Główny

Torbiel

Leki na kamicę moczową

Kamica moczowa (ICD) jest jedną z najczęstszych chorób urologicznych, która występuje u co najmniej 3% populacji. W krajach rozwiniętych na 10 milionów ludzi 400 tysięcy cierpi na kamicę moczową. W 2002 r. Zapadalność na ICD w Rosji wyniosła 535,8 przypadków na 100 000 ludności (Lopatkin N.A., Dzeranov N.A., 2003; Beshliev D.A., 2003). Endemiczność regionów rosyjskich dowodzi się nie tylko częstotliwością, ale także w postaci utworzonych kamieni moczowych (na przykład kamienie ze związków kwasu moczowego dominują w regionach południowych, a szczawiany dominują w regionie moskiewskim) (Lopatkin N.A., Dzeranov N.A., 2003 ) Pacjenci stanowią 30–40% całkowitego kontyngentu szpitali urologicznych. U większości pacjentów ICD wykrywa się w wieku produkcyjnym 30-50 lat.

Kamica moczowa jest chorobą metaboliczną powodowaną przez różne czynniki endogenne i / lub egzogenne. Często jest dziedziczny i zależy od obecności kamienia w układzie moczowym.

Egzogenne i endogenne czynniki ICD są obecnie izolowane.

- cechy żywieniowe (spożycie dużych ilości białka, alkoholu, zmniejszone spożycie płynów, niedobór witamin A i B.6, hiperwitaminoza D, spożycie alkalicznych wód mineralnych itp.);

- Cechy życia współczesnego człowieka (brak aktywności fizycznej, zawód, warunki klimatyczne, warunki środowiskowe itp.);

- przyjmowanie leków (preparaty witaminy D, preparaty wapnia; sulfonamidy, triamteren, indynawir, przyjmowanie kwasu askorbinowego powyżej 4 g / dzień).

- infekcje dróg moczowych;

- endokrynopatie (nadczynność przytarczyc, nadczynność tarczycy, zespół Cushinga);

- zmiany anatomiczne w górnych i dolnych drogach moczowych, prowadzące do naruszenia odpływu moczu (nefroptoza, zwężenie LMS, zwężenie cewki moczowej itp.);

- choroby narządów wewnętrznych (procesy nowotworowe, zaburzenia metaboliczne różnego pochodzenia, przewlekła niewydolność nerek itp.);

- czynniki genetyczne (cystynuria, zespół Lescha - Nihana - wyraźny niedobór hipoksantyny - guanina - fosforybozylotransferaza itp.).

Pod wpływem różnych kombinacji czynników egzogennych, endogennych i genetycznych w ośrodkach biologicznych występuje zaburzenie metaboliczne, któremu towarzyszy wzrost poziomu substancji tworzących kamień (wapń, kwas moczowy itp.) W surowicy krwi. Wzrost substancji tworzących kamień w surowicy krwi prowadzi do zwiększenia ich wydalania przez nerki, jako główny organ zaangażowany w utrzymanie homeostazy, i do nasycenia moczu. W przesyconym roztworze obserwuje się wytrącanie soli w postaci kryształów, które następnie mogą służyć jako czynnik najpierw do tworzenia mikrolitów, a następnie, z powodu sedymentacji nowych kryształów - powstawania kamieni moczowych. Jednak mocz jest często przesycony solami (ze względu na zmiany charakteru odżywiania, zmiany warunków klimatycznych itp.), Ale tworzenie się kamienia nie występuje. Obecność tylko jednego nadmiaru moczu nie wystarcza do powstania kamienia nazębnego. Inne czynniki są niezbędne do rozwoju ICD, takie jak upośledzony odpływ moczu, infekcja dróg moczowych itp. Ponadto w moczu znajdują się substancje, które pomagają utrzymać rozpuszczone sole i zapobiegają ich krystalizacji - cytrynian, jony magnezu, jony cynku, nieorganiczne pirofosforan, glikozoaminoglikany, nefrokalcyna, białko Tamm - Horsvall itp. Nefrokalcyna jest białkiem anionowym, które tworzy się w bliższych kanalikach nerkowych i pętli Henle. Jeśli jego struktura jest nienormalna - przyczynia się do tworzenia kamienia. Niskie stężenie cytrynianu może być idiopatyczne lub wtórne (kwasica metaboliczna, zmniejszenie potasu, przyjmowanie diuretyków tiazydowych, zmniejszenie stężenia magnezu, kwasica kanałowa nerek, biegunka). Cytrynian jest swobodnie filtrowany przez kłębuszki nerkowe i 75% wchłania się ponownie w bliższych zwiniętych kanalikach. Większość wtórnych przyczyn prowadzi do zmniejszenia wydalania cytrynianu z moczem z powodu zwiększonego wchłaniania zwrotnego w bliższych zwiniętych kanalikach. U większości pacjentów z kamicą stężenie tych substancji w moczu jest zmniejszone lub nieobecne.

Niezbędnym warunkiem utrzymania soli w postaci rozpuszczonej jest stężenie jonów wodoru, tj. pH moczu. Normalne pH moczu wynoszące 5,8–6,2 zapewnia stabilny stan koloidalny moczu.

Obecnie stosowana jest mineralogiczna klasyfikacja kamieni. Około 60–80% wszystkich kamieni moczowych to nieorganiczne związki wapnia: wapń - szczawian (Weddellite, wevellite), wapń - fosforan (vitlocite, brushite, apatyt, hydroksyapatyt itp.). Kamienie składające się z kwasu moczowego (dwuwodny kwas moczowy) i soli kwasu moczowego (moczan sodu i moczan amonu) występują w 7–15% przypadków. Kamienie zawierające magnez (nuberit, struwit) stanowią 7-10% wszystkich kamieni moczowych i często łączą się z infekcją. Bakterie jelitowe (Oxalobacter formingenes) są ważnym składnikiem w utrzymaniu homeostazy szczawianu wapnia, a ich brak może zwiększać ryzyko kamienia nazębnego.

Najrzadsze kamienie to kamienie białkowe - cystyna (wykryte w 1-3% przypadków). W większości przypadków kamienie mają mieszany skład, co wynika z naruszenia kilku powiązań metabolicznych i infekcji.

Kamienie moczanowe składają się głównie z kwasu moczowego. Ich powstawanie może być spowodowane wysokim stężeniem kwasu moczowego w moczu lub niskim pH moczu. Stężenie kwasu moczowego zależy zarówno od objętości moczu, jak i od jego ilości. Dwie trzecie moczanów jest wydalane przez nerki. Wydalanie kwasu moczowego jest podwyższone w warunkach związanych ze wzrostem endogennej produkcji moczanów lub podczas spożywania pokarmów bogatych w purynę. Wzrost endogennej produkcji moczanów występuje z powodu mutacji enzymów, które regulują syntezę i recykling puryn. Zwiększone przekrwienie moczanów można zaobserwować w przypadku chorób nowotworowych, ale kamienie nie zawsze występują. Obecność normalnego poziomu moczu w surowicy krwi nie wyklucza wysokiego wydalania z moczem, podobnie jak wzrost stężenia kwasu moczowego we krwi nie wskazuje na wysoką zawartość moczu w moczu - znacznie częściej jest to wtórne do niskiego wydalania kwasu moczowego z moczem. U niektórych pacjentów z zaburzeniami metabolizmu puryny towarzyszy powstawanie kamieni moczanowych w postaci hiperurykemii (> 6,5 mmol / l) i hiperurykurii (> 4 mmol / l). Wielu pacjentów z kamieniami kwasu moczowego ma normalne stężenie kwasu moczowego w surowicy i moczu. W tym przypadku kamienie powstają z powodu niskiego pH moczu, co jest związane ze spadkiem produkcji amonu przez nerki..

