Główny

Wodnopłodność

Powiększenie nerek u dziecka

W medycynie wzrost nerek u dziecka nazywa się pyeloectasia. Jaka jest istota tego zjawiska i czy jest on niebezpieczny dla zdrowia dziecka? Jakie są przyczyny wzrostu i jak leczy się tę patologię?

Co powinna być normalna nerka?

Pomimo faktu, że nerki są sparowanymi narządami, mogą się od siebie różnić. Jeśli pacjent jest zdrowy, nie ma dużej różnicy. Norma długości i szerokości nerki zależy od wieku dziecka i jego wzrostu. Normalne parametry specjalnie dla Twojego dziecka może określić tylko specjalista podczas badania.

Choroby miedniczki nerkowej u dziecka mogą rozwijać się w różnym wieku, często jest to po prostu związane ze wzrostem fizjologicznym. Jeśli rozszerzenie nie zniknie z czasem, jest to powód do niepokoju. Ponieważ dana osoba ma dwie nerki, miednica również ma dwie. Na podstawie tej funkcji lekarze dzielą pyeloectasia na:

Oba te zjawiska są niebezpieczne dla zdrowia dziecka, ale obustronne powiększenie nerek powoduje znacznie więcej uszkodzeń układu moczowego i samych nerek. Często przy miednicy kielichy zaczynają się przekształcać, dzięki czemu anomalia staje się jeszcze bardziej złożona.

Przebieg pyeloectasia

Powiększenie nerek u dzieci zwykle występuje bez specyficznych objawów. Z tego powodu wielu rodzicom bardzo trudno jest zrozumieć, czy coś trzeba zrobić z dzieckiem, czy też dolegliwość minie sama. Dziecko może zacząć boleć plecy, temperatura wzrasta, często występują problemy z oddawaniem moczu.

W rzeczywistości pyeloektazja jest bardzo początkowym etapem powiększania nerek, ale prawie nigdy nie kończy się na tym etapie i rozwija się dalej..

Nefrologowie wyróżniają kilka etapów tego procesu:

  1. Wstępne - zwykle ustępuje bez dodatkowego leczenia i jest tymczasowe. W niektórych przypadkach ciało jest dość trudne do walki z zastojem moczu, ale nie ma patologicznego wpływu na nerki.
  2. Drugi - dotyczy to całego kompleksu miednicy i miseczki. Trudne oddawanie moczu jest bardziej wyraźne.
  3. Po trzecie - dochodzi do przerzedzenia i wyczerpania tkanek nerek, nerki działają wadliwie, a nawet stają się niekompetentne. Temperatura ciała dziecka wzrasta do wysokiego poziomu, ponieważ najprawdopodobniej rozwinęła się infekcja bakteryjna.

Z powodu upośledzonego odpływu moczu może ucierpieć przewód pokarmowy. Dlatego kolejnym objawem tego zjawiska i wzrostem nerek mogą być nudności i wymioty..

Przyczyny powiększenia nerek u dziecka

Może być kilka przyczyn wzrostu miedniczek nerkowych. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na stan zdrowia matki dziecka nawet w czasie ciąży i już w trakcie karmienia piersią. Jeśli w tych okresach doznała zatrucia chemikaliami, wypiła dużo alkoholu i paliła - może to mieć wpływ na stan nerek dziecka i spowodować naruszenie ich funkcji.

Istnieją inne przyczyny pyeloektazji:

