Główny

Wodnopłodność

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w domu z zaostrzeniem i przewlekłym przebiegiem

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną nerek. Proces zapalny nie zachodzi w samych nerkach, ale w ich miednicy. Nieleczony proces zapalny przechodzi do kłębuszków nerkowych i naczyń krwionośnych..

Odmiedniczkowe zapalenie nerek może występować jako choroba podstawowa lub powikłanie chorób ginekologicznych lub urologicznych. Czynnikami sprawczymi choroby są E. coli. Do leczenia stosuje się leki przeciwzapalne, dietę i różne środki ludowe..

Co to za choroba

Odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w każdym wieku. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety podlegają temu. Jednak najczęściej chorobę diagnozuje się u dzieci poniżej 7 lat, u kobiet poniżej 30 lat, a także u starszych mężczyzn. Rozwój choroby występuje w przypadku kolki nerkowej, gruczolaka prostaty, kamicy moczowej, a także niektórych chorób ginekologicznych.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być zarówno ostre, jak i przewlekłe. Przewlekła postać choroby występuje przy braku kompetentnego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Główną przyczyną choroby są bakterie jelitowe, które dostają się do miedniczek nerkowych przez drogi moczowe lub krew. Choroba ta może wystąpić w przypadku każdej choroby, która zakłóca normalny odpływ moczu. Czynniki prowokujące mogą również obejmować cukrzycę, częstą hipotermię i przewlekłe procesy zapalne..

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek

Ostra postać choroby zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury ciała. W takim przypadku wskaźnik może osiągnąć 40 stopni. Podwyższonej temperaturze ciała towarzyszy obfite pocenie się, letarg, osłabienie, ból głowy i utrata apetytu. W niektórych przypadkach występują nudności, a nawet wymioty.

Przewlekła postać choroby występuje z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, które nie zostało całkowicie wyleczone. Jednak w niektórych przypadkach postać przewlekła rozwija się niezależnie. W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek występuje ogólne osłabienie, ból głowy, częste oddawanie moczu, ból dolnej części pleców, gorsze w zimne dni.

Leczenie środkami ludowymi w ostrym i przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Alternatywne leczenie jest wysoce skuteczne w eliminowaniu objawów i przyczyn ostrego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Oprócz antybiotyków i innych leków aptecznych lekarze przepisują leki ziołowe. Dlatego nawet lekarze zalecają łączenie leków ziołowych i farmaceutycznych. W takim przypadku leczenie można z powodzeniem przeprowadzić w domu. Jest to jednak wyłącznie nieskomplikowana postać choroby..

Konieczne jest omówienie stosowania środków ludowych z lekarzem. Umożliwi to przetestowanie środków tolerancji, a także uniknięcie konfliktu narkotykowego z połączeniem tradycyjnego leczenia i ziołolecznictwa. W ostrej postaci choroby leżenie w łóżku, intensywne picie, dieta i przyjmowanie leków przeciwzapalnych są ważne. Ziołolecznictwo powinno mieć na celu usunięcie procesu zapalnego, a także zwiększenie odporności.

W przewlekłej postaci choroby leczenie domowe ma na celu zapobieganie zaostrzeniom, poprawę funkcji nerek i normalizację oddawania moczu. Podczas leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek lekarze zalecają zestawienie opłat, aby na pierwszym etapie zawierały więcej bakteriobójczych ziół, a na drugim - moczopędne. Dlatego do leczenia różnych postaci choroby najczęściej potrzebne są różne zioła i inne środki ludowe..

Przepisy i mieszanki ziołowe

Wybór zioła leczniczego lub kolekcji zależy od postaci choroby, a także indywidualnych cech organizmu. W leczeniu przewlekłej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek zalecana jest fitoterapia, która ma na celu złagodzenie stanu zapalnego i poprawę funkcji moczu.

Dziurawiec, mącznica lekarska i rdestowiec

Konieczne jest przyjmowanie ziół w równych proporcjach. Wlej łyżkę stołową kolekcji 250 ml gorącej wody i nalegaj na godzinę. Podziel szklankę naparu na dwie dawki i wypij ją ciepłą.

To narzędzie zaleca się stosować przez dwa tygodnie. Poprawia czynność nerek i łagodzi stany zapalne..

Skrzyp, dziurawiec, mięta i ledum

Wymieszaj ziele dziurawca, mięty, rozmarynu i skrzypu w stosunku 1: 2: 2: 4. Zalej dwie łyżki powstałej kolekcji litrem gorącej wody i pozostaw na kilka godzin. Lepiej zostawić napar na noc w termosie i pić go następnego dnia w małych porcjach.

Liście czarnej porzeczki i brzozy, szyszki róży i szyszki chmielowe

Ta kolekcja nie tylko poprawia czynność nerek i normalizuje funkcję moczu, ale także jest smaczną i aromatyczną alternatywą dla herbaty. Aby go przygotować, musisz wziąć łyżeczkę każdego zioła, dodać kilka owoców róży i zalać 400 ml gorącej wody. Ten napar można przyjmować rano na czczo i przed snem..

Zapalenie żołądka i jelit jest bardzo nieprzyjemną chorobą, do jego leczenia, szczególnie środków ludowych, należy podchodzić bardzo ostrożnie.

Torturowane zaparcia? Użyj tradycyjnej medycyny. Przeczytaj więcej tutaj.

Leki moczopędne są również stosowane do odchudzania. Podstawowe przepisy - w tym artykule.

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek zaleca się stosowanie opłat łagodzących stany zapalne i zwiększających funkcje ochronne organizmu.

Skrzyp, korzeń lukrecji i owoce jałowca

Weź łyżkę suchego korzenia lukrecji i skrzypu, a także kilka jagód jałowca. Zalej 700 ml wody i gotuj przez 10 minut. Odcedź i weź 30 ml kilka razy dziennie. To narzędzie łagodzi stany zapalne w ciągu zaledwie kilku dni. Wymagany jest jednak cykl leczenia trwający co najmniej miesiąc, aby choroba nie stała się przewlekła.

Pąki brzozy, mącznica lekarska, rumianek i skrzyp

Weź zioła w równych ilościach. Wlej 500 ml wódki lub alkoholu do szklanki gotowej kolekcji. Nalegaj przez 10 dni, a następnie odcedź. Przygotuj się na łyżeczkę przed posiłkiem lub dodaj 20 kropli do herbaty, wody, soku i innych napojów.