Kamica moczowa szczawianu wapnia. Hiperoksaluria jest głównym czynnikiem predysponującym do powstawania kamieni szczawianowo-wapniowych. Hiperoksaluria jest związana z niedoborem enzymów. Hiperoksaluria „jelitowa” występuje częściej i występuje z powodu nadmiernego wchłaniania szczawianów z okrężnicy. Nadmierne wchłanianie szczawianu może być spowodowane wiązaniem wapnia z błonnikiem pokarmowym w jelicie, stosowaniem dużych ilości pokarmów roślinnych. Kwas askorbinowy występujący w owocach i warzywach przekształca się w szczawian, co prowadzi do zwiększonego wchłaniania szczawianu z jelita. Z drugiej strony szczawian zmniejsza wchłanianie i wydalanie wapnia z moczem ze względu na tworzenie się złożonego związku między wapniem a szczawianem w świetle jelita. Magnez zmniejsza wchłanianie i wydalanie szczawianu z moczem, tworząc kompleksy ze szczawianem. Połączenie kamicy moczowej z wapniem i hiperoksalurią obserwuje się w 40–50% przypadków. Pacjenci z hiperkalciurią w warunkach normokalcemii to osoby z „idiopatyczną hiperkalciurią”. „Idiopatyczna” hiperkalciuria jest jedną z najczęstszych przyczyn nawracającej kamicy moczowo-wapniowej. Hiperkalciuria może być „chłonna” i „nerkowa”. „Absorpcyjna” hiperkalciuria wiąże się z pierwotnym wzrostem wchłaniania wapnia w jelicie cienkim i jest uważana za dziedziczną. Hiperkalciuria „nerkowa” jest związana z defektem cewkowym, który prowadzi do nieodpowiedniego wchłaniania zwrotnego wapnia w kanalikach nerkowych i towarzyszy mu nadmierne wchłanianie kompensacyjne w przewodzie pokarmowym. W 5 i 3% przypadków kamienie wapniowe powstają z powodu pierwotnej nadczynności przytarczyc i kwasicy cewkowej nerek. Kwasica kanalików nerkowych charakteryzuje się zmniejszeniem zdolności wydzielania jonów wodorowych, szczególnie w dystalnych kanalikach. Choroba prowadzi do hiperchloremicznej kwasicy metabolicznej, której może towarzyszyć hiperkalciuria, hipocitraturia i tworzenie się kamieni wapniowych. Przyczyną kamicy moczowej podczas normalnego wydalania z moczem wapnia jest hipokitraturia, hiperurykozuria, zastój moczu.

Cytrynian moczu jest ważnym inhibitorem tworzenia kamienia szczawianowo-wapniowego. Niedobór potasu zmniejsza wydalanie cytrynianu z moczem. Mechanizm ten jest wtórny ze względu na obniżenie wewnątrzkomórkowego pH lub wzrost wydzielania jonów wodoru do światła kanalików proksymalnych podczas hipokaliemii. Zmniejszenie poziomu sodu w żywności może również przyczynić się do zmniejszenia wydalania wapnia. Sachaee i in. (1993) uważają, że wysokie spożycie sodu znacznie zwiększa wydalanie wapnia z moczem. Jest to prawdopodobnie spowodowane hamowaniem reabsorpcji w kanalikach nerkowych wapnia z powodu zatrzymywania sodu w płynie pozakomórkowym.

Kamienie z mieszanej soli kwasu fosforowego magnezu i amonu (struwit) powstają w wyniku infekcji wywołanej przez Proteus i Pseudomonas. Te mikroorganizmy mają aktywność ureazy, tj. rozdzielić mocznik i promować wytwarzanie grup amonowych i hydroksylowych, co prowadzi do wzrostu pH moczu. Wraz ze wzrostem pH moczu wytrącają się kryształy soli magnezu i fosforanu amonu (struwit).

Cystynuria jest chorobą dziedziczną z autosomalnym recesywnym rodzajem dziedziczenia. Podstawą cystynurii jest naruszenie transportu przezbłonowego, co prowadzi do naruszenia wchłaniania w jelicie i resorpcji w kanaliku proksymalnym dwuzasadowych aminokwasów (cystyny, ornityny, lizyny, argininy). Cystynowa kamica moczowa objawia się cystynurią i występuje tylko w homozygotycznych. Kamienie mogą tworzyć się w dzieciństwie, ale szczytowe występowanie występuje w drugiej i trzeciej dekadzie. Cystyna jest słabo rozpuszczalna w moczu, co prowadzi do jej wytrącania w postaci kryształów.

Leczenie kamicy moczowej może być chirurgiczne (ESWL, rentgenowska chirurgia endourologiczna i „tradycyjna” chirurgia otwarta), leki i profilaktyka. Wybór metody leczenia opiera się na wynikach badania klinicznego pacjenta, strukturze chemicznej kamienia nazębnego, obecności współistniejących chorób.

Pomimo rozwoju nowoczesnych metod leczenia nadal istnieje potrzeba stosowania preparatów farmakologicznych. Ich zastosowanie zmniejsza ryzyko nawrotu tworzenia się kamieni z powodu korekty zmian biochemicznych we krwi i moczu, a także przyczynia się do usuwania kamienia nazębnego do 0,5 cm. W tym artykule postanowiliśmy skupić się na podstawowych zasadach leczenia farmakologicznego pacjentów z IBD.

Ogólne zalecenia obejmują: dietoterapię, monitorowanie codziennego przyjmowania płynów, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, fizjoterapię i procedury balneologiczne.

Charakter odżywiania jest jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju kamieni moczowych, a biorąc pod uwagę to, dietetyczną terapię, odpowiednie utrzymanie równowagi wodnej itp. Zalecenia dietetyczne opierają się na analizie chemicznej usuniętego kamienia i mają na celu skorygowanie zmian biochemicznych w ciele.

Zalecenia dietetyczne dotyczące kamicy moczowej: wykluczenie produktów o wysokiej zawartości związków purynowych (które są źródłem powstawania kwasu moczowego w organizmie), takich jak różne produkty mięsne (kiełbasy, buliony mięsne, podroby), rośliny strączkowe, kawa, czekolada, kakao. Niskie pH moczu i wydalanie cytrynianu są związane z wysokim spożyciem białka zwierzęcego i alkoholu z powodu kwasicy metabolicznej. Wydalanie cytrynianu zmniejsza się wraz z kwasicą z powodu ponownego wchłaniania w bliższych kanalikach nerkowych płynu o niskim pH. Wykluczenie alkoholu i zmniejszenie białka w zbilansowanej diecie prowadzi do wzrostu pH i wydalania cytrynianu. Pacjentowi należy zalecić codzienne przyjmowanie 2,5-3,0 litrów płynu, aby uzyskać objętość moczu większą niż 2 l / dobę. Ponadto zużycie jonów alkalicznych (potasu) i kwasów organicznych (cytrynianu i mleczanu) wraz z warzywami oraz ich przejście do wodorowęglanu wyjaśnia dalszy wzrost pH i wydalanie cytrynianu.