  • Genetyczne predyspozycje. Jeśli rodzic miał chorobę dziecięcą lub nadal cierpi na chorobę nerek, najprawdopodobniej pojawią się również u dziecka. Szanse na pojawienie się patologii są duże, a ogólna sytuacja może się znacznie różnić w zależności od nasilenia.
  • Refluks pęcherza moczowodu. Jest to najczęstsza przyczyna powiększenia miedniczek nerkowych i całego narządu. W miejscu połączenia pęcherza i moczowodu znajduje się specjalny zawór. Wdycha mocz do pęcherza i zapobiega jego przedostaniu się do nerek. Gdy działanie tej zastawki jest zakłócone, mocz jest wrzucany z powrotem do miednicy. Przelewają się, a nerka rozszerza się.
  • Anomalie w rozwoju nerek. Mogą być wrodzone lub nabyte.
  • Dziecko było przedwcześnie urodzone. U takich dzieci włókna tkanek nie mają czasu na pełne uformowanie, więc może pojawić się anomalia.
  • Zakłócone unerwienie. Jeśli układ nerwowy nie działa prawidłowo, wzrasta ciśnienie w pęcherzu. Nie usunięty mocz gromadzi się w miednicy, a tym samym powoduje jej rozszerzanie.
  • Naruszenie prądu moczowego. Przyczyn tej patologii jest wiele, od niewłaściwego rozwoju moczowodów i kończąc na urazach. W niektórych przypadkach dzieci mają tak wąskie drogi moczowe, że ilość wytwarzanego i wydalanego moczu jest bardzo różna. Mocz opuszcza się powoli, ale szybko się kumuluje, w wyniku czego ciśnienie wzrasta z powodu płynu, a nerka dziecka rozszerza się.
  • Spożywane jest zbyt dużo wody. Niektóre dzieci piją tyle płynów, ile ich nerki nie mają czasu na przetwarzanie i wydalanie.
  • Zakażenia układu moczowo-płciowego. Takie zjawisko może stać się warunkiem wstępnym wraz ze wzrostem struktur miednicy i miseczki.
  • Niedrożność dróg moczowych Mogą zawierać różne formacje (w tym kamień nazębny), ropne gromadzenia, które blokują przepływ moczu, który ostatecznie gromadzi coraz więcej.
  • Procesy nowotworowe. Jeśli guzy rozwiną się w nerkach dziecka, sparowane narządy mogą również wzrosnąć..

U wielu dzieci nerki są powiększone z powodu szybkiego wzrostu. Największe szczyty występują u noworodków, dzieci w wieku 4 i 10 lat. Zjawisko to jest całkowicie normalne i samo w sobie nie wymaga interwencji z zewnątrz. Nie zapomnij jednak regularnie badać dziecka u lekarza, aby na czas mógł zidentyfikować możliwe patologie.

Co to jest niebezpieczny wzrost miedniczek nerkowych u dzieci?

Wzrost lewej lub prawej nerki u dziecka jest niebezpieczny z przewlekłym wzrostem miedniczek nerkowych. Dziecko może mieć pewne choroby, które powodują naruszenie odpływu moczu. Wystąpienie takich powikłań jest możliwe:

WodnopłodnośćJest to stała i postępująca ekspansja kompleksu pyelocaliceal, która prowadzi do rozwoju procesów zanikowych w miąższu nerki. Dzięki temu moczowody nie cierpią.
Odmiedniczkowe zapalenie nerekJest to proces zapalny, który rozwija się z powodu pojawienia się bakterii w strukturach nerek. Mogą się tam dostać z powodu przepływu moczu lub stagnacji.
Przewlekły odpływ pęcherzowo-moczowodowyWyjaśniliśmy istotę tego zjawiska nieco wyżej. Zjawisko to może być niebezpieczne z powodu spożycia flory moczowej w okolicy nerek. Może powodować stan zapalny..
MegaureterJest to silna ekspansja moczowodu. Rozwija się z powodu zaniedbanego cofania moczu, wysokiego ciśnienia w pęcherzu, zwężenia średnicy moczowodów w ich oddziałach.
Ektopia moczowodówZ tym zjawiskiem mocz z moczowodu przepływa nie do pęcherza (tak jak powinno być), ale do pochwy u dziewcząt i cewki moczowej u chłopców. Zjawisko to często diagnozowane jest ze wzrostem górnej części nerki..
Cewka moczowaGdy wchodzi do pęcherza moczowód pęcznieje jak pęcherz, a jego ujście przeciwnie, zwęża się. Podczas przeprowadzania ultradźwięków dodatkowa wnęka znajduje się w obszarze światła pęcherza.
Ewolucja tylnych zastawek cewki moczowej i chłopcówSą to patologiczne fałdy błon śluzowych, często wyglądają jak błony. Takie zawory zakłócają naturalny odpływ moczu i mogą powodować niedrożność dróg moczowych..

Rozpoznanie pyeloektazji

Aby potwierdzić diagnozę i zidentyfikować przyczyny powiększenia nerki u dziecka, lekarz najpierw wysyła do USG. Jest to tak zwany punkt początkowy, po którym będzie mógł wyznaczyć indywidualną trasę diagnostyczną.

