnych, uzupełniając w ten sposób brakującą objętość krążącej krwi. Prowadzi to do zmniejszenia obrzęku i zmniejszenia stężenia szkodliwych substancji we krwi przez kilka godzin.

Redukcja substancji toksycznych

Ile procedur jest potrzebnych do uzyskania pozytywnego wyniku?

Efekt plazmaferezy jest krótkotrwały: po 24 godzinach ilość toksycznych substancji we krwi będzie taka sama. Dlatego eksperci nie zalecają jednorazowego wykonania plazmaferezy. Eksperci radzą przejść kurs leczenia składający się z 4 sesji.

Z każdą wizytą liczba krwinek poprawi się: krew stanie się mniej lepka, a zatem szybciej dostarczy tlen do narządów. Różne struktury ciała są oczyszczane stopniowo: zaczyna się od naczyń krwionośnych i tkanek, a kończy na komórkach.

Jakie istnieją odmiany plazmaferezy?

W medycynie zwykle rozróżnia się kilka rodzajów plazmaferezy:

  • Po uzgodnieniu:
  • Terapeutyczny. Oczyszczanie przeprowadza się w celu wyeliminowania jakiejkolwiek patologii. Podczas zabiegu uformowane elementy są zwracane pacjentowi, ale jego osocze jest zastępowane krwią dawcy lub specjalnym roztworem.
  • Dawca. Ta forma plazmaferezy polega na pobraniu osocza od osoby zdrowej, czyli dawcy, w celu dalszego wykorzystania go u innych pacjentów w celach terapeutycznych.
  • Zgodnie z opcją:
  • Dyskretny lub ręczny. Pacjent wytwarza znaczące próbki krwi. Materiał umieszcza się w specjalnym pudełku z konserwantami, gdzie dokonują one oddzielenia ciekłej części krwi od uformowanych elementów. W takim przypadku pomaga metoda wytrącania lub wirowania. Dożylnie pacjentowi wstrzykuje się własną masę komórkową, ale już oczyszczoną i rozcieńczoną w soli fizjologicznej.
  • Automatyczny lub sprzętowy. Filtracja krwi odbywa się w małych porcjach przy użyciu sprzętu do separacji. Oczyszczanie krwi jest mobilne i bez przerw. Ta metoda nie uszkadza elementów komórkowych w przeciwieństwie do dyskretnych.
  • Zgodnie z metodą przetwarzania materiału:
  • Odśrodkowy. Metoda jest ściśle związana z prawami fizyki. Dzięki specjalnemu aparatowi krew obraca się z dużą prędkością, podczas której dzieli się na frakcje. Jednak struktury komórkowe wracają do krwioobiegu, ale osocze nie. Jest uważany za przestarzały sposób oczyszczania ciała, ponieważ poważnie uszkadza komórki..
  • Membrana Zastosowano aparat z filtrami w postaci porów, które zatrzymują komórki krwi, a osocze jest przepuszczane. Technika jest szybka, bezpieczna (komórki nie są uszkodzone), sterylna, ma niewiele przeciwwskazań.
  • Kaskadowe. Krew podlega podwójnemu oczyszczeniu. Najpierw komórki są filtrowane, a następnie osocze. Jest wolny od dużych cząsteczek lipidów i białek. Ta metoda jest stosowana w stomatologii..
  • Krioplazmafereza. Osocze usuwa się, zamraża (-30 ° C), a następnie ogrzewa (+ 4 ° C), a następnie przechodzi przez wirowanie. Ciecz, która osiadła - jest usuwana, reszta osocza jest zwracana pacjentowi.
  • Sedymentacja (bez wyposażenia). W tej chwili jest rzadko stosowany w praktyce, ale jest uważany za najtańszą opcję plazmaferezy. Krew dzieli się na frakcje bez dodatkowych urządzeń i urządzeń, ale tylko z powodu sił grawitacyjnych. Ta technika nie pozwala na oczyszczenie dużych ilości krwi..