Zalecenia dietetyczne dotyczące kamicy nerkowej szczawianu wapnia mają na celu ograniczenie spożycia pokarmów bogatych w wapń, kwas askorbinowy i szczawian. Produkty te obejmują mleko i produkty mleczne, ser, czekoladę, zielone warzywa, czarne porzeczki, truskawki, mocną herbatę, kakao. Dzienna objętość płynu powinna wynosić co najmniej 2 litry dziennie. Zalecenia te są szczególnie ważne w przypadku „chłonnej” hiperkalciurii..

Dieta kamicy wapniowo-fosforanowej przewiduje ograniczenie spożycia pokarmów bogatych w fosfor nieorganiczny dla pacjentów: produktów rybnych, sera, mleka i produktów mlecznych. Dzienne spożycie płynów powinno sięgać 2–2,5 litra dziennie.

W przypadku wykrycia kamicy moczowej cystynowej zaleca się zwiększenie dziennej objętości spożywanego płynu do 4 l / dzień przy wydalaniu moczu powyżej 3 l / dzień..

Leki farmakologiczne stosowane w różnych postaciach ICD

Preparaty do rozpuszczania (litolizy) kamieni moczowych i alkalizacji moczu

Kamienie moczowe i mieszane ulegają litolizie leków. Biorąc pod uwagę, że kamienie moczanowe występują na tle spadku pH moczu, ich rozpuszczanie wymaga stworzenia stale podwyższonego pH moczu (pH = 6,2–6,8), co osiąga się poprzez przyjmowanie mieszanin cytrynianów. W Rosji stosuje się następujące mieszaniny cytrynianów: Blemaren, Uralit U.

Blemaren jest dostępny w postaci granulowanego proszku i tabletek musujących w komplecie z papierem wskaźnikowym i kalendarzem kontrolnym. Blemaren to układ buforowy, który obejmuje kwas cytrynowy i jego trójpodstawione sole - cytrynian sodu i cytrynian potasu. Układ ten, ze względu na hydrolizę silnej soli zasadowej i słabego kwasu, determinuje działanie alkalizujące tego leku, tworząc zwiększone stężenie jonów sodu i potasu w moczu. Należy pamiętać o możliwości tworzenia się kamieni fosforanowych i szczawianowych podczas przyjmowania mieszanin cytrynianów. Tworzenie się fosforanów wiąże się z silną alkalizacją moczu (ze wzrostem pH o więcej niż 7), dlatego przy pH> 7 należy zmniejszyć dawkę leku. Wraz ze wzrostem dawki mieszanin cytrynianów możliwe jest nie tylko niszczenie kamieni moczanowych, ale także tworzenie się na nich kamieni szczawianowych. Wynika to z faktu, że kwas cytrynowy w mieszaninie wzmaga tworzenie poszczególnych związków (kwas a-ketoglutarowy, fumarowy, szczawiowo-octowy itp.), Co prowadzi do wzrostu stężenia kwasu szczawiowego w moczu i tworzenia nierozpuszczalnych kryształów szczawianów wapnia. Terapia mieszaninami cytrynianów odbywa się przez 1 do 6 miesięcy, a rozpuszczanie kamieni następuje po 2-3 miesiącach. Kryterium skuteczności leczenia i profilaktyki jest zwiększenie pH do 6,2–6,8 i litoliza kamieni nazębnych.

Właściwości farmakologiczne leku „Uralit U” są takie same jak w przypadku Blemaren.

W przypadku kamieni o innej strukturze chemicznej litoliza leku jest jedynie pomocniczą metodą leczenia (na przykład w celu uzyskania najlepszego rozpadu w ESWL i litotrypsji kontaktowej, usuwania resztkowych fragmentów). Złożony wpływ cytrynianu na stan fizykochemiczny moczu prowadzi do rozpuszczenia moczanów, mikrokalcynatów, głównie kamieni szczawianowych, mieszanych kamieni magnezowo-amonowo-fosforanowych, przyczyniając się do zahamowania tworzenia się kamieni. Leczenie preparatami cytrynianowymi przyczynia się do tworzenia wysoce rozpuszczalnych kompleksów z wapniem, zwiększając w ten sposób hamującą aktywność moczu. Mieszanki cytrynianowe można stosować jako preparat przedoperacyjny (na przykład do ESWL) do mieszanych kamieni. Mieszanki cytrynianowe stosuje się u pacjentów z kamicą moczowo-szczawianową z hipocitraturią.

Kanefron N - lek zawierający wyciągi z centaury, dzikiej róży, lubczyku, rozmarynu i 19% obj. Alkoholu. Kanefron ma złożone działanie: moczopędne, przeciwzapalne, przeciwskurczowe, przeciwutleniające i nefroprotekcyjne, zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych, wzmaga działanie antybiotyków. Właściwości lecznicze Kanefron zawdzięczają olejkom eterycznym (lubczyk, rozmaryn), fenolowym kwasom karboksylowym (rozmaryn, lubczyk, centaury), ftalidy (lubczyk), gorycz (centaury), askorbinowy, pektynowy, cytrynowy i jabłkowy, witaminy. Jak wiadomo, główne objawy zapalenia są związane z tak zwanymi mediatorami zapalnymi (bradykinina, prostaglandyny, histamina, serotonina itp.). Przeciwzapalne właściwości Kanefronu wynikają głównie z antagonizmu kwasu rozmarynowego wobec mediatorów stanu zapalnego. Mechanizm działania jest związany z blokowaniem niespecyficznej aktywacji dopełniacza i lipoksygenazy, a następnie hamowaniem syntezy leukotrienów. Szeroki zakres działania przeciwdrobnoustrojowego leku wynika z kwasów fenolokarboksylowych, olejków eterycznych itp. Przeciwdrobnoustrojowe działanie kwasów fenolokarboksylowych zachodzi za pośrednictwem ekspozycji na białko bakteryjne. Lipofilowe flawonoidy i olejki eteryczne mogą niszczyć błony komórkowe bakterii. Działanie moczopędne leku zależy głównie od połączonego działania olejków eterycznych i kwasów fenolokarboksylowych. Olejki eteryczne rozszerzają naczynia krwionośne nerek, co zwiększa ich ukrwienie. Gdy kwasy fenolokarboksylowe przedostają się do światła kanalików nerkowych, wytwarzają wysokie ciśnienie osmotyczne, co również zmniejsza wchłanianie zwrotne wody i jonów sodu. Zatem wzrost wydalania wody następuje bez zakłócania równowagi jonowej (efekt oszczędzania potasu). Działanie przeciwskurczowe wynika ze składnika flawonoidowego leku. Podobny efekt wykazują ftalidy (lubczyk), olejek rozmarynowy. Fenolowe kwasy karboksylowe mają słabe właściwości przeciwskurczowe. Stwierdzono wysoką skuteczność składnika flawonoidowego w zmniejszaniu białkomoczu (wpływ na przepuszczalność błony). Ze względu na swoje właściwości przeciwutleniające flawonoidy pomagają chronić nerki przed uszkodzeniem przez wolne rodniki. Według danych klinicznych Kanefron zwiększa wydalanie kwasu moczowego i pomaga utrzymać pH moczu w zakresie 6,2–6,8, co jest ważne w leczeniu i zapobieganiu kamicy moczowej i szczawianu wapnia. Flawonoidy i kwas rozmarynowy mogą wiązać wapń i magnez z kompleksami chelatowymi, a obecność składnika moczopędnego pozwala szybko usunąć je z organizmu. Ponadto wielu autorów zaleca stosowanie Kanefronu w celu poprawy przejścia fragmentów kamienia nazębnego (po ESWL). Lek jest dostępny w postaci kropli i drażetek. Zastosuj lek w 2 tabletkach lub 50 kroplach 3 razy dziennie.