Inne środki ludowe

Oprócz preparatów ziołowych skuteczne są również inne środki ludowe oparte na zdrowych, bezpiecznych i niedrogich produktach. Najbardziej skuteczne przepisy obejmują:

  1. Czarna rzodkiew i miód. 30 ml soku z rzodkwi wymaga 10 ml płynnego miodu. Wymieszaj i pozostaw na kilka godzin. Następnie weź łyżeczkę przed posiłkami;
  2. Zasklep. W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek na bazie propolisu zaleca się przygotowanie oleju. Aby to zrobić, rozpuść 20 g propolisu w łaźni wodnej, dodaj paczkę masła i utrzymuj przez kolejne 20 minut. Wyślij do lodówki, aby zamrozić masło. Weź to 10 ml na pół godziny przed posiłkiem;
  3. Proso. Skuteczne jest również stosowanie wlewu prosa. Do jego przygotowania konieczne jest napełnienie trzylitrowego słoika proso, zalanie wrzącą wodą i naleganie na jeden dzień. Opróżnij napar i weź 30 ml trzy razy dziennie;
  4. Sok z jarzębiny i miód. Ten przepis pomaga w przewlekłej postaci choroby, a także zwiększa odporność. Wymieszaj szklankę soku z jarzębiny i łyżkę miodu. Weź 50 ml mieszaniny dziennie. Następnie wypij szklankę wody;
  5. Korzen pietruszki. Dwa duże korzenie pietruszki należy gotować w mleku przez 10 minut. Następnie korzeń należy wyrzucić i wypić bulion 150 ml.

Opinie pacjentów na temat leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek są następujące:

Dieta

Nie bez znaczenia w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek jest dieta. Jego głównym celem jest zminimalizowanie obciążenia nerek. Główne cechy diety to:

  • zwiększone spożycie płynów;
  • włączyć sfermentowane produkty mleczne do diety;
  • wykluczać tłuste mięso;
  • zastąp smażone potrawy gotowanymi i duszonymi;
  • do przygotowania pierwszych dań nie zaleca się używania bulionów mięsnych;
  • zminimalizować ilość soli;
  • przynajmniej raz w tygodniu, aby umówić się na post na warzywach i produktach mlecznych;
  • wyklucz alkohol, wędzone mięso i tłuste potrawy.

Zapobieganie i pomocne wskazówki

Aby uniknąć odmiedniczkowego zapalenia nerek, należy dokładnie monitorować swoje zdrowie. Pomoże to z czasem zidentyfikować choroby, które mogą prowadzić do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. Podczas ciąży powinieneś regularnie robić mocz do analizy. Powinieneś także spożywać wystarczającą ilość płynów, monitorować higienę osobistą, utrzymywać zdrowy tryb życia i unikać hipotermii.

Wniosek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest poważną chorobą, która obejmuje proces zapalny w miedniczce nerkowej. W ostrej postaci choroby zaleca się leczenie szpitalne. Przewlekłą chorobę można leczyć w domu. Alternatywne przepisy można stosować jako terapię wspomagającą i tylko pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Szczegółowe leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek znajduje się w programie.

Leki odmiedniczkowe zapalenie nerek

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest długim procesem, który powinien odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza. Wszystkie leki przepisywane na zapalenie układu odmiedniczkowo-nerkowego mają na celu wyeliminowanie patogenu, przywrócenie normalnego odpływu moczu i mają działanie przeciwzapalne.

Oprócz leczenia etiotropowego, które bezpośrednio wpływa na przyczynę choroby (tabletki przeciwbakteryjne i zastrzyki), odmiedniczkowe zapalenie nerek stosuje leki, które działają patogenetycznie: eliminują czynniki rozwoju choroby i eliminują objawy.

Kanefron-N

Kanefron-N jest silnym lekiem uroseptycznym. Dostępny w postaci drażetek i roztworu doustnego..

Substancja czynna - ekstrakt wodno-alkoholowy z biokomponentów roślinnych (korzeń lubczyku, centaury, rozmaryn).

Mechanizm akcji

Po spożyciu Kanefron-N osiąga maksymalne stężenie w układzie wydalniczym nerek, gdzie ma miejscowe działanie przeciwzapalne, przeciwdrobnoustrojowe i antyseptyczne. Łagodzi skurcz dróg moczowych ze względu na jego łagodny wpływ na mięśnie gładkie nerek. Produkt ma również lekki efekt moczopędny..

Cyston

Cyston to wieloskładnikowy ziołowy lek antyseptyczny. Dostępne w formie tabletu..

Substancja czynna - ekstrakty roślinne:

  • łodyga gałązka kwiaty;
  • Stroik Saxifraga;
  • szalone łodygi;
  • kłącza błoniaste;
  • nasiona słomy;
  • onosma bract;
  • pachnąca bazylia;
  • nasiona fasoli;
  • nasiona mimozy;
  • mumia górska.

Mechanizm akcji

Cyston, podobnie jak wiele innych preparatów ziołowych, po spożyciu gromadzi się w tkankach nerek. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje z powodu miejscowego działania antyseptycznego: tabletki Cyston wzmacniają działanie antybiotyków i odkażają układ odmiedniczkowy nerek i dróg moczowych.

5-NOC - syntetyczny środek o działaniu przeciwbakteryjnym. Forma uwalniania - tabletki o dawce 50 mg.

Substancją czynną jest nitroksolina z grupy oksychinolin. Ze względu na dużą liczbę działań niepożądanych rozważana jest obecnie możliwość wyznaczenia go na leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek..

Mechanizm akcji

Leczenie chorób sfery moczowo-płciowej opiera się na działaniu przeciwbakteryjnym leku: nitroksolina może wiązać się z enzymami zawierającymi metal-katalizatory komórki drobnoustrojowej i blokować w niej metabolizm. To zatrzymuje rozmnażanie i patologiczną aktywność bakterii. Podobnie jak inne leki z grupy oksychinolin, 5-NOC działa zarówno na mikroorganizmy Gram-dodatnie, jak i Gram-ujemne. Dzięki niemu można leczyć nie tylko zapalenie nerek, ale także inne infekcje bakteryjne układu moczowego (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej itp.).

Biseptol

Biseptol jest połączonym środkiem przeciwdrobnoustrojowym, który jest aktywny przeciwko głównym patogenom odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wyprodukowana forma - tabletki (120, 480 mg).

Substancja czynna jest kombinacją trimetoprimu i sulfometoksazolu (ko-trimoksazol).

Mechanizm akcji

Aktywne składniki, które składają się na lek, po spożyciu są wchłaniane do krwi i skoncentrowane w tkankach nerek. Sulfometoksazol, podobny w strukturze do PABA (kwas para-aminobenzoesowy), zakłóca syntezę dihydrofolianu i zapobiega włączaniu PABA do komórek patogenu. Biseptol jest w stanie leczyć procesy zapalne nawet o wysokiej aktywności.

Nolicin

Nolicin jest środkiem z grupy fluorochinolonów o działaniu przeciwbakteryjnym. Dostępny w postaci tabletek w dawce 400 mg.

Substancja czynna - norfloksacyna.

Mechanizm akcji

Nolicin jest skoncentrowany w nerkach i ma działanie bakteriobójcze. Substancja czynna blokuje enzym gyrazy DNA i destabilizuje łańcuch genetyczny mikroorganizmów. Obecnie preparaty fluorochinolonowe są środkami z wyboru w leczeniu chorób zapalnych układu moczowego. Nolicin i jego analogi mogą pozbyć się czynnika wywołującego odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciągu 7-10 dni.

Furamag

Furamag jest środkiem przeciwdrobnoustrojowym z grupy nitrofuranów. Formą uwalniania leku są kapsułki (25, 50 mg).

Substancja czynna - furazydyna potasowa.