Etapy plazmaferezy i ich cechy

Plazmafereza, podobnie jak limfoforeza, obejmuje kilka obowiązkowych etapów:

  • Pobieranie próbek krwi.
  • Rozdzielanie krwi na część płynną i elementy strukturalne.
  • Wróć do przepływu krwi w komórkach.
  • Zastąpienie pobranego osocza solą fizjologiczną lub dawcą osocza. Pacjent powraca również z własnym, już przetworzonym osoczem..

Czasami oczyszczanie odbywa się nie tylko w osoczu, ale także w komórkach. Ten moment jest negocjowany indywidualnie z pacjentem.

Jak zachodzi plazmafereza i jak to się robi?

Odbywa się to zarówno w komorze ogólnej, jak i w pokoju manipulacji. Pacjentowi proponuje się położyć na specjalnej kanapie. Cewnik umieszcza się w jednej lub obu rękach (wszystko zależy od metody wybranej przez lekarza).

Jak przeprowadzana jest plazmafereza?

Najczęstszymi miejscami wstrzyknięcia są żyła na łokciu lub w okolicy podobojczykowej. Aby zapobiec krzepnięciu krwi i zakrzepom, lekarze dodatkowo wstrzykują heparynę.

Plazmafereza trwa nie dłużej niż 2 godziny. Podczas manipulacji stan pacjenta jest pod czujnym okiem personelu medycznego. Tak więc tętno i ciśnienie krwi pacjenta są kontrolowane, oddech jest sprawdzany.

Plazmafereza polega na użyciu różnych urządzeń:

  • Przenośny. Nadają się do transportu. Jednorazowo nie pobieraj więcej niż 40 ml krwi, przetwarzaj ją, wróć do krwioobiegu i ponownie pobierz krew.
  • Nieruchomy. Niektóre modele mają funkcję podawania antykoagulantów.

Koszt plazmaferezy

Wymiana plazmy może odbywać się w prawie każdej prywatnej lub publicznej klinice. Ile to kosztuje? Cena za procedurę wynosi od 4000 do 6000 rubli (1800 - 2600 hrywien).

Jak często należy wykonywać plazmaferezę? Oczyszczanie krwi musi być wykonywane zgodnie ze wskazaniami, a częstotliwość kursu jest dobierana indywidualnie na podstawie diagnozy i powiązanych chorób.

Recenzje na temat plazmaferezy

Czy warto wykonać dla Ciebie plazmaferezę - lekarz zdecyduje. Przedstawimy ci zalety i wady pacjentów, którzy już przeszli oczyszczanie krwi.

Procedura otrzymała więc więcej odpowiedzi potwierdzających niż negatywnych..

Ludzie, którzy zostali oczyszczeni krwią, odnotowują:

  • Skuteczność plazmaferezy. Pomógł im poprawić ich zdrowie, wzmocnić ich odporność. Po 3 zabiegach większość pacjentów poczuła, jak ich samopoczucie idzie w górę..
  • Bezpieczeństwo i bezbolesność metody. Podczas manipulacji pacjenci nie odczuwali dyskomfortu ani bólu..
  • Dostępność metody Wielu pacjentów stosowało plazmaferezę w domu..
  • Prostota plazmaferezy. Pacjenci nie potrzebowali specjalnego przygotowania na wydarzenie terapeutyczne w postaci diet i innych preparatów.
  • Pomóż z groźbą poronienia. Młode matki poddane plazmaferezie były w stanie znieść i urodzić zdrowe dziecko.

Istnieją negatywne recenzje na temat plazmaferezy, ale jest ich bardzo niewiele.

Dotyczą one:

  • Koszt procedury.
  • Skutki uboczne. Najczęstsze: ból głowy, obniżone ciśnienie krwi, osłabienie.
  • Problemy z miejscem zamocowania igły. Z powodu nieostrożnego działania personelu medycznego (usunięcie plastra, usunięcie igły) mogą wystąpić bolesne rany, siniaki.