Cyston (HIMALAYA DRUG Co) jest złożonym preparatem ziołowym, który zawiera 9 składników, takich jak wyciągi z koniczyny macierzystej, paleniska Madder, trzciny Saxiflora, Filmy sativa, szorstki kwiat słomy, bruk Onosma, jesion vernoni, proszek Mumiye i krzemian limonki. Kompleks biologicznie aktywnych substancji tworzących Cyston ma działanie litolityczne, moczopędne, przeciwskurczowe, przeciwdrobnoustrojowe, stabilizujące błonę i przeciwzapalne.

Działanie farmakologiczne preparatu Cyston polega na zmniejszeniu aktywności tworzenia się kamieni i zmniejszeniu samoistnej krystalurii. Z powodu złożonego działania substancji czynnych, które tworzą preparat Cyston, następuje zmniejszenie stężenia pierwiastków przyczyniających się do powstawania kamieni w moczu, takich jak kwas szczawiowy, wapń, hydroksyprolina, kwas moczowy oraz wzrost poziomu sodu, magnezu, potasu, które hamują proces agregacji kryształów. Pod działaniem leku Cyston równowaga krystaliczno-koloidalna jest stabilizowana, zapobiega się gromadzeniu się cząstek i kryształów wokół rdzenia kamiennego, co zapobiega dalszemu wzrostowi. Działając na mukopolisacharyd mucyny, który przylega do kryształów, Cyston promuje rozpad kamieni i ich demineralizację. W trakcie przyjmowania leku zmniejsza się dzienne wydalanie szczawianów i moczanów w moczu, zmniejszenie szczawianu wapnia, kwasu moczowego, moczanu i fosforanu wapnia, krystalurii, lipidurii, erytrocyturii, co wskazuje na poprawę metabolizmu i stabilizację błon komórkowych. Zastosowanie cystonu po sesjach litotrypsji pomaga usunąć fragmenty kamienia i zapobiega nawrotowi tworzenia się kamieni. Poprzez stymulowanie diurezy i rozluźnienie mięśni gładkich dróg moczowych, Cyston pomaga wyeliminować sole szczawianowe i fosforanowe, kwas moczowy i mikrolity z dróg moczowych. Zgodnie z wynikami badań klinicznych leczenie cystonem w ciągu 6 tygodni prowadzi do zaniku lub znacznego zmniejszenia objawów u 86% oraz do zaprzestania lub zmniejszenia aktywności tworzenia się kamieni u 74% pacjentów z kamicą moczową. Lek jest skuteczny dla wszystkich rodzajów kamieni, a jego działanie litolityczne nie zależy od pH moczu.

Cyston ma również wyraźne działanie bakteriostatyczne i bakteriobójcze, szczególnie przeciwko Klebsiella spp., Pseudomonas aeroginosa, Escherichia coli i innym bakteriom Gram-ujemnym. Działanie przeciwdrobnoustrojowe preparatu Cyston jest najbardziej wyraźne przy pH moczu wynoszącym 6–7; zaleca się jego stosowanie, w tym gdy mikroorganizmy są oporne na antybiotyki.

Tak więc stosowanie leku Cyston pokazano zarówno w postaci monoterapii, jak i w kompleksowym leczeniu kamicy moczowej, nefropatii metabolicznej, infekcji dróg moczowych (zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek), dna moczanowa. W leczeniu kamicy Cyston jest przepisywany 2 tabletki 2-3 razy dziennie przez 4-6 miesięcy lub do momentu pojawienia się kamieni; z infekcjami dróg moczowych - 2 tabletki 2-3 razy dziennie, aż proces zostanie wyeliminowany; aby zapobiec nawrotowi po chirurgicznym usunięciu lub wyjściu kamieni - w pierwszym miesiącu 2 tabletki 3 razy dziennie, a następnie 1 tabletka 3 razy dziennie przez 4-5 miesięcy.

Fitolizyna. Kompozycja zawiera wyciągi z kłącza trawy pszenicznej, cebuli, liści brzozy, pietruszki, nawłoci, korzenia lubczyku, trawy skrzypu, trawy ptasiej, oleju szałwiowego, igieł sosnowych, mięty pieprzowej i olejku pomarańczowego. Lek ma działanie moczopędne, przeciwskurczowe, przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne. Promuje usuwanie małych kamieni nazębnych. Przepisuj lek, aby poprawić wydzielanie i zapobiegać nawrotom kamicy z infekcją dróg moczowych. Metoda stosowania: 1 łyżeczkę makaronu rozcieńcza się w 1/2 szklanki ciepłej wody i przyjmuje 3-4 razy dziennie po posiłku.

Cystenal jest dostępny w postaci kropli do podawania doustnego. Skład cystenalu obejmuje nalewkę barwnika madder root, salicylan magnezu, olejki eteryczne. Działanie farmakologiczne: przeciwzapalne, przeciwskurczowe. Lek stosuje się w kamicy moczowej, której towarzyszą wtórne zmiany zapalne. Istnieje połączony lek - Spasmocystenal z wyraźnym działaniem przeciwskurczowym. Cystenal stosuje się doustnie przez 3-5 kropli cukru 3-4 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 3-4 tygodnie.

Leki z tej grupy są stosowane jako terapia mająca na celu wyeliminowanie ataku kolki nerkowej. Leki przeciwskurczowe poprawiają wydzielanie małych kamieni nazębnych, zmniejszają obrzęk tkanek przy przedłużonym stanie kamienia. Biorąc pod uwagę, że zmianom zapalnym zwykle towarzyszy ból i gorączka, w niektórych przypadkach zaleca się łączenie leków przeciwskurczowych z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

W zależności od mechanizmu działania przeciwskurczowe dzieli się na 2 grupy: neurotropową i miotropową. W leczeniu kamicy stosuje się zarówno neurotropowe, jak i miotropowe środki przeciwskurczowe.

Neurotropowe środki przeciwskurczowe mają działanie przeciwskurczowe, zakłócając przekazywanie impulsów nerwowych w zwojach autonomicznych lub zakończeniach nerwowych stymulujących mięśnie gładkie. Miotropowe leki przeciwskurczowe zmniejszają napięcie mięśni poprzez hamowanie enzymu fosfodiesterazy, który przekształca cAMP w cGMP. Prowadzi to do zmniejszenia spożycia zjonizowanego wapnia do komórki z powodu wzrostu wewnątrzkomórkowego cAMP. Najczęściej stosowanym lekiem w Rosji jest drotaverine. Drotaverin selektywnie blokuje fosfodiesterazę (PDE IV), która znajduje się w komórkach mięśni gładkich dróg moczowych, powodując wzrost stężenia cyklicznego monofosforanu adenozyny (cAMP). Wzrost stężenia cAMP wiąże się z rozluźnieniem mięśni, zmniejszeniem obrzęku i stanem zapalnym, w którym PDE IV bierze udział w patogenezie.

Neutropowe leki przeciwskurczowe obejmują leki przeciwcholinergiczne M. M - leki przeciwblokujące dzielą się na trzeciorzędowe (atropina, skopolamina), penetrujące barierę krew-mózg i czwartorzędowe (metacyna). Neurotropowe leki przeciwskurczowe są rzadko stosowane u pacjentów z IBD z powodu ciężkich działań niepożądanych i niskiej aktywności przeciwskurczowej..