Aby badanie było dokładniejsze, dziecku przypisano szereg takich procedur:

  1. Ogólna i biochemiczna analiza moczu - potrzebna do wykrycia zanieczyszczeń, infekcji w moczu.
  2. Cystopyelografia - aby sprawdzić stan miedniczki nerkowej.
  3. Biopsja nerki - tkanka nerkowa jest analizowana pod kątem procesów patologicznych (w tym guza).
  4. Badanie radioizotopowe nerek.
  5. Nefroscyntygrafia - określ kształt i rozmiar organelli moczowych.
  6. Kontrastowa urografia - technika ta umożliwia śledzenie czynności wydalniczej nerek. Jeśli narządy te dobrze myją wstrzyknięty środek kontrastowy, działają dobrze..

Te metody diagnostyczne pozwalają nam określić nie tylko etap i intensywność rozwoju pyeloektazji u dziecka, ale także zidentyfikować możliwe powikłania. Na podstawie tego zestawu badań urolog będzie w stanie zaoferować kilka opcji leczenia patologii.

Jak leczy się powiększenie nerek u niemowląt??

Leczenie ma na celu przywrócenie normalnego przepływu moczu, czyli samej przyczyny pojawienia się pyeloektazji. Można go warunkowo podzielić na dwa typy:

Leczenie farmakologiczne jest wskazane na początkowych etapach powiększania nerek. Przepisane są przeciwskurczowe, antyseptyczne spektrum działania i inne leki. Celem tego leczenia jest nie tylko przywrócenie funkcji nerek, ale także odnowienie odporności dziecka.

Operacja nerek wykonywana jest z bardziej zaawansowaną pyeloektazją. Taka metoda leczenia może zatrzymać nawet szybko postępującą patologię. Interwencja nie powoduje żadnych komplikacji. Ciało dziecka zwykle toleruje samą operację i okres rehabilitacji. Mamy nie powinny bać się stosowania tej metody leczenia powiększenia nerek. Nowoczesne technologie pozwalają na interwencję przy minimalnym wnikaniu w ciało dziecka.

Wynik

Ekspansja struktur nerkowych u dzieci występuje z powodu upośledzonego odpływu moczu. Zjawisko to może być związane z szeregiem wrodzonych i nabytych zaburzeń w strukturze nerek i dróg moczowych. Jeśli pojawienie się patologii jest związane z wiekiem i wzrostem dziecka, wzrost minie sam i nie trzeba go leczyć. W innych przypadkach możliwy jest dalszy postęp pyeloektazji i rozwój powikłań..

Rodzaj leczenia choroby zależy od przyczyny, która ją spowodowała. Mały pacjent może zostać przepisany przed niektórymi lekami lub skierowany na operację. Należy pamiętać, że w celu szybkiego wykrycia dysfunkcji nerek i innych narządów należy przejść kompleksowe badanie z dzieckiem dwa razy w roku.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u niemowląt i jego leczenie

Wraz z pojawieniem się niemowlęcia w rodzinie rodzice zaczynają ostrożnie dbać o jego zdrowie, próbując chronić go przed poważnymi dolegliwościami. Niestety ochrona dzieci przed odmiedniczkowym zapaleniem nerek nie zawsze jest możliwa.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u noworodków i niemowląt do roku jest niebezpieczne z powikłaniami, dlatego diagnozę i leczenie należy przeprowadzić jak najszybciej.

Jak rozpoznać, że dziecko jest chore na odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą, w której proces zapalny zachodzi w nerkach, a dokładniej w ich tkankach i miedniczce nerkowej. Niebezpieczeństwo choroby wiąże się z szybkim rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego z powodu niewielkich rozmiarów nerek u niemowląt - ich długość nie przekracza 50 mm.

Przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt różni się od objawów charakterystycznych dla dorosłych. Odmiedniczkowe zapalenie nerek u noworodków i niemowląt jest często mylone ze zwykłym SARS lub przeziębieniem, co komplikuje diagnozę i leczenie.

Główne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt:

  • wzrost temperatury ciała do wysokich wartości (38–38,9 stopni) w połączeniu z ogólnym złym samopoczuciem;
  • zakłócenia w procesie oddawania moczu - oddawanie moczu jest zbyt częste lub wręcz przeciwnie rzadkie (co 5-6 godzin), podczas gdy dziecko pije dla niego zwykłą ilość płynu;
  • silny niepokój podczas oddawania moczu - niemowlęta mogą płakać przed oddaniem moczu, jęczeć lub mocno naciskać;
  • zmiana koloru i zapachu moczu - kolor staje się ciemny, skoncentrowany, może pojawić się czerwony odcień; zapach staje się nieprzyjemny, ostry;
  • niespokojne zachowanie - małe dzieci mogą płakać bez powodu, źle spać, być niegrzeczne;
  • problemy z kałem, trawienie - z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, biegunka, zmniejszenie apetytu, pojawienie się ciężkiej niedomykalności.