Dlaczego plazmafereza krwi, co się dzieje i komu jest przeciwwskazane

Krew jest substancją samoczyszczącą. Przechodzi przez całe ciało, jednocześnie zbierając różne toksyny, produkty rozpadu i inne szkodliwe substancje z najbardziej odległych obszarów. Następnie wszystko to należy oczyścić - narządy wewnętrzne biorą udział w procesie oczyszczania - i dopiero wtedy wchodzą do nowego kręgu.

Kiedy coś nie funkcjonuje prawidłowo w ciele, oczyszczanie może, ale nie musi, przebiegać dobrze. Krew gromadzi toksyny i produkty rozpadu. Niektóre z nich, ze względu na wysokie stężenie, odkładają się w ciele, transportowane przez krew, inne są zatrzymywane przez długi czas w cieczy. Wszystko to razem prowadzi do zatrucia organizmu, a ostatecznie do śmierci.

Jeśli ciało samo sobie nie poradzi, potrzebuje pomocy. W tym celu stosuje się specjalną procedurę - plazmaferezę, która ma wskazania i przeciwwskazania, ale która jest obecnie jedną z najskuteczniejszych metod walki z zatruciem. Przyjrzyjmy się bliżej.

Co to za procedura?

Sama procedura jest podobna do dializy nerek i sztucznego zastąpienia. Ale trochę inaczej. Stosuje się go w sytuacjach, w których ciało nie radzi sobie z samym czyszczeniem. Mogą to być choroby autoimmunologiczne, na przykład stwardnienie rozsiane (lista jest dość obszerna).

Kiedy właśnie pojawiła się plazmafereza do oczyszczania krwi, wokół niej pojawiło się wiele mitów. Wielu widziało w nim możliwość nie tylko terapii, ale także funkcji przeciwstarzeniowych. Legendy zaczęły się aktywnie rozprzestrzeniać, dzięki pomocy oczyszczania krwi można odmłodzić, poprawić swoje zdrowie i zyskać długowieczność. Niestety nie ma na to dowodów - żadna procedura nie potwierdziła tych legend. Do tej pory procedura plazmaferezy jest medyczna tylko zgodnie ze wskazaniami.

Tak więc procedura jest zalecana w następujących przypadkach:

  • wysoka lepkość krwi, gdy konieczne jest sztuczne zmniejszenie ryzyka zakrzepów krwi i ułatwienie pracy układu sercowo-naczyniowego;
  • z zewnętrznym zatruciem, na przykład ze świadomym lub nieświadomym przedawkowaniem narkotyków;
  • cukrzyca w połączeniu z przedłużoną opornością na insulinę, gdy konwencjonalne leki po prostu nie mogą sobie poradzić;
  • z nieprawidłową czynnością wątroby, gdy problemów nie można naprawić za pomocą leków lub ich stosowanie jest niepożądane.

Ta procedura jest również stosowana do oddawania krwi, gdy osocze jest pobierane od dawcy i musi zostać poddane procedurze oczyszczania..

Odmiany

Oczyszczanie krwi można stosować z aparatem lub bez. Zatem plazmafereza jest podzielona na sprzętową i nie sprzętową.

Plazmafereza krwi bez aparatu

Ta technika jest uważana za najprostszą, ponieważ jest prawie całkowicie bezpieczna i nie wymaga specjalnego sprzętu. Istnieją dwa sposoby czyszczenia bez czyszczenia..