Aby stymulować niezależne przejście kamieni w dolnej jednej trzeciej moczowodu, a także po odległej ureterolitotrypsji i odległej cystolithotripsy, można zastosować blokery a-adrenergiczne (tamsulosyna, alfuzosyna itp.).

Tamsulosyna selektywnie i konkurencyjnie blokuje postsynaptyczne a1A–Adrenoreceptory zlokalizowane w mięśniach gładkich gruczołu krokowego, pęcherza moczowego, cewki moczowej prostaty, a także1D–Adrenoreceptory, zlokalizowane głównie w ciele pęcherza. Prowadzi to do zmniejszenia napięcia mięśni gładkich szyi pęcherza, prostaty części cewki moczowej i poprawy funkcji wypieracza. Zastosuj lek w dawce 400 mg raz dziennie. Przeciwwskazaniem jest historia niedociśnienia ortostatycznego, ciężkiej niewydolności wątroby.

Leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne

Wskazaniem do stosowania terapii przeciwbakteryjnej i przeciwzapalnej jest obecność ostrego lub przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Leczenie przeciwbakteryjne jest wskazane u pacjentów z kamieniami struwitowymi. Wynika to z faktu, że kamienie z mieszanej soli kwasu fosforowego magnezu i amonu (struwit) powstają w wyniku infekcji wywołanej przez mikroorganizmy (Proteus i Pseudomonas). Ale nawet w przypadku kamieni o innej strukturze chemicznej może wystąpić proces zapalny. W tym przypadku najczęstszym czynnikiem wywołującym zakażenie dróg moczowych jest Escherichia coli, inne bakterie Gram-ujemne - gronkowce i enterokoki są mniej powszechne. Po wykryciu procesu zakaźnego w drogach moczowych zaleca się leczenie antybiotykami zgodnie z wynikami hodowli moczu, antybiotykogramami, klirensem endogennej kreatyniny, zaburzeniami czynności wątroby. Empiryczny dobór antybiotyków należy uznać za odpowiedni tylko na początkowym etapie terapii. Wprowadzenie leków przeciwbakteryjnych odbywa się w zależności od ciężkości choroby drogą doustną lub dożylną. Antybiotyki bakteriostatyczne i bakteriobójcze nie mogą być przepisywane jednocześnie. Ważna dla leku przeciwbakteryjnego jest zdolność do penetracji i gromadzenia się w ognisku zapalnym w wymaganych stężeniach. Możliwe jest przepisanie leku przeciwbakteryjnego tylko na tle braku zakłóceń w odpływie moczu, w przeciwnym razie może wystąpić wstrząs bakterio-toksyczny z powodu lizy bakterii Gram-ujemnych i uwolnienia dużej ilości lipopolisacharydu, który jest antygenem. Minimalny czas leczenia lekami przeciwbakteryjnymi wynosi 7-14 dni.

Najczęściej stosowanymi grupami leków na zakażenia dróg moczowych są fluorochinolony, cefalosporyny, aminoglikozydy, karbapenemy.

Działanie terapeutyczne fluorochinolonów polega na blokowaniu gyrazy DNA, enzymu zaangażowanego w replikację DNA komórki bakteryjnej. Działają bakteriobójczo na wiele bakterii opornych na antybiotyki. Ta grupa leków jest stosowana w zakażeniach wywołanych przez bakterie tlenowe, gronkowce, Shigella, Pseudomonas aeruginosa. Fluorochinolony obejmują leki: cyprofloksacynę, ofloksacynę, pefloksacynę, lomefloksacynę, lewofloksacynę, gatifloksacynę. Lomefloksacyna, pefloksacyna, ofloksacyna są wydalane w postaci niezmienionej z moczem.

Cefalosporyny mają szerokie spektrum, wysoki stopień aktywności bakteriobójczej, a oporność na b-laktamazy jest stosunkowo niewielka w porównaniu z penicylinami. Mechanizm działania jest związany z hamowaniem syntezy peptydoglikanu ściany komórkowej mikroorganizmu. W nowoczesnych warunkach stosuje się cefalosporyny 3 i 4 generacji. Cefalosporyny 3. generacji działają zarówno przeciwko bakteriom Gram-dodatnim, jak i Gram-ujemnym, podczas gdy ich spektrum w porównaniu z pierwszą i drugą generacją jest znacznie rozszerzone w kierunku bakterii Gram-ujemnych. Cefalosporyny 3 pokoleń obejmują leki: ceftriakson, ceftazydym i inne. Cefalosporyny 4 pokolenia (cefepim) mają szerokie spektrum działania przeciwko różnym bakteriom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym, w tym szczepom opornym na aminoglikozydy lub cefalosporyny 3 pokolenia.

Najczęściej stosowanymi antybiotykami z grupy aminoglikozydów są amikacyna i gentamycyna. Wszystkie antybiotyki w tej grupie mają szerokie spektrum działania. W stosunkowo niskich stężeniach wiążą podjednostkę 30S rybosomu komórki drobnoustrojowej i zatrzymują syntezę białka (powodują bakteriostazę), aw dużych stężeniach zakłócają przepuszczalność i funkcje barierowe błon cytoplazmatycznych (działanie bakteriobójcze). Wszystkie aminoglikozydy mają charakterystyczne właściwości toksyczne: nefro - i ototoksyczność.

Karbapenemy (imileneme / cilastatin, meropenem) są antybiotykami z grupy b-laktamazy. Mają szeroki zakres działania przeciwdrobnoustrojowego, w tym tlenowce Gram-dodatnie i Gram-ujemne, beztlenowce. Mechanizm ich działania polega na wiązaniu specyficznych białek b-laktotropowych ściany komórkowej i hamowaniu syntezy peptydoglikanu, co prowadzi do lizy bakterii. Przy długotrwałym stosowaniu może wystąpić rzekomobłoniaste zapalenie jelit.

Leki przeciwzapalne stosuje się wraz z antybiotykami, aby wyeliminować ognisko zapalne w przypadku infekcji. Najczęściej stosowanymi lekami przeciwzapalnymi są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - ketoprofen, diklofenak, ketorolak i inne.

NLPZ mają działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Preparaty z tej grupy hamują cyklooksygenazę (COX), w wyniku czego reakcje cyklu arachidonowego są blokowane, a synteza prostaglandyn odpowiedzialnych za wysiękowy i proliferacyjny stan zapalny jest zakłócona. Wadą NLPZ jest owrzodzenie. Hamowanie tylko jednego rodzaju COX, a mianowicie COX-2, zapobiega temu efektowi ubocznemu, zachowując działanie przeciwzapalne. Stworzono leki (meloksykam itp.), Które selektywnie hamują COX-2 bez uszkadzania błony śluzowej żołądka.