Jeśli co najmniej jeden z wymienionych objawów występuje w połączeniu z naruszeniem oddawania moczu (dziecko oddaje mocz w małych porcjach), skonsultuj się z lekarzem.

Przyczyny choroby

Głównym powodem rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt jest infekcja. Wcześniejsze przeziębienia, zapalenie migdałków, bakteryjne infekcje jelit, zapalenie gardła, zapalenie krtani i zapalenie oskrzeli mogą powodować powikłania nerek.

Zakażenie nerek występuje podczas filtracji krwi w miedniczce nerkowej i kanalikach. Patogeny zaczynają aktywnie namnażać się w tkance nerkowej, powodując silną reakcję zapalną.

Przebieg dysbakteriozy w jelitach u niemowląt często prowadzi do procesów patologicznych w nerkach, ze względu na możliwość wprowadzenia patogennej flory przez ogólny przepływ krwi do nerek.

Oprócz infekcji istnieją inne przyczyny rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci:

  1. wrodzone anomalie w strukturze nerek i dróg moczowych: zwężenie kanalików nerkowych, moczowodów prowadzi do upośledzenia wydalania moczu i rozwoju stanu zapalnego;
  2. zmniejszony rozmiar nerki u noworodków i niemowląt, jednocześnie powodując nadmierne obciążenie nerek, w wyniku czego - zwiększa się ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek;
  3. hipotermia i zła higiena dziecka.
do treści ↑

Diagnoza u niemowląt

Rozpoznanie choroby opiera się na badaniach laboratoryjnych moczu i krwi. To wystarczy, aby ustalić najbardziej wiarygodną diagnozę..

Lista testów, które należy wykonać, jeśli podejrzewasz odmiedniczkowe zapalenie nerek:

  • ogólna analiza moczu, w której z białkiem odmiedniczkowego zapalenia nerek zostanie wykryty mętny osad, białe krwinki i czerwone krwinki oraz bakterie w dużych ilościach;
  • ogólne badanie krwi, które charakteryzuje się wzrostem ESR, dźgają neutrofile;
  • analiza moczu według Nechiporenko;
  • próbka Zimnickiego.

W niektórych przypadkach wskazane jest USG nerek, aby wykluczyć nieprawidłowości rozwojowe i wrodzone patologie struktury.

Taktyki leczenia

Terminowe leczenie pozwoli uniknąć powikłań. Główne leczenie polega na mianowaniu antybiotyków o szerokim spektrum działania: azytromycyna, flemoksyna solutab, amoksyclav.

Prawie niemożliwe jest pozbycie się choroby bez antybiotykoterapii.

Oprócz antybiotyków terapia przeciw odmiedniczkowemu zapaleniu nerek obejmuje:

  1. ogólne leki wzmacniające w postaci immunomodulatorów (Viferon), kompleksy witaminowe (Multitabs, Alphabet);
  2. przeciwskurczowe: Drotaverinum, Nosh-pa w dawce wieku;
  3. uroseptics: Kanefron;
  4. preparaty do normalizacji mikroflory: Bifiform Baby, Normobact, Linex dzieci.

Dieta z najbardziej oszczędnym odżywianiem jest ważna, dla niemowląt w wieku powyżej 6 miesięcy suplementy diety na czas leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek powinny być anulowane lub ograniczone. Przydatny jest obfity napój w postaci słabej herbaty rumiankowej, czystej wody, nieskoncentrowanych kompotów bez cukru i napojów owocowych.

Komarowski o chorobie u niemowląt

Słynny lekarz Komarowski twierdzi, że główną przyczyną rozwoju patologii u małych dzieci jest E. coli. Dlatego zagrożone wystąpieniem choroby - dziewczynki.

Ze względu na specyfikę budowy układu moczowo-płciowego i jelit bakteria łatwo przenika przez drogi moczowe, pęcherz i bezpośrednio nerki.

Chłopcy w wieku poniżej jednego roku mogą również odmiedniczkowe zapalenie nerek, ale częściej na tle ostrych infekcji jelitowych.