  1. Metoda grawitacyjna wykorzystuje siły grawitacji w celu oddzielenia plazmy od reszty substancji. Ta technika jest bardzo tania i łatwa do odtworzenia w najbardziej nieprzystosowanych szpitalach. Jednak podczas korzystania z niego personel wymaga maksymalnej uwagi, a ryzyko czynnika ludzkiego jest bardzo wysokie - konsekwencje mogą mieć postać infekcji krwi pacjenta. Innym ważnym niuansem jest to, że ta metoda nie ma zastosowania do dużych objętości krwi, co oznacza, że ​​przy poważnych naruszeniach w ciele jest praktycznie bezużyteczna. Jednocześnie taniość i prostota wciąż sprawiają, że jest ona bardzo popularna..
  2. Metoda filtracji bez aparatury jest droższa niż poprzednia. Wykorzystuje specjalnie zaprojektowane filtry do oddzielania toksyn od krwi. W takim przypadku metoda separacji plazmy jest taka sama jak w poprzednim akapicie. W rzeczywistości jest to metoda grawitacyjna wykorzystująca dodatkowe filtry, które nieznacznie zwiększają koszt procesu przy jednoczesnym utrzymaniu wszystkich niedociągnięć metody grawitacyjnej bez użycia filtrów.

Plazmafereza sprzętowa

Jeśli do przeprowadzenia procedury czyszczenia konieczne są dodatkowe urządzenia techniczne, metodę tę określa się mianem metod sprzętowych. W związku z tym, aby szpital mógł przejść takie procedury, potrzebny jest odpowiedni sprzęt.

Istnieje kilka metod sprzętowego oczyszczania krwi. Główne są następujące.

  • Plazmafereza odśrodkowa krwi - jak sama nazwa wskazuje, technika ta wykorzystuje specjalną wirówkę, która pozwala na stosowanie dużych prędkości i rotacji do oddzielania części cieczy o różnych rozmiarach.

Osocze jest oddzielone. Wirówka może być używana ręcznie (tańszy sprzęt) lub automatycznie.

Technika manualna polega na pobraniu krwi od pacjenta w paczkach, a następnie krew jest wysyłana do aparatu, gdzie podlega rotacji i separacji cieczy.

Automatyczna technika polega na bezpośrednim podłączeniu pacjenta do urządzenia. Krew natychmiast dostaje się do aparatu, podlega procedurze rotacji, jest rozcieńczana substytutami krwi i wraca. Główną zaletą tej metody jest minimalizacja udziału personelu, co oznacza, że ​​wpływ czynnika ludzkiego jest minimalny. Minus - wysoki koszt sprzętu.

  • Plazmafereza membranowa jest również nazywana filtracją. Jak sama nazwa wskazuje, krew jest czyszczona za pomocą specjalnej membrany, przez którą krew przepływa przez pompę.

Pompa wykorzystuje w swojej pracy specjalny rodzaj ruchu, taki jak wahadło zegara. Ta metoda pozwala pobierać i oczyszczać duże ilości krwi, co daje niezaprzeczalną przewagę nad analogami.

  • Metoda kaskadowa jest podgatunkiem poprzedniej metody wykorzystującej membranę. Tylko w tej metodzie nie stosuje się jednej, ale dwóch membran jednocześnie. Błony mają różne funkcje - pierwsze przejście zapewnia oddzielenie osocza od innych komórek, drugie służy do wielu patologii i pozwala oddzielić duże cząsteczki od małych, co jest konieczne w przypadku wielu chorób.

Metodę z kaskadową membraną stosuje się w następujących przypadkach.

  1. Ciężka miażdżyca, jej różne objawy, uszkodzenie w wyniku podstawowej choroby układu sercowo-naczyniowego bez możliwości utrzymania leków.
  2. Z wieloma chorobami układu odpornościowego.
  3. W wielu chorobach krwi i narządów krwiotwórczych, na przykład w patologii powstawania białek, które sprawiają, że krew jest bardzo lepka i prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi. W rzeczywistości lista chorób jest dość obszerna i wszystko związane jest z problemami utrzymania prawidłowego składu, równowagi białek i wystarczającego poziomu lepkości.
  4. Z powodu śmierci czerwonych krwinek z różnych przyczyn, głównie związanych z problemami krzepnięcia i chorobami nerek.
  5. Oto kilka zupełnie różnych chorób, dla których ta technika jest zalecana. Jak widać, wszystkie pochodzą z różnych sfer i obszarów, coś wiąże się z autoimmunologią, coś z chorobami układu nerwowego i tak dalej: toczeń układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, choroba Crohna, zespół Guillain-Barré, pęcherzyca, polineuropatia, nekroliza, twardzina. To bardzo niekompletna lista..
  6. Podczas rehabilitacji po przeszczepie narządów wewnętrznych lub części ciała stosuje się również technikę oczyszczania krwi w celu zmniejszenia ryzyka odrzucenia.
  • Krioplazmafereza to procedura z użyciem zamrażarek, kiedy osocze jest zamrażane, następnie ogrzewane, a dopiero potem wysyłane do wirówki. Ta metoda pozwala bardziej radykalnie oddzielić osad i wlać oczyszczone osocze. Ta technika nie jest szczególnie dokładna - błąd jest zbyt wysoki, gdy osad jest zamrożony.