Leki mające na celu korygowanie zmian biochemicznych we krwi i moczu

Aby skorygować metabolizm puryn, stosuje się lek zmniejszający powstawanie kwasu moczowego, allopurynol. Allopurynol hamuje enzym oksydazy ksantynowej. W organizmie enzym ten bierze udział w konwersji hipoksantyny w ksantynę i ksantyny w kwas moczowy. Zastosowanie inhibitora oksydazy ksantynowej, takiego jak allopurynol, może zmniejszać powstawanie kwasu moczowego. Ponadto allopurynol obniża poziom kwasu moczowego w surowicy krwi, zapobiegając w ten sposób jego odkładaniu się w nerkach i tkankach. W przypadku allopurynolu wydalanie kwasu moczowego zmniejsza się, a prekursory kwasu moczowego, takie jak hipoksantyna i ksantyna, są bardziej rozpuszczalne w moczu. Wskazaniami do stosowania leku są: hiperurykemia z dną moczanową; kamica moczowa; inne rodzaje kamicy w przypadku wykrycia hiperurykemii; choroby, którym towarzyszy zwiększony rozpad nukleoprotein. W grupie pacjentów z nawracającą kamicą szczawianowo-wapniową z hiperurykozurią stosuje się również allopurynol. Uważa się, że pozytywny efekt związany jest z kwasem moczowym, który zapewnia tworzenie jądra dla tworzenia kryształu szczawianu wapnia. Allopurinol przyjmuje się doustnie po posiłkach w dawce 300 mg / dobę. Ten lek należy przepisać natychmiast po zidentyfikowaniu niektórych zmian biochemicznych. Skuteczność leczenia ocenia się na podstawie zmniejszenia stężenia w surowicy i (lub) dziennego stężenia nerkowego kwasu moczowego, a także braku nawrotu.

Leki moczopędne (tiazydowe, indapamid) hamują reabsorpcję jonów sodu i chloru w bliższych kanalikach nerek. W dystalnym zwiniętym kanale znajduje się również aktywny mechanizm reabsorpcji jonów wapnia, regulowany przez hormon przytarczyc. Tiazydy zwiększają reabsorpcję wapnia w okolicy dystalnej

Leki na kamicę moczową

Kamica moczowa jest patologicznym stanem organizmu, w którym z powodu zaburzeń metabolicznych powstają kamienie (kamienie), które osadzają się w różnych częściach układu moczowego.

Proces ten może pozostać niewidoczny dla ludzi przez długi czas. Choroba zwykle objawia się podczas ruchu kamieni lub podczas infekcji i stanu zapalnego spowodowanego przez te kamienie. Kamicy moczowej (ICD) towarzyszy silny ból, kolka nerkowa, zaburzenia wydalania moczu, zatrucie organizmu i może powodować niewydolność nerek.

Przegląd leków stosowanych w leczeniu kamicy moczowej

Każda osoba z kamicą przed mianowaniem tabletek i innymi metodami leczenia określa skład kamieni i ich lokalizację. Różne zaburzenia metaboliczne powodują tworzenie specjalnego rodzaju kamienia nazębnego, które są leczone różnymi metodami i lekami..

Uwaga: samodzielne leczenie ICD nie jest możliwe. Leki na kamicę nerkową może wybrać tylko lekarz po kompleksowej diagnozie.

Użyte grupy narzędzi:

  1. Przygotowania do rozwiązania kamienia nazębnego i ich wydalania. Kamienie moczanowe (sole kwasu moczowego) i szczawianowe (szczawiowe) są podatne na rozpuszczanie i wydalanie z moczem. Allopurinol, Blemaren, Uralit-U, Enatin są używane do dzielenia kamieni i ich wymywania..
  2. Leki normalizujące skład moczu i zapobiegające tworzeniu się kamienia - hydrochlorotiazyd, Kanefron, Cyston.
  3. Środki poprawiające procesy metaboliczne i mikrokrążenie, - Trental, Pentilin, leki zapobiegające zakrzepicy - Aspiryna.
  4. Kompleksy multiwitaminowe do aktywacji obrony organizmu.

Jeśli wielkość kamieni przekracza 5 mm i nie mogą być one rozpuszczone przez leki, należy zastosować metody kruszenia i późniejszego wydalania.

W leczeniu kamicy u mężczyzn stosuje się ten sam zestaw leków. Pojawienie się kamieni u mężczyzn jest często promowane przez zapalenie gruczołu krokowego. Dlatego leki na tę chorobę są zawarte w niezbędnym zestawie funduszy..

Skuteczne antybiotyki w kamicy moczowej

Przyjmowanie antybiotyków pomaga uniknąć infekcji, która często towarzyszy kamicy moczowej lub leczyć rozpoczęte zapalenie. Wyboru dokonują po bakteriologicznym zaszczepieniu moczu i określeniu wrażliwości na lek.

  1. Cefalosporyny. Fundusze te mają zdolność koncentracji w nerkach i moczu. Zwykle przepisywany z groźbą ropnego zapalenia. Mają niską toksyczność. Cefotaksym, zinnat, cefazolina, cefradin, tamycyna.
  2. Aminoglikozydy. Środki przeciwdrobnoustrojowe o wysokiej wydajności, nie powodują reakcji alergicznych. Są jednak toksyczne. Gentamycyna, amikacyna.
  3. Karbapenemy. Jedna z nowych grup antybiotyków, która dlatego często okazuje się najbardziej skuteczna. Imipenem jest często łączony z cilastatyną..
  4. Makrolidy. Azytromycyna, Vilprafen - leki te są stosowane w leczeniu kamicy u kobiet. Są skuteczne w przypadku infekcji narządów płciowych, która często towarzyszy ICD. U kobiet kamicę moczową często diagnozuje się podczas leczenia zapalenia pochwy i zapalenia przydatków..
  5. Fluorochinolony. Skuteczny przeciwko wielu patogenom, ma silny efekt i jest przepisywany w przypadku ciężkiego stanu zapalnego. Można je stosować w połączeniu z innymi antybiotykami. Ofloksacyna, Pefloksacyna. Nie przepisany w czasie ciąży.
  6. Penicyliny Zastosuj Ampicillin, Solutab. Leki te są nietoksyczne, często przepisywane kobietom w ciąży i dzieciom. Może jednak powodować reakcje alergiczne.

Ważne: antybiotyki stosowane w kamicy moczowej są przepisywane do podawania oczywiście do momentu całkowitego zniszczenia miejsca zakażenia. Jeśli odmówisz przyjęcia, możesz rozwinąć ropne ognisko zapalne i zaburzenie czynności nerek.

Jakie leki przeciwskurczowe lepiej pomagają

Leki te są stosowane w leczeniu kamicy w celu wyeliminowania bólu i zmniejszenia obrzęku tkanek uszkodzonych przez stojące kamienie. Często są one przepisywane wraz z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) - Diklofenak, Ketoprofen.

  1. Neurotropowe leki przeciwskurczowe - M-antycholinergiczne - Atropina, Metacyna.
  2. Myotropic - No-shpa, Drotaverin, Mebeverin, blokery kanałów wapniowych - Tamsulosyna.
  3. Bromek propanteliny, papaweryna, diprofen - łagodzą skurcz mięśni gładkich.
  4. Avisan - przeciwskurczowy pochodzenia roślinnego, rozluźnia mięśnie gładkie, przyczyniając się do uwalniania kamieni i odpływu moczu.

W leczeniu kamicy u kobiet w czasie ciąży stosuje się głównie leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Podczas przyjmowania leków przeciwskurczowych, zmniejszając napięcie mięśni, zmniejsza się zespół bólowy i poprawia się urodynamika.

Jakie środki przeciwbólowe najlepiej stosować w przypadku bólu

Kamicy towarzyszy ból w okolicy lędźwiowej i napady kolki nerkowej podczas ruchu kamieni, szczególnie podczas przejścia przez moczowód. Ból jest zatrzymywany nie tylko przez środki przeciwskurczowe, ale także przez środki przeciwbólowe o działaniu nieprzyrodkowym i narkotycznym.