Komarowski uważa odmiedniczkowe zapalenie nerek za niebezpieczne dla niemowląt, dlatego leczenie jest konieczne w każdym wieku, szczególnie u dzieci poniżej 1-1,5 roku. Evgeny Olegovich nazywa przewlekłą formę choroby bardziej podstępną z powodu ukrytego przebiegu.

Według lekarza odmiedniczkowe zapalenie nerek należy leczyć tylko antybiotykami, nawet jeśli noworodek zachoruje. Według Komarowskiego, mikroflora jelitowa po antybiotykach jest znacznie łatwiejsza do przywrócenia niż nerki.

Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci w domu, przeczytaj nasz artykuł.

Leczenie choroby zajmie około 14 dni, wskaźnikiem udanej terapii będzie poprawa samopoczucia dziecka i normalizacja testów przez 2-3 dni od rozpoczęcia przyjmowania środków przeciwbakteryjnych.

Komarovsky zachęca rodziców do samodzielnego leczenia, w przypadku jakichkolwiek podejrzanych objawów (zmiana koloru moczu, rzadkie lub szybkie oddawanie moczu), skonsultuj się z pediatrą.

Regularna analiza moczu u dzieci do roku pozwoli na szybkie wykrycie choroby we wczesnych stadiach i skuteczne wyleczenie.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u niemowląt nie jest obecnie rzadkie. W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroba postępuje szybko i staje się przewlekła, której trudno się pozbyć..

Rodzice powinni pamiętać - nie można zignorować wskazówek dotyczących ogólnej analizy moczu, które są wydawane w klinikach dziecięcych w celach profilaktycznych. Na podstawie wyników testów można śledzić stan zdrowia niemowlęcia, w tym jego nerek i układu moczowego.

Kiedy odmiedniczkowe zapalenie nerek pojawia się u dzieci, powie pediatrze na wideo:

Objawy problemów z nerkami u dzieci

Nasze dzieci są najcenniejszą rzeczą, jaka istnieje w naszym życiu. I oczywiście wszyscy rodzice są bardzo wrażliwi na kwestię stanu zdrowia swojego dziecka. Najmniejsze złe samopoczucie bardzo denerwuje mamę i tatę. Jednak wszystkie dzieci chorują na przeziębienia, bez wyjątku, i nic nie można na to poradzić..

Niestety, ostre infekcje dróg oddechowych są jednym z najmniej złych, które mogą czekać na dziecko w podróży jego życia. Istnieje wiele innych chorób, na które dziecko jest podatne. A choroba nerek jest jedną z nich. Chodzi o choroby nerek i dróg moczowych, które zostaną omówione poniżej.

Co to są Nerki??

Nerki są najważniejszym narządem ludzkiego układu moczowego. Nerki są rodzajem filtra, za pomocą którego ciało ludzkie usuwa z organizmu wszystkie szkodliwe i po prostu niepotrzebne substancje. Dla funkcjonowania organizmu niezwykle ważne jest utrzymanie optymalnej równowagi wewnętrznego środowiska ciała. Tylko przy odpowiedniej równowadze możliwy jest prawidłowy proces metaboliczny i tworzenie nowych czerwonych krwinek - czerwonych krwinek.

Układanie i rozwój nerek rozpoczyna się podczas wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka. Jednak do czasu narodzin dziecka rozwój jego nerek nie jest jeszcze w pełni zakończony. Rozmiar powierzchni filtrującej nerek u noworodka jest pięć razy mniejszy niż zalecany rozmiar. I dopiero pod koniec szóstego miesiąca życia dziecka wielkość powierzchni zbliża się do normy.

Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego nerki jako pełnoprawny narząd wydalniczy nie funkcjonują jeszcze. Wszystkie niepotrzebne substancje z organizmu dziecka są wydalane przez łożysko. Niemniej jednak niewielka ilość moczu gromadzi się w miedniczce nerkowej, w wyniku czego nawet przed urodzeniem dziecka rozszerza się. Nie warto się tym martwić, ponieważ jest to absolutnie normalne zjawisko fizjologiczne e. Rozrost miedniczki nerkowej znika o około półtora roku.

Zasada cewki moczowej

Zanim zaczniesz mówić o chorobach nerek i dróg moczowych, musisz wspomnieć, jak one działają. Sama nerka składa się z kielicha i miednicy, w których w rzeczywistości powstaje mocz. Powstały mocz przez moczowody dostaje się do pęcherza, a stamtąd przez cewkę moczową (cewkę moczową) jest wydalany z organizmu ludzkiego.