Czas trwania kursu

Częstotliwość wykonywania zabiegu zależy od ciężkości choroby i poważnych wskazań dla pacjenta. Zwykle zaleca się kilka procedur. Ile procedur można i można wykonać z rzędu? Wiadomo, że metoda ta nie jest niebezpieczna i nie ma z nią żadnych poważnych konsekwencji, więc pacjenci mogą spokojnie chodzić przez 10-15 zabiegów z rzędu, jednak w razie potrzeby lekarz decyduje.

Również częstotliwość powtarzanych wizyt odbywa się według uznania lekarza. Ktoś musi brać kurs co miesiąc, a ktoś przychodzi co kilka lat.

Pamiętaj, że nie jest to marnotrawna procedura, ale medyczna, która ma określone wskazania. Dlatego lekarz powinien ustalić czas, częstotliwość i wszystko inne. Nie wierz tym, którzy zapewniają, że za pomocą tej procedury możesz usunąć toksyny lub coś podobnego i przejść do procedury z próżnego zainteresowania.

Gdzie mogę przejść procedurę

Do wykonania procedury potrzebne są dwa prawidłowe elementy: dobry sprzęt i wykwalifikowany personel. Im lepszy sprzęt, tym mniej śmiertelny może zrobić lekarz. Jednak w żadnym wypadku nie zaniedbuj wykształconych lekarzy i sióstr..

Nie jest wymagane żadne poważne przygotowanie do plazmaferezy - ta prosta procedura nie wymaga diety, postu ani innych podobnych życzeń. Procedura jest łatwo tolerowana i najczęściej jest przepisywana jako ambulatoryjna bez szpitala.

Wskazania

Plazmaferoza jest zalecana w następujących przypadkach:

  • z problemami kardiologicznymi o charakterze przewlekłym (serce, naczynia, dotknięte różnymi chorobami lub ich konsekwencjami);
  • z problemami neurologicznymi, gdy lekarz podejrzewa problemy z układem nerwowym w wyniku naruszenia oczyszczania krwi;
  • z problemami ginekologicznymi w leczeniu współistniejących patologii u kobiet;
  • z problemami hormonalnymi - z naruszeniem wydzielania w niektórych gruczołach;
  • w przypadku problemów z układem oddechowym pulmonolog może wysłać procedurę;
  • w przypadku problemów z nerkami lub innymi narządami układu moczowo-płciowego nefrolog może nalegać na potrzebę oczyszczenia krwi;
  • w przypadku zatruć toksycznych w wyniku przyjmowania alkoholu, narkotyków i innych substancji, narkolog może również zastosować procedurę wymuszonego oczyszczania krwi.

Czasami zaleca się czyszczenie w celu zwiększenia możliwości poczęcia, dla kobiet w ciąży może to być dobre zapobieganie poronieniom i nieobecnym ciążom. Jest niezawodnie wiadomo, że zapobieganie niewydolności łożyska można przeprowadzić za pomocą plazmaferezy, a także można ją przepisać w celu złagodzenia zatrucia i innych nieprzyjemnych towarzyszy ciąży..