Mechanizm akcji

Działając na poziomie nerek, furamag hamuje główne procesy biochemiczne w komórce patogenu, co prowadzi do jej śmierci. Leczenie środkiem jest aktywne przeciwko szerokiej grupie patogenów (gram-dodatnie, gram-ujemne, protea, Klebsiella, pierwotniaki, mykoplazmy itp.).

Fitolizyna

Fitolizyna to złożony preparat ziołowy. Dostępny w postaci gęstej pasty do podawania doustnego.

Substancja czynna - wyciągi:

  • nawłoć;
  • pędy alpinisty;
  • pędy skrzypu;
  • skórka cebuli;
  • kłącza trawy pszenicznej;
  • korzeń lubczyku;
  • Pietruszka;
  • a także mieszanka olejków eterycznych (mięta pieprzowa, szałwia, pomarańcza, zwykła sosna).

Mechanizm akcji

Preparaty ziołowe, w tym fitolizyna, mają miejscowe działanie przeciwzapalne, antyseptyczne. Takie dodatkowe leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek łagodzi objawy choroby po 10-14 dniach od rozpoczęcia terapii.

Furadonin

Furadonina jest syntetycznym środkiem przeciwdrobnoustrojowym. Forma uwalniania - tabletki 50 lub 100 mg.

Substancja czynna - nitrofurantoina.

Mechanizm akcji

Substancja czynna leku ma działanie bakteriobójcze, niszczy ścianę komórkową i przyczynia się do śmierci mikroorganizmów.

Furazolidon

Furazolidon jest środkiem o działaniu przeciwbakteryjnym z grupy sklasyfikowanej jako leki o szerokim działaniu przeciwdrobnoustrojowym. Postać farmaceutyczna - tabletki 0,05 g.

Substancją czynną jest furazolidon, preparaty z tej grupy są pochodnymi nitrofuranów.

Mechanizm akcji

Po spożyciu może przenikać do wszystkich narządów i układów. Jest eksportowany przez nerki i tutaj ma główny efekt terapeutyczny. Aktywne składniki leku są w stanie hamować niektóre układy enzymów ochronnych organizmu i blokować wzrost komórek drobnoustrojów.

Leczenie furazolidonem skutecznie przeciwdziała procesom zapalnym w nerkach i układzie moczowym wywołanym przez florę bakteryjną (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli itp.), Salmonellę, mykoplazmę, Klebsiella i niektóre pierwotniaki.

No-shpa

No-shpa jest dobrze znanym lekiem przeciwskurczowym. Dostępny w postaci tabletek 40 mg.

Substancją czynną jest chlorowodorek drotaveriny, który jest pochodną izochinoliny.

Mechanizm akcji

Podobnie jak podobne leki przeciwskurczowe, no-spa hamuje enzym fosfodiesterazy, który bierze udział w metabolizmie energii mięśni. Z tego powodu rozluźniają się mięśnie gładkie całego ciała, w tym narządów układu moczowego.

Uwaga! Leczenie bez włóczni i innymi środkami zwiotczającymi mięśnie jest możliwe tylko przy braku mechanicznej bariery, która zakłóca odpływ moczu z nerek (na przykład guzy, gruczolaki prostaty, zwężenie moczowodu).

Diklofenak

Diklofenak jest środkiem przeciwzapalnym o szerokim zakresie zastosowań. Forma uwalniania - tabletki 25, 50 mg i roztwór do wstrzykiwań 75 mg / 3 ml.

Substancją czynną jest diklofenak sodowy z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Mechanizm działania odmiedniczkowego zapalenia nerek

NLPZ, w tym diklofenak, hamują cyklooksygenazę, kluczowy enzym, który wyzwala kaskadę odpowiedzi. Z tego powodu wytwarzanie głównych białek zapalnych jest hamowane - PGE, prostocykliny, leukotrieny.

Leczenie diklofenakiem jest wskazane aktywnym procesem zapalnym w tkankach nerek, żywym obrazem klinicznym choroby i ciężkimi objawami zatrucia. NLPZ nie są zalecane bez antybiotykoterapii etiotropowej.

Immunoterapia zapalnej choroby nerek

Zapalenie jest odpowiedzią organizmu na wprowadzenie patogenu. Aby aktywować siły ochronne i leczyć ewentualny niedobór odporności, zaleca się stosowanie immunomodulatorów.

  • Viferon - czopki doodbytnicze, których aktywnym składnikiem jest rekombinowany ludzki interferon. Ma działanie immunostymulujące, przeciwwirusowe i minimalne skutki uboczne..
  • Genferon to kolejny lek na bazie interferonu. Skuteczność kliniczna leku polega na zmniejszeniu skutków zatrucia i przyspieszeniu gojenia się ogniska zapalnego w tkance nerkowej, co przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek preparatami interferonu skraca przebieg antybiotykoterapii średnio o 7-10 dni.

Ziołowe środki do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek

Jako terapia podtrzymująca odmiedniczkowe zapalenie nerek, fitopreparaty, które mają antyseptyczne i łagodne działanie moczopędne, są często przepisywane na etapie remisji. Skład kolekcji nerek obejmuje:

  • Kiełki Hypericum;
  • mącznica lekarska;
  • kłącze pietruszki;
  • sukcesja;
  • liście truskawki;
  • lubczyk;
  • fioletowy;
  • szałwia.

Długotrwałe stosowanie leku jest możliwe jako leki zmniejszające przekrwienie, uroseptyczne, ale zaleca się regularne monitorowanie badań moczu (1 raz na 3 miesiące).

Leki przeciwbólowe

Środki przeciwbólowe są przepisywane w celu objawowego leczenia choroby. Aby złagodzić ból (w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek częściej wiąże się ze skurczem dróg moczowych), możesz użyć leków:

  • Ketanov (składnikiem aktywnym jest ketorolak) jest NLPZ o działaniu przeciwbólowym, który jest dostępny w postaci tabletek 10 mg i roztworu do wstrzykiwań 3% 1 ml;
  • Analgin (metamizol sodu) - środek przeciwbólowy z grupy pirozolonowej, dostępny w postaci tabletek 500 mg i roztworu 50% 2 ml.

Preparaty naczyniowe

W leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek w szpitalu czasami przepisuje się środki naczyniowe. Pozwala to poprawić krążenie krwi w naczyniach mikrokrążenia i zmniejszyć ryzyko martwicy nerek. Lekami z wyboru są:

  • Trental stosuje się dożylnie kroplówkę: 20 mg / 5 ml leku + 400 ml fizycznego. rozwiązanie dla jednej administracji.
  • Curantil (środek przeciw agregacji) - dostępny w postaci tabletek 25 mg.

Leczenie ostrego zapalenia tkanki nerkowej powinno odbywać się w szpitalu pod nadzorem nefrologa, zaostrzenie przewlekłej postaci choroby można leczyć w domu zgodnie z algorytmem opracowanym przez miejscowego lekarza.