Baralgin jest często środkiem odurzającym, który stosuje się domięśniowo i dożylnie. Dobrze łagodzi zespół umiarkowanego bólu. Zastosuj Voltaren, Trigan.

Ból podczas kolki nerkowej jest zatrzymywany tylko za pomocą leków. Najczęściej stosowany Promedol.

Homeopatia - czy przyjęcie jest uzasadnione

W leczeniu ICD często stosuje się metody homeopatyczne. Stosuje się je z obowiązkową dietą i spożyciem płynów 1,5-2 litrów..

Nie zaleca się przyjmowania tych leków bez konsultacji ze specjalistą homeopatą. Po określeniu rodzaju kamieni możesz użyć narzędzi pokazanych dla tej patologii. Środki homeopatyczne - Solidago, Hamamelis.

Lekarze uważają, że przyjmowanie tych leków homeopatycznych zmniejsza siłę immunologiczną organizmu i jego zdolność do wytwarzania przeciwciał. Dlatego przed skorzystaniem z tych środków lepiej skonsultować się z nefrologiem..

Fizjoterapia

W leczeniu MKD stosuje się sprzętowe metody fizjoterapii, a także masaże, ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Wraz z lekami metody te, w kamicy moczowej, pomagają poprawić metabolizm, ukrwienie narządów miednicy.

  1. Specjalne kompleksy ćwiczeń fizjoterapeutycznych.
  2. Masaż pleców, klatki piersiowej, otrzewnej, kończyn.
  3. Odruch i magnetoterapia.
  4. Terapia błotem.

W domu z kamicą można używać aparatu Almag-01. Korzystanie z urządzenia nie jest zalecane w przypadku kamieni różowatych większych niż 5 mm. Podczas korzystania z urządzenia metabolizm wewnątrzkomórkowy ulega znacznej poprawie..

Jakie leki moczopędne najlepiej przyjmować w przypadku kamicy moczowej

Głównym zadaniem nerek jest usuwanie zużytych produktów przemiany materii z nadmiarem płynu. Z zaburzeniami czynności nerek obrzęk wskazuje na zatrzymanie wody i produktów rozpadu w organizmie.

Częścią terapii ICD jest normalizacja diurezy - usunięcie moczu z organizmu. Aby to zrobić, użyj syntetycznych diuretyków, środków ludowej.

  1. Saluretyki - furosemid, indapamid. Mają wyraźne działanie moczopędne, usuwają jony sodu i potasu. Poprawiają pracę serca, mają działanie hipotensyjne. Walcz dobrze z obrzękiem.
  2. Środki zawierające potas - amiloryd. Usuwają sole sodowe, zatrzymując potas, magnez. Pokazano długotrwałe użytkowanie. Delikatnie zmniejsz ciśnienie.
  3. Osmotyczne - mannitol, przenosi nadmiar płynu z komórek do krwi, poprawiając jego ruch i dopływ krwi do nerek. Służy do przyspieszenia usuwania nadmiaru płynu.

Preparaty ziołowe - Kanefron, Cyston, Enatin, mają dobre działanie moczopędne w kamicy moczowej.

Przydatne właściwości wód mineralnych - Essentuki, Narzan, Borjomi, służą do usuwania nadmiaru płynu i usuwania kamieni. Woda jest wybierana zgodnie ze wskazaniami, biorąc pod uwagę rodzaje kamienia nazębnego. Niekontrolowane spożycie wody mineralnej jest zabronione.

Wybierając środki ludowe, należy wziąć pod uwagę rozmiar kamienia nazębnego i ich skład. Dlatego przed użyciem skonsultuj się ze specjalistą.

Zapobieganie

Po pozbyciu się kamieni nie należy zapominać o diecie, rozsądnym wysiłku fizycznym i porzuceniu złych nawyków. To dodatkowo zapobiegnie naruszeniom procesów metabolicznych. Konieczne jest kontrolowanie składu moczu, regularne wykonywanie badań i wykonywanie ultradźwięków, aby nie przegapić nowej formacji kamienia nazębnego.

Z błędami w diecie kamienie ponownie się utworzą. Dlatego musisz dostosować swój styl życia i zawsze go przestrzegać. Niektóre pigułki nie mogą pozbyć się kamicy.

Leki i antybiotyki stosowane w kamicy moczowej

Procesy patologiczne w nerkach diagnozowane są coraz częściej z wiekiem. Bardzo ważne jest, gdy pojawią się pierwsze objawy kamicy, skonsultuj się z urologiem, który może wybrać odpowiednie leki do leczenia kamicy. Za pomocą terapii lekowej można zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom i powikłaniom choroby.

Informacje ogólne

Urolodzy zidentyfikowali zakaźne i niezakaźne patologie nerek. Procesy zakaźne rozwijają się z powodu wprowadzenia czynników zakaźnych w sposób rosnący, są one konsekwencją zapalenia pęcherza, zapalenia cewki moczowej i innych chorób. Mogą się również rozwijać z powodu infekcji w innych narządach, przenosząc się jednocześnie do nerek i krwiobiegu. Częściej kobieta cierpi na takie choroby, u mężczyzny zdiagnozowano głównie powikłania i ciężki przebieg drobnoustrojów.

Leki na kamicę moczową wybiera się w zależności od źródła zakażenia i rodzaju patogenu, czasu trwania procesu patologicznego i nasilenia objawów.

Głównymi celami efektu terapeutycznego są:

  • pozbyć się przyczyny choroby - eliminując proces zapalny, rozpuszczając i usuwając piasek i kamienie;
  • eliminacja nasilenia objawów klinicznych, aby nerka odzyskała swoje funkcje;
  • zapobieganie wystąpieniu chorób w przyszłości (immunoterapia, terapia witaminowa).

Antybiotyki

Antybiotyk w kamicy moczowej jest niezbędny, aby osiągnąć maksymalną skuteczność działania terapeutycznego. Antybiotyki stosowane w leczeniu powinny mieć takie właściwości:

  • działanie przeciwdrobnoustrojowe przeciwko patogenom;
  • usuwanie przeszkód w odporności drobnoustrojów;
  • tworzenie aktywnych składników w moczu i płynie krwi.

Leki przeciwbakteryjne stosowane w terapii są podzielone na kilka głównych kategorii. Są przepisywane przez urologów, biorąc pod uwagę czynnik prowokujący rozwój choroby, etap jej rozwoju. Kategoria fluorochinolon jest reprezentowana przez następujące środki: cyprofloksacyna, lewofloksacyna, maxifloksacyna. Kolejną kategorią leków są sulfonamidy: Biseptol, Sulfadimezin. Grupa nitrofuranów obejmuje: Furadonin, Furamag. Aminopenicyliny obejmują: ampicylinę, amoksyclav.
Obecnie aminopenicyliny, nitrofurany i tetracykliny są rzadziej przepisywane przez urologów, ponieważ patogeny szybko tworzą na nie oporność. Wszystkie dawki i czas trwania leczenia są przepisywane tylko przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę nasilenie choroby i nasilenie objawów. Długotrwałe stosowanie antybiotyku może tworzyć oporność na patogeny..

Rozpuszczalniki kamienne

Kamicę nerkową leczy się również lekami w celu rozpuszczenia kamieni nerkowych. Te leki to cytryniany, które zmniejszają kwasowość moczu. Jeśli utrzymujesz wysoki poziom równowagi kwasowo-zasadowej w ciele przez długi czas, pomaga to stopniowo rozpuszczać kamienie. Czas trwania leczenia zależy od średnicy kamienia nazębnego; średnio terapia trwa co najmniej trzy miesiące (w niektórych przypadkach do siedmiu miesięcy).