Plazmafereza pomaga również przy alergiach, znacznie łagodząc objawy. Jest to szczególnie prawdziwe w sezonie alergii, kiedy wielu alergików po prostu oszaleje na przykład z roślin kwiatowych. Plazmafereza w tym przypadku może przynieść znaczną ulgę.

Ale nawet jeśli wydaje ci się, że ta procedura jest dla Ciebie odpowiednia, pamiętaj, że przepisuje ją tylko lekarz, nie samoleczenie!

Jak przebiega procedura

Sama procedura jest bardzo podobna do pobierania krwi z żyły. Właściwie na początku tak właśnie się dzieje - krew pobierana jest z krwiobiegu, a następnie oczyszczana za pomocą zastosowanej metody. Jeśli technika jest ręczna, krew jest pobierana do torby, czyszczona w wirówce, dodawana jest część zamieniająca krew i wlewa się ją z powrotem do pacjenta.

W takim przypadku objętość krwi do czyszczenia będzie niewielka.

Jeśli nastąpi czyszczenie sprzętu, przepływ krwi jest podłączony bezpośrednio do wirówki, a zaangażowanie człowieka jest minimalne. Następnie można pobrać duże ilości krwi, a czyszczenie będzie dokładniejsze.

Korzyści i szkody wynikające z procedury

Pomimo faktu, że procedura jest uważana za względnie bezpieczną i nie powinno być żadnych poważnych konsekwencji podczas obserwowania technologii, nadal ma wiele przeciwwskazań.

Z reguły jest to zaburzenie krwawienia, problemy żołądkowo-jelitowe związane z krwawieniem, niedociśnienie i niektóre problemy z sercem. Jednak ta procedura nie jest zalecana w przypadku dużej utraty krwi w wyniku urazów lub miesiączki kobiet. Cóż, poważnym przeciwwskazaniem jest oczywiście choroba zakaźna.

Możliwe konsekwencje mogą być związane z naruszeniem technologii. Czasami dochodzi do infekcji pacjenta z powodu nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa przy obchodzeniu się z akcesoriami jednorazowego użytku oraz tymi, które wymagają sterylizacji po użyciu. Jest to tak zwany czynnik ludzki..

W niektórych przypadkach reakcja alergiczna objawia się wstrząsem anafilaktycznym. Może to być reakcja na substytuty krwi uzupełniające osocze lub na osocze dawcy, jeśli jest stosowane. Może również zdarzyć się alergia na cytrynian - ta substancja jest dodawana w przypadku wysokiego krzepnięcia krwi u pacjenta, aby uczynić go bardziej płynnym. Przejawia się w postaci drętwienia, a nawet skurczów.

W niektórych przypadkach choroba powoduje komplikacje. Jest to indywidualna reakcja, która wymaga nadzoru lekarza. Ale zdarza się to bardzo rzadko i nie powinieneś się bać takich zdarzeń.

Po zabiegu

Pod koniec zabiegu nie będziesz potrzebować leżenia w łóżku ani żadnych specjalnych instrukcji. Pamiętaj, że twoje ciśnienie może spaść - jest to normalne, ale może powodować omdlenie. Jeśli masz tendencję do spadku ciśnienia, powinieneś usiąść chwilę, być może napić się słodkiej herbaty lub zjeść tabliczkę czekolady..

Monitorowanie pacjenta nie jest wymagane, można je natychmiast wysłać do domu. Wielu żartuje, że plazmaferezę można wprowadzić w porze obiadowej, ale w rzeczywistości nie jest to do końca prawdą - zdarza się, że niektórzy pacjenci nie tolerują procedury bardzo dobrze i po niej potrzebują odpoczynku.

Jeśli uważasz, że konsekwencje zabiegu są dość poważne, jesteś bardzo zmęczony, wracasz do zdrowia przez długi czas, spada ci ciśnienie, boli cię głowa, koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Być może ta taktyka leczenia nie jest dla Ciebie odpowiednia i konieczna jest jej wymiana..