Patogenetyczne i objawowe leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek wraz z antybiotykoterapią zapewnia szybkie odkażanie miejsca zakażenia, eliminuje stany zapalne i zmniejsza ryzyko zaostrzeń i przewlekłej niewydolności nerek.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u mężczyzn: lista skutecznych leków

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficzną zakaźną i zapalną chorobą nerek, powodującą uszkodzenie głównie miąższu, miednicy i kielicha oraz dalszy rozwój wtórnej miażdżycy. Jest to najczęstsza choroba nerek we wszystkich grupach wiekowych. Młodzi mężczyźni w średnim wieku chorują 6 razy rzadziej niż kobiety. Dzięki terminowemu leczeniu możesz osiągnąć stabilną remisję choroby.

1 Podstawowe pojęcia

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficznym procesem zapalnym o etiologii bakteryjnej z uszkodzeniem kanalików nerkowych, uszkodzeniem miąższu nerek (głównie tkanki śródmiąższowej), kielichem i miedniczką nerkową (zapalenie odmiedników).

Głównymi czynnikami wywołującymi chorobę są bakterie Gram-ujemne z grupy jelitowej, enterokoki, gronkowce, paciorkowce, Pseudomonas aeruginosa, wirusy, protea, mykoplazmy, Candida i wiele innych.

Zakażenie występuje na trzy sposoby:

  • limfogenny;
  • urogenny (przez cewkę moczową, pęcherz i moczowody);
  • hematogenny.

U mężczyzn dominuje ostatnia droga zakażenia z powodu bakteriemii (w przypadku przewlekłej lub ostrej infekcji w organizmie - zapalenie kości i szpiku, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.).

Czynniki predysponujące to:

  • nieprawidłowości w rozwoju nerek;
  • współistniejące choroby przewlekłe;
  • zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, dna moczanowa);
  • seks bez zabezpieczenia
  • niedrożność dróg moczowych;
  • zaburzenia czynności pęcherza;
  • refluks pęcherzowo-moczowodowy.

Konsekwencje refluksu pęcherzowo-moczowodowego

Główne przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • toksyny metaboliczne (hiperkalcemia, dna moczanowa, oksalaturia itp.);
  • egzogenne toksyny (metale ciężkie, środki przeciwbólowe, środki przeciwbakteryjne);
  • zaburzenia naczyniowe (nefroskleroza, ostra martwica cewek);
  • nowotwory (chłoniak, szpiczak, białaczka);
  • zaburzenia immunologiczne (amyloidoza, stwardnienie kłębuszków nerkowych, choroba Sjogrena);
  • dziedziczna choroba nerek (policystyczna);
  • mieszane patologie (odpływ pęcherzowo-moczowodowy, niedrożność dróg moczowych, radiacyjne zapalenie nerek).

2 Klasyfikacja

Na podstawie wycięcia i nakłucia biopsji tkanki nerkowej określa się 3 główne warianty przebiegu choroby:

  • ostry;
  • chroniczny
  • przewlekłe z rzadkimi i częstymi zaostrzeniami.

W zależności od etiologii rozważa się formy pierwotne i wtórne. Według lokalizacji rozróżnia się pojedyncze i dwustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek. W formie - obturacyjny i nieobstrukcyjny. Przyczynami obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek są zawsze zaburzenia urodynamiczne (refluks pęcherzykowo-moczowodowy) i mechaniczne czynniki niedrożności górnych dróg moczowych (detrytus zapalny, kamień nazębny, zwężenie moczowodu, ucisk z zewnątrz, skrzepy krwi itp.), W wyniku których dochodzi do wydalania moczu z nerek do pęcherza. Nie przeszkadza forma choroby rozwija się przy braku strukturalnie funkcjonalnego uszkodzenia w nerkach i drogach moczowych.

Zarówno pierwotne, jak i wtórne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek zwykle zwykle przebiega jako proces surowiczy, a następnie przechodzi w postać ropnego zapalenia śródmiąższowego. Z reguły surowicze odmiedniczkowe zapalenie nerek przy braku szybkiego i odpowiedniego leczenia staje się ropne. W związku z tym zwykle stosuje się terminy „ostre surowicze odmiedniczkowe zapalenie nerek” i „ostre ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek”. Ten ostatni jest prezentowany w postaci ropnia, apostematycznego zapalenia nerek i karbunkułu nerkowego.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić w wyniku ostrego procesu lub rozwinąć się jako pierwotna przewlekła.

Wraz z postępem przewlekłej dolegliwości rozwija się stwardnienie tętniczek i dalszy zanik miąższu nerki, który ostatecznie kończy się zmarszczkami odmiedniczkowymi i niewydolnością nerek.

3 objawy kliniczne

Objawy choroby są dość różnorodne. Choroba charakteryzuje się kilkoma zespołami klinicznymi i laboratoryjnymi:

SyndromyManifestacje
BólBól w okolicy lędźwiowej po dotkniętej stronie jest charakterystyczny: w postaciach obturacyjnych są zwykle ostre, przedłużone, napadowe (na przykład z niedrożnością moczowodu z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek); z nie obturacyjnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, bólem o matowym charakterze, niestabilny, bolesny, o niskiej intensywności lub o wysokim nasileniu, czasami nabiera charakteru napadowego. Podczas uderzenia w odcinek lędźwiowy (objaw Pasternatsky'ego) pojawia się dyskomfort z dotkniętej nerki
ZapalnyCharakterystyczny jest ból głowy, zwiększone zmęczenie, letarg, obniżona wydajność, gorączka do gorączki (zwykle pod wieczór), dreszcze, zmniejszony apetyt, bóle dolnej części pleców
MoczowyCiężka bakteriuria i leukocyturia, częstomocz (częste oddawanie moczu), wielomocz, nocturia (częstość diurezy nocnej w ciągu dnia), mikrohematuria, niewielkie białkomocz, izostenuria
Zespół przewlekłej niewydolności nerekSucha skóra, bladość, nudności i wymioty, anoreksja, krwawienia z nosa, osteodystrofia nerkowa, kwasica, specyficzny zapach amoniaku z ust (słodkawy), mocznica
Zmiany krwiNiedokrwistość, leukocytoza z przesunięciem w lewo, zwiększone stężenie kreatyniny, mocznika i resztkowego azotu

Podczas badania określa się obrzęk twarzy, bladość skóry z żółtawym odcieniem, obrzęk lub bladość powiek (szczególnie po nocnym śnie). Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się również niewytłumaczalnym wzrostem ciśnienia krwi (bardziej niż rozkurczowym lub „nerkowym”) niewyjaśnionym z innych powodów..

W przeciwieństwie do dorosłych dzieci charakteryzują się wyraźniejszym przejawem zaburzeń zatrucia, a także rozwojem zespołu brzusznego (intensywny ból brzucha z powodu braku lub łagodny ból w okolicy lędźwiowej). Wiek podeszłym i starczy charakteryzuje się zlikwidowaną kliniką odmiedniczkowego zapalenia nerek, rozwojem atypowych objawów klinicznych lub przebiegiem choroby z wyraźnymi ogólnymi objawami przy braku objawów lokalnych.