Wypełnienie pęcherza następuje stopniowo, więc potrzeba oddania moczu pojawia się u osoby tylko wtedy, gdy jego pęcherz jest wypełniony w ponad połowie. W tym samym przypadku, jeśli nastąpi naruszenie regulacji nerwowej tego procesu, występują wszelkiego rodzaju zaburzenia czynności dróg moczowych.

Najczęściej choroby nerek i zaburzenia normalnego funkcjonowania układu moczowego występują w krytycznych momentach rozwoju dziecka. Okresy te obejmują:

Okres od urodzenia dziecka do trzeciego roku życia. Ten okres jest najniebezpieczniejszy ze względu na różnorodne zaburzenia dróg moczowych. W tym okresie ciało dziecka w końcu dostosowuje się do życia poza ciałem matki. Ponadto w tym okresie pojawiają się wszystkie istniejące wrodzone zaburzenia struktury i funkcjonowania cewki moczowej. Okres wynosi od pięciu do siedmiu lat. W tym momencie w ciele dziecka zachodzi szereg pewnych zmian związanych z wiekiem, więc układ moczowy, podobnie jak wiele innych, jest najbardziej wrażliwy. Dorastanie (od 14 do 18 lat). W okresie dojrzewania zwiększone ryzyko zaburzeń normalnego funkcjonowania układu moczowego wynika z dwóch czynników: szybkiego wzrostu i zmiany w tle hormonalnym dziecka.

Najwyższe ryzyko rozwoju chorób dróg moczowych u dzieci, których rodzice cierpią na odmiedniczkowe zapalenie nerek lub choroby układu hormonalnego. Do stanu zdrowia takich dzieci mama i tata powinni bardzo uważać, aby nie przegapić pierwszych alarmujących połączeń. W końcu im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym bardziej będzie ono skuteczne.

Rodzaje chorób nerek i dróg moczowych

Obecnie ponad 30 różnych chorób nerek i dróg moczowych jest znanych współczesnej medycynie. W tym artykule omówiono tylko najczęstsze z nich, takie jak:

Jeśli dziecko nie jest w stanie zatrzymać moczu w pęcherzu i nie odczuwa potrzeby oddawania moczu, możemy mówić o takim naruszeniu, jak nietrzymanie moczu. Takie naruszenie powoduje znaczną liczbę problemów zarówno dla dziecka, jak i jego matki. Należy jednak pamiętać, że dziecko jest w stanie kontrolować swoje oddawanie moczu nie wcześniej niż w wieku jednego lub dwóch lat. Do tego czasu diagnoza nietrzymania moczu nie jest.

Nietrzymanie moczu, chociaż ma nazwę spółgłoskową z poprzednim naruszeniem, zasadniczo się od niego różni. Dziecko ma ochotę oddać mocz, ale nie może utrzymać moczu i nie ma czasu na bieganie do toalety.

Enureza nazywa się moczeniem. W ciągu dnia dziecko całkowicie kontroluje swoje oddawanie moczu, ale rano budzi się w mokrym łóżku. Co więcej, takie naruszenie bez odpowiedniego leczenia może utrzymywać się w dziecku przez całe życie.

Patologiczne rozszerzenie miedniczki nerkowej

Wspomniano już powyżej, że dla małych dzieci charakterystyczna jest fizjologiczna ekspansja miedniczki nerkowej, która znika sama z obrazu rocznego. Istnieje jednak również patologiczne rozszerzenie miedniczek nerkowych. Istnieje wiele przyczyn, które mogą to powodować. Takimi przyczynami mogą być choroby refluksowe powodujące zrzucanie moczu z moczowodu z powrotem do nerki oraz nieprawidłowości naczyniowe nerek, prowadzące do zmian patologicznych w tkance nerkowej.

W pierwszym miesiącu życia wszystkie małe dzieci muszą przejść badanie ultrasonograficzne nerek. W przypadku stwierdzenia fizjologicznego rozszerzenia miedniczki nerkowej u dziecka konieczne jest regularne monitorowanie stanu zdrowia dziecka. Kontrolne badania ultrasonograficzne należy przeprowadzać co trzy miesiące. Takie taktyki umożliwią terminową identyfikację wszystkich naruszeń i podejmą w odpowiednim czasie niezbędne środki, aby zapobiec pogorszeniu stanu dziecka.