Przeciwskurczowe

Aby wyleczyć nerki z kamicy, dodatkowo stosuje się leki miotropowe lub neurotropowe. Z ich pomocą następuje relaksujący wpływ na mięśnie gładkie kanałów moczowych, na tym tle ich funkcja zostaje przywrócona. Leki przeciwskurczowe stosuje się również w przypadku pogorszenia kolki nerkowej. Za pomocą leków przeciwskurczowych można uzyskać następujące wyniki:

  • poprawić mikrokrążenie płynu krwi, ponieważ naczynia rozszerzają się po zażyciu leków;
  • usuń ukryty obrzęk z tkanek;
  • poszerzyć światło dróg moczowych, aby kamień nazębny został wydalony szybko i bezboleśnie.

Leki neurotropowe zapobiegają skurczowi mięśni gładkich i pojawianiu się nieprzyjemnych wrażeń, ponieważ tłumią impulsy nerwowe, które stymulują skurcz mięśni gładkich. Leki te obejmują: Platifillin, Skopolamina.

Leki miotropowe działają relaksująco na włókna mięśniowe, łagodząc w ten sposób skurcz. Działanie takich leków trwa średnio nie dłużej niż trzy godziny, więc są przepisywane dwa lub trzy razy dziennie. Najczęstsze leki w tej kategorii to: No-shpa, Papaverine, Eufillin, Dibazol. Kamicę moczową często leczy się za pomocą No-shpa, jest to bezpieczny lek dla organizmu, działa szybko. U urologów leki miotropowe w ostrym przebiegu kamicy są przepisywane w postaci kroplomierzy do podawania dożylnego rano i wieczorem, aby szybko znieczulić.
Skutecznym lekiem jest nazwa Tamsulosyna. Zmniejsza napięcie mięśni, poprawia funkcję wypieracza. Jest przepisywany raz dziennie. Nie można go stosować w ciężkich chorobach wątroby i przy nadciśnieniu. W przypadku kolki nerkowej, której towarzyszy kamica moczowa, stosuje się przeciwskurczowe środki przeciwbólowe: Maksigan, Spazmalgon, Trigan. Jedna tabletka jest przepisywana dwa razy dziennie..

Leki moczopędne

Leki moczopędne są konieczne w celu przywrócenia prawidłowej czynności wątroby, szybszego usuwania patogenów, usuwania kamienia nazębnego podczas zaostrzenia kamicy moczowej. Leki moczopędne różnią się pod względem działania. Najczęstsze to: Furosemid, Torasemide, Diuver. Ale częściej urologowie wolą przepisywać diuretyki pochodzenia roślinnego. Rośliny lecznicze mają łagodny wpływ, są bezpieczne, nie występują działania niepożądane. Częściej zawierają: mącznicę lekarską, znamiona kukurydzy, pąki brzozy.
Preparaty ziołowe z wymienionych ziół mają nie tylko właściwości moczopędne, ale są również antyseptyczne. Są im przepisywane kursy trwające 14 dni, po których robią sobie przerwę na miesiąc i biorą ponownie. Herbata nerkowa ma łagodne działanie moczopędne..

Leki przeciwbólowe

Środki przeciwbólowe stosowane w leczeniu kamicy należą do kategorii kwasów alkanowych lub do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Łagodzą ból, eliminują stany zapalne. Niesteroidowe leki przeciwzapalne należą do grupy: Diklofenak, Indometacyna, Ibuprofen.
Takie leki można spożywać przez długi czas. Baralgin jest kolejnym skutecznym lekiem stosowanym w leczeniu IBD. Znieczula i rozszerza naczynia krwionośne. Jego urologowie przepisują częściej niż inne środki.

Leki ziołowe

Lekarze przepisując terapię dodatkowo zalecają stosowanie leków ziołowych. Pomagają leczyć choroby i zapobiegają ich zaostrzeniom w przyszłości. Najpopularniejsze z tej kategorii to: Kanefron, Cyston, Urolesan, Gentos, Fitolizin.
Kanefron jest skutecznym lekiem przeciwzapalnym, moczopędnym i przeciwskurczowym. Dzięki niemu kruszenie kamieni jest szybsze. Tylko taki efekt terapeutyczny występuje po długotrwałym stosowaniu leku. Przywraca również funkcję nerek, łagodzi ból, łagodzi proces zapalny. Po rozpoczęciu terapii osoba odczuwa ulgę po kilku dniach. Kanefron zawiera takie rośliny: rozmaryn, centaury, lubczyk. Lek przeciwzapalny jest uwalniany w postaci tabletek (dla pacjentów powyżej siódmego roku życia), spada (dla pacjentów poniżej 7 lat). Czas trwania leczenia - 60 dni.
Cyston - oparty na roślinach leczniczych i mumiach. Ma właściwości bakteriobójcze, zwiększa naturalną obronę organizmu i zapobiega tworzeniu się kamienia nazębnego. Jest często przepisywany w leczeniu leków przeciwbakteryjnych. Może być stosowany jako lek zapobiegawczy. Zalecane dawki - dwie jednostki rano i wieczorem.

Nefroleptyna jest nowoczesnym lekiem na kamicę moczową. Opiera się na: propolisie, korzeniu lukrecji, uszach niedźwiedzia, liściach borówki brusznicy, ptasiej trawie góralskiej. Ma następujące właściwości:

  • moczopędny;
  • przeciwzapalny;
  • Naprawczy.

Ponieważ wymienione składniki aktywne są obecne w kompozycji, lek jest przepisywany ostrożnie w dzieciństwie i podczas ciąży. Czas trwania terapii wynosi co najmniej trzy tygodnie.
Jego właściwości są identyczne z powyższymi lekami, tylko jego forma uwalniania jest pastą, zawiera następujące rośliny lecznicze:

  • Skrzyp polny;
  • skórka cebuli;
  • Kozieradka;
  • Pietruszka;
  • Trawa pszeniczna;
  • Bird Highlander;
  • Lubczyk.

Zawiera także niezbędne wyciągi, olej sosnowy. Łyżeczkę makaronu miesza się w szklance lekko podgrzanej wody. Aby osiągnąć trwały efekt, musisz zażywać fitolizynę przez dwa miesiące. Za jego pomocą przeprowadzana jest zarówno terapia, jak i zapobieganie procesom patologicznym w narządach układu moczowego.
Wszystkie leki ziołowe nie są samodzielne w leczeniu jakiejkolwiek choroby nerek. Muszą być przyjmowane z innymi lekami przepisanymi przez lekarza. W każdym przypadku zalecany jest inny schemat leczenia, wszystkie wizyty odbywają się dopiero po wstępnej diagnozie.
Ważne jest również, aby wykonywać działania wzmacniające układ odpornościowy organizmu. W tym celu lekarze przepisują leki immunomodulujące, preparaty multiwitaminowe, w których obecne są również mikroelementy (wapń, potas, sód). Tak więc naturalne funkcje ochronne organizmu lepiej wytrzymają czynniki zakaźne i wirusowe, które mogą powodować procesy zapalne w narządach układu moczowego. Aby zapobiec tworzeniu się kamieni i piasku w nerkach, ważne jest prawidłowe odżywianie i picie.