4 Diagnostyka

Istnieje wiele różnych metod badawczych. Obejmują one:

  • ogólne i biochemiczne badania krwi i moczu;
  • analiza moczu według Zimnitsky'ego i Nechiporenko;
  • badanie urologiczne (badanie prostaty, cystoskopia);
  • Ultradźwięki nerek (wzrost wielkości, ograniczenie ruchomości podczas oddychania, określenie echogeniczności miąższu, wykrycie kamienia nazębnego)
  • radiografia jamy brzusznej;
  • badanie urograficzne i wydalnicze (wzrost wielkości, rozmyte kontury nerek, deformacje, cień kamienia nazębnego);
  • cystografia (rejestruje odpływ pęcherzowo-cewkowy);
  • CT, MRI nerek.

Najbardziej wiarygodną i powszechną analizą jest badanie osadu moczu z ustaleniem bakteriurii (ponad 100 000 w 1 ml) i określeniem wrażliwości na antybiotyki.

Typowe wskaźniki wykrywania bakteriurii

5 Leczenie

W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u mężczyzn rozważa się metody zachowawcze i chirurgiczne. Wśród metod zachowawczych wyróżnia się leczenie farmakologiczne i cewnikowanie pęcherza w celu poprawy odpływu moczu.

Głównymi medycznymi metodami leczenia są środki antyseptyczne i przeciwbakteryjne (wybrane z uwzględnieniem wrażliwości mikroflory), detoksykacja infuzyjna, przeciwzapalna, fizjoterapia. Wskazane jest również przepisywanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych..

Niezbędne środki przed rozpoczęciem leczenia:

  • ustalenie rodzaju patogenu, jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne;
  • określenie stopnia aktywności procesu zakaźnego i zapalnego;
  • wykluczenie czynników, które nasilają odmiedniczkowe zapalenie nerek (cukrzyca, niedrożność dróg moczowych, nieprawidłowości rozwojowe itp.);
  • wyjaśnienie stanu urodynamiki (obecność lub brak zaburzeń w uwalnianiu moczu);
  • ocena stanu funkcjonalnego nerek.

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek dzieli się na dwa etapy:

  • leczenie zaostrzenia;
  • terapia przeciw nawrotom.

Wszystkie leki są wybierane przez lekarza w zależności od indywidualnych wskazań i stanu pacjenta.

5.1 Terapia lekami

Leki przeciwbakteryjne stosowane w odmiedniczkowym zapaleniu nerek powinny charakteryzować się minimalną nefrotoksycznością, mieć szerokie spektrum działania, wyraźne właściwości bakteriobójcze i wydalane z moczem w wysokich stężeniach.

Odmiany środków przeciwbakteryjnych:

  • antybiotyki (fluorochinolony, cefalosporyny, chronione aminoglikozydy);
  • Pochodne 8-hydroksychinoliny;
  • nitrofurany;
  • sulfonamidy;
  • chinolony (pochodne kwasu pipemidowego i nalidyksowego);
  • uroantiseptyki roślin.

Ochronne penicyliny (sulbaktam + ampicylina, klawulanian + amoksycylina) są uważane za leki z wyboru w terapii empirycznej. W przypadku wykrycia Pseudomonas aeruginosa, a także ze skomplikowanymi postaciami odmiedniczkowego zapalenia nerek, można przepisać ureidopenicyliny (azlocylina, piperacylina) lub karboksypenicyliny (tikarkilina, karbenicylina).

Oprócz preparatów penicylinowych powszechne są cefalosporyny o umiarkowanej nefrotoksyczności i zdolność do akumulacji w dużych dawkach miąższu nerki i moczu..

Cefalosporyny drugiej generacji (cefuroksym i inne) są preferowane jako leczenie nieskomplikowanych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek w praktyce ambulatoryjnej. W skomplikowanych postaciach choroby cefalosporyny trzeciej generacji są zalecane do podawania dojelitowego (ceftibuten, cefiksym itp.) I pozajelitowego (ceftriakson, cefotaksym itp.). W stosunku do ziarniaków Gram-dodatnich cefalosporyny czwartej generacji (cefepim) są bardziej skuteczne.

Fluorochinolony pierwszej generacji (cyprofloksacyna, ofloksacyna, pefloksacyna), które mają niską toksyczność, działają przeciwko dużej liczbie czynników mikrobiologicznych zakażeń układu moczowo-płciowego i są dobrze tolerowane przez pacjentów, są lekami z wyboru zarówno w ambulatoryjnym, jak i szpitalnym leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek..

Nazwy leków drugiej generacji fluorochinolonów: Moksyfloksacyna, Lewofloksacyna, Sparfloksacyna, Lomefloksacyna. Zaleca się leczenie powikłanych i szczególnie ciężkich postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek lekami rezerwowymi - karbapenemami (Meropenem, Imipenem).

Oprócz antybiotyków stosują także inne leki przeciwdrobnoustrojowe, które są czasami przepisywane w połączeniu z nimi i są stosowane jako długoterminowa terapia w celu zapobiegania zaostrzeniom przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek po odstawieniu antybiotyku. Obejmują one:

  • połączone środki przeciwdrobnoustrojowe (ko-trimoksazol);
  • 8-hydroksychinoliny (nitroksolina);
  • nitrofurany (furazydyna, nitrofurantoina);
  • kwas nalidyksowy i pipemidowy.

5.2 Zasady terapii

Po skorygowaniu wszystkich możliwych przyczyn wydalania moczu rozpoczyna się leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Początkowo terapia jest prowadzona do momentu uzyskania wyników badań bakteriologicznych kultury i jest reprezentowana przez środki przeciwdrobnoustrojowe o szerokim spektrum działania. Następnie po wysianiu moczu i przeprowadzeniu wrażliwości na antybiotyki staje się empiryczny i jest regulowany przez wąsko działające środki przeciwdrobnoustrojowe. Podczas leczenia należy pić co najmniej 1,5 litra wody dziennie.

Przydziel fundusze pierwszego stopnia lub leki z wyboru, które są zdefiniowane jako optymalne i leki drugiej linii lub alternatywne.

Empiryczna antybiotykoterapia w leczeniu ambulatoryjnym pacjentów z łagodnym do umiarkowanego zaostrzeniem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

Lista wybranych leków

Lista alternatywnych narzędzi

  • Amoksyklaw (amoksycylina / klawulanian) w ilości 250/125 mg 3 r. / Dzień. trwające 10-21 dni.
  • Cyprofloksacyna 250 mg 2 p./dobę.
  • Lewofloksacyna 250 mg 1 p./dzień.
  • Ofloksacyna 200 mg doustnie 2 r. / Dzień.
  • Lomefloksacyna 400 mg 1 p./dzień.
  • Pefloksacyna 400 mg 2 p. / dzień.
  • Norfloksacyna 400 mg doustnie 2 r. / Dzień.
  • Cefuroksym 250 mg 2 p./dobę.
  • Cefiksym 400 mg 1 p. / dzień 10-21 dni

Amikacyna 500 mg / m2 pc./dobę. trwające 10-21 dni

W ciężkich i skomplikowanych postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek zaleca się natychmiastową hospitalizację. Leczenie szpitalne takich pacjentów opisano w tabeli:

Główne leki

Zarezerwuj leki

  • Amoksycylina / klawulanian - pierwsze iniekcje dożylne 1,0 g / 0,2 g 3 r. / Dzień. - 5 dni, a następnie w tabletkach 500 mg / 125 mg 3 p. / Dzień. 9 dni.
  • Cyprofloksacyna dożylnie 200 mg 2 p./dobę, następnie w środku 250 mg 2 p./dobę.
  • Ofloksacyna iv 200 mg 2 r./dzień., Następnie wewnątrz 200 mg 2 r. / dzień.
  • Dożylnie lewofloksacyna 500 mg 1 r./dzień, następnie w środku 500 mg 1 r./dzień.
  • Pefloksacyna iv 400 mg 2 r./dzień., Wewnątrz 400 mg 2 r. / dzień 9 dni.
  • Cefotaksym we / w lub w / m 1–2 g 2-3 r. / Dzień.
  • Ceftriakson w / w lub w / m 1–2 g 1 r. / Dzień.
  • Ceftazydym w / w lub w / m 1–2 g 2–3 s. / dzień 14 dni
  • Imipenem / cilastatyna / m 500 mg 2 p. / dzień 14 dni.
  • Tikarkilina / iv klawulanian 3,0 g / 0,2 g 3-4 str. / dzień.
  • Gentamycyna in / in lub in / m 80 mg 3 p. / Dzień. przez 14 dni

Czas trwania antybiotykoterapii podczas zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wynosi 10-21 dni. 30 dni po zakończeniu leczenia wykonuje się kontrolne badanie moczu. Zachowując patogen, zaleca się powtórzenie cyklu, biorąc pod uwagę wrażliwość przeciwbakteryjną.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek jednej nerki leczenie przeprowadza się zgodnie z ogólnie przyjętą metodą, ale istnieje potrzeba kontrolowania nefrotoksyczności leków (należy wykluczyć stosowanie karbapenemów, aminoglikozydów i cefalosporyn pierwszej generacji).

5.3 Kryteria wydajności

Istnieją 3 główne grupy wskaźników skuteczności terapii antybiotykowej:

Objawy kliniczne dodatniej dynamiki:

  • zmniejszenie nasilenia objawów zatrucia;
  • spadek temperatury ciała;
  • ogólne samopoczucie;
  • bezpłodność moczu w 2. - 3. dniu leczenia;
  • normalizacja czynności nerek

Klinika utrzymującej się dodatniej dynamiki:

  • nieobecność w ciągu 2 tygodni po zakończeniu antybiotykowej terapii dreszczy;
  • uzyskiwanie negatywnych wyników badania bakteriologicznego moczu w dniach 3-7 dnia po zakończeniu antybiotykoterapii;
  • bez nawrotu gorączki
ImięOpis
Wczesne (po 48-72 godzinach)
Późno (po 14-30 dniach)
Finał (po 1-3 miesiącach)Brak powtarzających się zaostrzeń odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciągu pierwszych 12 tygodni po antybiotykoterapii

5.4 Monitorowanie ciśnienia krwi

Trudności w obniżaniu ciśnienia krwi do wartości docelowych są charakterystyczną cechą nadciśnienia tętniczego w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Wybierając leczenie przeciwnadciśnieniowe, należy preferować leki o maksymalnej aktywności nefroprotekcyjnej..

Pierwszymi na liście takich leków są inhibitory ACE, których działanie nefroprotekcyjne jest zależne od dawki:

  • Fosinopril 10–40 mg raz doustnie;
  • Enalapryl 5–40 mg 2 razy dziennie;
  • Chinapryl 5–80 mg raz;
  • Lizynopryl 5–40 mg raz doustnie;
  • Kaptopryl 12,5–150 mg 3 razy dziennie itp..

Oprócz inhibitorów ACE istnieją alternatywne terapie - blokery receptora angiotensyny II:

  • Walsacor (walsartan) - 40–160 mg;
  • Losartan - 50-100 mg;
  • Telmisartan - 20–80 mg;
  • Irbesartan - 150-300 mg itp..

5.5 Monitorowanie CRF

Celem identyfikacji i zapobiegania przewlekłej chorobie nerek jest zapobieganie nieodwracalnemu zaburzeniu czynności nerek i zmniejszenie częstości powikłań, szczególnie sercowo-naczyniowych.

Wraz ze zmniejszeniem czynności nerek uważa się zaburzenia homeostazy w postaci braku równowagi elektrolitowej, stanu kwasowo-zasadowego, metabolizmu wody i soli, funkcji hormonalnych i odpornościowych, opóźnienia w toksynach azotowych, powikłań krwotocznych. Ostatecznie może to prowadzić do rozwoju terminalnej niewydolności nerek (PN), która jest obarczona poważnymi konsekwencjami i wymaga natychmiastowego przeniesienia pacjenta na hemodializę lub operację przeszczepu narządu.

Zapobieganie postępowi PN ma na celu korygowanie czynników ryzyka, prowadzenie terapii choroby podstawowej i rozwiniętych powikłań (nadciśnienie tętnicze, procesy metaboliczne, zaburzenia krwotoczne itp.). Ważne jest leczenie nefroprotekcyjne..

Przy powikłaniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek istnieją przeciwwskazania, dlatego podejście do terapii lekowej należy prowadzić z dużą ostrożnością.

Leczenie dolegliwości na tle przewlekłej niewydolności nerek opisano w tabeli:

Leki z wyboruUżywany ostrożniePrzeciwwskazane
  • Aminoglikozydy;
  • penicylina w zwykłych dawkach;
  • ampicylina;
  • cefalosporyna;
  • kwas nalidyksowy;
  • sulfonamidy
  • Penicylina w dużych dawkach;
  • tetracyklina;
  • nitrofurany
  • Streptomycyna;
  • polimyksyny;
  • cykloseryna

6 Środki zapobiegawcze

Zapobieganie jest zalecane w przypadku częstych zaostrzeń odmiedniczkowego zapalenia nerek (co najmniej 2 razy przez 6 miesięcy).

Po zatrzymaniu objawów zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się długoterminowe środki zapobiegawcze. Zaleca się stosowanie małych dawek cyprofloksacyny, ofloksacyny lub nitrofurantoiny, szczególnie u pacjentów ze skłonnością do częstych nawrotów.

W przerwach między kuracjami dawki antybiotyku wskazane są:

  • wywary z ziół (liście borówki brusznicy, poziomki, mącznicy lekarskiej, brzozy; żurawiny, borówki brusznicy itp.);
  • połączone leki ziołowe (Kanefron itp.).

Bardzo skuteczny fitopreparat Urolesan o działaniu przeciwzapalnym, antyseptycznym, moczopędnym, przeciwskurczowym i żółciopędnym.

Odżywianie w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek nie różni się od zwykłej diety; ograniczenie płynów i soli jest konieczne tylko w przypadku powikłań, takich jak obrzęk, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek itp. Zaleca się odpowiedni schemat picia - codziennie 1,5–2 litra. W przypadku pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek bez zaostrzenia, bez wyraźnego wzrostu ciśnienia krwi (do 179/109 mm Hg) i z odpowiednią czynnością nerek, leczenie uzdrowiskowe może być przepisane w miastach Mineralnye Vody, Żeleznowodsk, Truskawiec, Karlowe Wary, Kisłowodzk.

Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek: skuteczne leki i schematy leczenia

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęstszą chorobą nerek spowodowaną uszkodzeniem flory bakteryjnej, która często ma tendencję do nawrotów, której wynikiem jest przewlekła choroba nerek. Zastosowanie nowoczesnych leków w zintegrowanym schemacie leczenia zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu, powikłań i zapewnia nie tylko złagodzenie objawów klinicznych, ale także pełne wyleczenie.

Powyższe dotyczy pierwotnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, jasne jest, że przed postawieniem podobnych zadań do leczenia zachowawczego konieczne jest przeprowadzenie operacji lub innej korekcji w celu przywrócenia odpowiedniego odpływu moczu.

Zasadniczo infekcje dróg moczowych należą do dwudziestu najczęstszych powodów wizyty u lekarza. Leczenie nieskomplikowanego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie wymaga hospitalizacji, odpowiednio adekwatnego przebiegu przeciwbakteryjnej przeciwzapalnej terapii immunomodulacyjnej, a następnie dynamicznej obserwacji.

Hospitalizacja dotyczy pacjentów ze skomplikowaną postacią odmiedniczkowego zapalenia nerek, gdzie niedrożność odgrywa wiodącą rolę w postępie procesu zapalnego.

Leczenie stacjonarne dotyczy pacjentów, którzy nie mogą być leczeni antybiotykami i innymi środkami doustnymi, na przykład z powodu wymiotów.

W Rosji rocznie rejestruje się ponad milion nowych przypadków odmiedniczkowego zapalenia nerek, dlatego leczenie tej nozologii pozostaje pilnym problemem.

Przed przystąpieniem do wyboru antybiotyku do rozpoczęcia terapii należy zwrócić uwagę na to, jakie patogeny najczęściej powodują tę lub inną postać odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Jeśli spojrzymy na statystyki, zobaczymy, że większość postaci nieskomplikowanego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wywoływana przez Escherichia coli (do 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus, a także Enterococci.

Jeśli chodzi o wtórne obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek, spektrum drobnoustrojów patogenów jest znacznie szersze..

Odsetek patogenów Gram-ujemnych, w tym Escherichia coli, zmniejsza się, a flora Gram-dodatnia jest na pierwszym miejscu: gronkowce, specjalności Enterococci, Pseudomonas aeruginosa.

Przed przepisaniem antybiotyku należy wziąć pod uwagę następujące aspekty:

1. Ciąża i laktacja,
2. Historia alerologiczna,
3. Zgodność potencjalnie przepisanego antybiotyku z innymi lekami przyjmowanymi przez pacjenta,
4. Jakie antybiotyki były przyjmowane wcześniej i jak długo,
5. Gdzie poszedł pacjent z odmiedniczkowym zapaleniem nerek (ocena prawdopodobieństwa spotkania z opornym patogenem).

Dynamikę po przepisaniu leku ocenia się po 48–72 godzinach, jeśli nie ma dodatniej dynamiki, w tym wskaźników klinicznych i laboratoryjnych, wówczas wykonuje się jedną z trzech miar:

• Zwiększ dawkę środków przeciwbakteryjnych.
• Lek przeciwbakteryjny jest anulowany i przepisywany jest antybiotyk z innej grupy.
• Dodaj kolejny lek przeciwbakteryjny, który działa jak synergetyk, tj wzmacnia efekt pierwszego.

Natychmiast po uzyskaniu wyników analizy kultury patogenu i wrażliwości na antybiotyki tryb leczenia jest korygowany, jeśli to konieczne (uzyskany wynik, z którego jasno wynika, że ​​patogen jest odporny na pobrany środek przeciwbakteryjny).

W warunkach ambulatoryjnych antybiotyk o szerokim spektrum działania jest przepisywany na 10-14 dni, jeśli pod koniec leczenia stan i stan zdrowia powróciły do ​​normy, w ogólnej analizie moczu, teście Nechiporenko i ogólnej analizie krwi, nie znaleziono danych dla procesu zapalnego, przepisano 2-3 kursy uroseptics. Jest to konieczne, aby osiągnąć śmierć ognisk zakaźnych w tkance nerki i zapobiec tworzeniu się wad bliznowych przy utracie tkanki funkcjonalnej.

Co to jest terapia krokowa

Antybiotyki przepisywane na odmiedniczkowe zapalenie nerek mogą być stosowane w różnych postaciach: doustnie, infuzyjnie lub dożylnie.

Jeśli w ambulatoryjnej praktyce urologicznej możliwe jest stosowanie leków doustnych przy skomplikowanych postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek, zaleca się podawanie dożylnych leków przeciwbakteryjnych, aby szybciej uzyskać efekt terapeutyczny i zwiększyć biodostępność.

Po poprawie zdrowia, zniknięciu objawów klinicznych, pacjent zostaje przeniesiony do podawania doustnego. W większości przypadków dzieje się to 5-7 dni po rozpoczęciu leczenia. Czas trwania leczenia tej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek wynosi 10-14 dni, ale można przedłużyć kurs do 21 dni.

Czasami pacjenci zadają pytanie: „Czy odmiedniczkowe zapalenie nerek można wyleczyć bez antybiotyków?”
Być może niektórzy pacjenci nie zakończyli się zgonem, ale zapewniono by przewlekły proces (przejście do postaci przewlekłej z częstymi nawrotami).
Ponadto nie zapominaj o tak groźnych powikłaniach odmiedniczkowego zapalenia nerek, jak wstrząs bakteriotoksyczny, odmiedniczkowanie, karbunkuł nerkowy, apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Te warunki w urologii są pilne, wymagają natychmiastowej reakcji, a niestety wskaźnik przeżycia w tych przypadkach nie wynosi 100%.

Dlatego eksperymentowanie z obecnością wszystkich niezbędnych środków we współczesnej urologii jest co najmniej nierozsądne.

Które leki są lepsze w przypadku nieskomplikowanego zapalenia nerek lub antybiotyki stosowane w leczeniu ostrego nieobstrukcyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Jakie antybiotyki są stosowane w odmiedniczkowym zapaleniu nerek?

Leki z wyboru - fluorochinolony.

Cyprofloksacyna 500 mg 2 razy dziennie, czas trwania leczenia 10-12 dni.

Lewofloksacyna (Floratsid, Glevo) 500 mg 1 raz dziennie, czas trwania 10 dni.

Norfloksacyna (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 razy dziennie 10-14 dni.

Ofloksacyna 400 mg 2 razy dziennie, czas trwania 10 dni (u pacjentów z lekką masą ciała możliwa jest dawka 200 mg 2 razy dziennie).

Leki alternatywne

Jeśli z jakiegokolwiek powodu wyznaczenie powyższych antybiotyków na odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest możliwe, w schemacie uwzględniono leki z grupy cefalosporyn 2-3 generacji, na przykład: Cefuroksym, Cefiksym.

Aminopenicyliny: Amoksycylina / kwas klawulanowy.