Infekcje dróg moczowych

Infekcje dróg moczowych są najczęstszą chorobą nerek u dzieci. Z reguły co trzecie dziecko choruje na nich co najmniej raz w życiu. Według częstotliwości występowania choroba ta zajmuje drugie miejsce po ostrych infekcjach dróg oddechowych.

Istnieje kilka rodzajów takich infekcji:

Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zapalenie tkanki nerkowej. Zapalenie pęcherza. Proces zapalny, który wpływa na tkankę pęcherza. Zapalenie cewki moczowej Proces zapalny wpływający na cewkę moczową. Bezobjawowa obecność bakterii chorobotwórczych w drogach moczowych.

Bakterie wchodzą do cewki moczowej wzdłuż ścieżki wstępującej. Najpierw bakterie dostają się do krocza i narządów płciowych, a następnie podnoszą się do cewki moczowej do pęcherza, a następnie do nerek.

Nawiasem mówiąc, dziewczęta są znacznie bardziej narażone na choroby zakaźne układu moczowego niż chłopcy. Dzieje się tak ze względu na fizjologiczne cechy struktury narządów płciowych dziewcząt. Ich cewka moczowa jest szersza i krótsza, co znacznie ułatwia ścieżkę penetracji bakterii. Z tego powodu kwestia higieny osobistej dziewczynki wymaga większej uwagi - bardzo ważne jest prawidłowe mycie małej dziewczynki: od przodu do tyłu, aby nie doprowadzić bakterii chorobotwórczych z odbytu do narządów płciowych dziecka. Gdy dorośnie, mama powinna ją nauczyć, jak to zrobić.

W przypadku, gdy dziecko cierpi na niewydolność nerek, jego nerki, w zależności od ciężkości choroby, mogą częściowo lub całkowicie przestać pełnić swoje funkcje. Całkowite ustanie czynności nerek prowadzi do ostrej niewydolności nerek - stanu, który zagraża życiu dziecka i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

W przypadku niewydolności nerek dochodzi do naruszenia równowagi elektrolitowej w ciele dziecka, a znaczna ilość kwasu moczowego gromadzi się we krwi.

Lekarze rozróżniają dwie formy niewydolności nerek: przewlekłą i ostrą. Przewlekła postać niewydolności nerek jest zwykle bezpośrednim skutkiem niektórych chorób przewlekłych, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, cukrzyca lub wrodzone wady rozwojowe nerek i dróg moczowych.

Ostra niewydolność nerek prawie zawsze występuje w wyniku kontaktu z nerkami toksycznych substancji lub dużych dawek leków.

Lekarze nazywają nefroptozę naruszeniem struktury nerki, w której nie jest ustalona w określonej pozycji, ale mobilna. Popularnie choroba ta ma również takie nazwy, jak ruchoma nerka, wędrująca nerka lub opadająca nerka..

W przypadku upadku ruchomej nerki istnieje ogromne ryzyko, że obróci się ona wokół własnej osi. Z powodu tego skrętu naczynia rozciągają się i wyginają. Zjawisko to jest niezwykle niebezpieczne, ponieważ dochodzi do naruszenia krążenia krwi w nerce. Cechy kobiecej fizjologii sprawiają, że dziewczyna jest bardziej podatna na tę chorobę niż chłopcy.

Wysoki poziom soli w moczu

W przypadku, gdy dziecko ma prawidłowy metabolizm, ilość kryształów soli w moczu bardzo często wzrasta w moczu. Najczęstsze fosforany, moczany i szczawiany. Oprócz zaburzeń metabolicznych czynnikiem wywołującym zwiększoną zawartość soli w moczu może być niewłaściwie zbilansowane odżywianie dziecka, w którym nerki nie mają czasu na rozpuszczenie soli.

Zawartość szczawianów w moczu wzrasta, jeśli takie pokarmy bogate w witaminę C i kwas szczawiowy są obecne w dużych ilościach w diecie. Takie produkty obejmują szpinak, buraki, seler, pietruszkę, kwaśne jabłka, porzeczki, rzodkiewki, kakao, czekoladę, twaróg, buliony itp.).

Zwiększona zawartość moczu w moczu jest spowodowana dietą dziecka nasyconą zasadami purynowymi. Takie produkty obejmują podroby, wątrobę, buliony, wieprzowinę, tłuste ryby, sardynki, pomidory, mocną herbatę, kwaśne wody mineralne.