Antybiotyki w ostrym skomplikowanym odmiedniczkowym zapaleniu nerek lub szpitalnym zakażeniu nerek

Fluorochinolony (cyprofloksacyna, lewofloksacyna, pefloksacyna, ofloksacyna) są przepisywane w leczeniu ostrego skomplikowanego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ale stosuje się dożylną drogę podawania, tj. te antybiotyki odmiedniczkowe zapalenie nerek istnieją również w zastrzykach.

Aminopenicyliny: amoksycylina / kwas klawulanowy.

Cefalosporyny, na przykład Ceftriakson 1,0 g 2 razy dziennie, 10-dniowy kurs,
Ceftazydym 1-2 g 3 razy dziennie dożylnie itp..

Aminoglikozydy: Amikacyna 10-15 mcg na 1 kg dziennie - 2-3 razy.

W ciężkich przypadkach możliwe jest połączenie Aminoglikozydu + Fluorochinolonu lub Cefalosporyny + Aminoglikozydu.

Skuteczne antybiotyki w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży i dzieci

Wszyscy rozumieją, że do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek potrzebujemy takiego leku przeciwbakteryjnego, którego pozytywny wpływ przekroczył wszelkie możliwe ryzyko, nie miałoby negatywnego wpływu na rozwój ciąży i ogólnie skutki uboczne byłyby zminimalizowane.

Ile dni picia antybiotyków lekarz decyduje indywidualnie.

Jako leczenie początkowe u kobiet w ciąży, lekiem z wyboru jest amoksycylina / kwas klawulanowy (chronione aminopenicyliny) w dawce 1,5-3 g dziennie lub doustnie 500 mg 2-3 razy dziennie, kurs 7-10 dni.

Cefalosporyny 2-3 pokolenia (ceftriakson 0,5 g 2 razy dziennie lub 1,0 g dziennie dożylnie lub domięśniowo.

Fluorochinolony, tetracykliny, sulfanilamidy nie są stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży i dzieci.

U dzieci, podobnie jak u kobiet w ciąży, antybiotyk z grupy chronionych aminopenicylin jest lekiem z wyboru, dawkę oblicza się na podstawie wieku i masy ciała.

W skomplikowanych przypadkach możliwe jest również leczenie ceftriaksonem w dawce 250–500 mg 2 razy dziennie domięśniowo, czas trwania kursu zależy od ciężkości stanu.

Jakie są cechy przeciwbakteryjnego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u osób starszych

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u starszych pacjentów z reguły przebiega na tle współistniejących chorób:

• cukrzyca,
• łagodny przerost prostaty u mężczyzn,
• procesy miażdżycowe wpływające między innymi na naczynia nerkowe,
• nadciśnienie tętnicze.

Biorąc pod uwagę czas trwania stanu zapalnego w nerkach, można z góry założyć wielooporność flory drobnoustrojowej, tendencję choroby do częstych zaostrzeń i cięższy przebieg.

W przypadku starszych pacjentów wybiera się lek przeciwbakteryjny, biorąc pod uwagę funkcjonalną zdolność nerek, współistniejące choroby.

Dozwolone jest wyleczenie kliniczne z niepełną remisją laboratoryjną (tj. Obecność leukocytów i bakterii w analizie moczu jest dopuszczalna).

Nitrofurany, aminoglikozydy, polimyksyny u osób starszych nie są przepisywane.

Podsumowując przegląd leków przeciwbakteryjnych, zauważamy, że najlepszy antybiotyk na odmiedniczkowe zapalenie nerek jest dobrze dobranym lekiem, który pomoże ci.

Lepiej nie brać tego na siebie, w przeciwnym razie szkody wyrządzone ciału mogą znacznie przewyższyć korzyści.

Antybiotykoterapia odmiedniczkowego zapalenia nerek u mężczyzn i kobiet nie różni się zasadniczo.
Czasami pacjenci proszeni są o przepisanie im „antybiotyków na odmiedniczkowe zapalenie nerek nerek ostatniego pokolenia”. Jest to całkowicie nieuzasadniona prośba, istnieją leki, które są uzasadnione w leczeniu poważnych powikłań (zapalenie otrzewnej, urosepsis itp.), Ale w żaden sposób nie mają zastosowania do nieskomplikowanych form zapalenia nerek..

Jakie są inne skuteczne leki do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek

Jak powiedzieliśmy powyżej, w odmiedniczkowym zapaleniu nerek stosuje się schemat wieloskładnikowy.

Po antybiotykoterapii uroseptyki są uzasadnione.

Najczęściej przepisywane to:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxolin, 5-NOC.

Jako leki pierwszego rzutu w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek są nieskuteczne, ale dodatkowe połączenie, po odpowiednim leczeniu środkami przeciwbakteryjnymi, działa dobrze.

Stosowanie uroseptics w okresie jesienno-wiosennym jest uzasadnione, aby zapobiec nawrotom, ponieważ antybiotyki w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek nie są stosowane. Zazwyczaj leki z tej grupy są przepisywane w ciągu 10 dni.

Istotną rolę odgrywają prace układu odpornościowego w przeciwdziałaniu mikroorganizmom, które powodują zapalenie układu moczowo-płciowego. Jeśli odporność działała na odpowiednim poziomie, być może pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek nie miało czasu się rozwinąć. Dlatego celem immunoterapii jest poprawa odpowiedzi immunologicznej organizmu na patogeny.

W tym celu przepisywane są następujące leki: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon itp..

Dodatkowo uzasadniono spożycie multiwitamin z pierwiastkami śladowymi.

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek antybiotykami może być skomplikowane przez kandydozę (pleśniawki), dlatego nie wolno nam zapominać o lekach przeciwgrzybiczych: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin itp..

Środki poprawiające krążenie krwi w nerkach

Jednym z efektów ubocznych procesu zapalnego jest niedokrwienie naczyń nerkowych. Nie zapominaj, że poprzez krew dostarczane są leki i składniki odżywcze, które są tak niezbędne do wyzdrowienia.

Aby usunąć objawy niedokrwienia, zastosuj Trental, pentoksyfilinę.

Ziołolecznictwo lub jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek za pomocą ziół

Biorąc pod uwagę, że odmiedniczkowe zapalenie nerek po antybiotykach wymaga dalszej uwagi, zwracamy się do możliwości natury.

Nawet nasi odległi przodkowie stosowali różne rośliny w leczeniu zapalenia nerek, ponieważ już w starożytności uzdrowiciele mieli informacje o przeciwdrobnoustrojowym, przeciwzapalnym i moczopędnym działaniu niektórych ziół.

Skuteczne rośliny na zapalenie nerek obejmują:

• rdestowiec,
• skrzyp polny,
• Nasiona kopru,
• mącznica lekarska (niedźwiedzie uszy),
• wełnisty itp..

Możesz kupić gotowe zioła z nerek w aptece, na przykład Fitonefrol, Brusniver i zaparzyć jak herbata w workach filtracyjnych.

Alternatywnie można stosować złożone ziołowe środki, które obejmują:

Podczas leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek nie zapominaj o diecie: przywiązują dużą wagę do prawidłowego odżywiania.