Zawartość fosforanów w moczu wzrasta, jeśli dieta dziecka jest bogata w pokarmy bogate w fosfor, takie jak ser, ryby, kawior, jęczmień perłowy, kasza gryczana, owies i proso, groszek, fasola, alkaliczna woda mineralna.

Z reguły w takich przypadkach zmiany w moczu u dzieci są tymczasowe. Dzięki terminowemu dostosowaniu diety dziecka skład moczu normalizuje się bardzo szybko. Jednak w żadnym wypadku nie powinno być niedopuszczalne zignorowanie tego problemu, ponieważ jest to coś frywolnego. W przypadku, gdy rodzice pilnie nie zmieniają diety swojego dziecka, istnieje wysokie ryzyko piasku, a nawet kamieni, zarówno w nerkach, jak i w pęcherzu. Kamica jest poważną i wyjątkowo nieprzyjemną chorobą, która wymaga długiego i skomplikowanego leczenia..

Objawy choroby nerek i dróg moczowych u dzieci

Z reguły uważni rodzice nie mają trudności z zauważeniem choroby nerek u dziecka. Wszystkie choroby mają pewną liczbę objawów:

Ból w okolicy lędźwiowej. Ponadto ból może być zarówno ostry, jak i ciągnący. Zmiana koloru moczu, jego zmętnienie i pojawienie się krwi. Wzrost temperatury ciała bez wyraźnego powodu. Pojawienie się obrzęku twarzy, szczególnie rano, po przebudzeniu dziecka. Pojawienie się „oczu” pod oczami. Uczucie słabości, szybkie zmęczenie dziecka. Suchość w ustach, ciągłe pragnienie.

Czasami jednak niektóre choroby nerek występują w formie utajonej, bez standardowych objawów. Dlatego rodzice powinni zwracać uwagę na absolutnie wszelkie zmiany w dobrobycie dziecka.

Objawy chorób układu moczowego u dzieci w wieku poniżej jednego roku:

Małe dziecko nie może narzekać rodzicom na nieprzyjemne i bolesne odczucia w okolicy lędźwiowej i dyskomfort podczas oddawania moczu. Dlatego rodzice powinni zachować szczególną ostrożność.

Objawy choroby nerek u dzieci poniżej jednego roku życia:

Zmiana koloru i zapachu moczu. Wzrost wielkości okruchów brzucha. U chłopca powodem do niepokoju powinno być osłabienie ciśnienia strumienia moczu podczas oddawania moczu. Nawiasem mówiąc, może się to zdarzyć, jeśli dziecko ma stulejkę.

Objawy choroby nerek u dzieci w wieku powyżej jednego roku:

Rodzice starszych dzieci, po około roku, powinni się również martwić, jeśli dziecko ma następujące objawy:

Dziecko skarży się na ból w dolnej części brzucha lub w dolnej części pleców. Ostry ból w momencie oddawania moczu - dziecko może bać się iść do nocnika i płakać. Znaczny wzrost częstotliwości lub, przeciwnie, bardzo rzadkie oddawanie moczu. Dziecko oddaje mocz w małych porcjach, których nigdy wcześniej nie widziano. Nietrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu. Rosnąca temperatura ciała bez wyraźnego powodu.

W żadnym wypadku nie należy ignorować żadnej choroby nerek u dzieci, ponieważ konsekwencje dla zdrowia dziecka mogą być najbardziej nieprzewidywalne. Na przykład wrodzone patologie nerek lub przewlekłe choroby dróg moczowych mogą prowadzić do znacznego opóźnienia w rozwoju fizycznym dziecka.

Ponadto przewlekłe formy różnych chorób mogą prowadzić do tak groźnego zjawiska, jak ostra niewydolność nerek. Ta choroba może zagrażać nie tylko zdrowiu, ale także życiu dziecka.

Leczenie chorób układu moczowego

Po odkryciu któregokolwiek z powyższych objawów u dziecka, rodzice powinni jak najszybciej zwrócić się o pomoc do urologa dziecięcego lub, w przypadku jego nieobecności, do pediatry. W żadnym wypadku nie należy rozpoczynać leczenia samodzielnie, na polecenie babci lub przyjaciół.

W niektórych przypadkach takie samoleczenie może przynieść poprawę, ale tylko tymczasową, ponieważ choroba nie zostanie całkowicie wyeliminowana, ale tylko głębiej. W niektórych przypadkach samoleczenie może prowadzić do bardzo poważnych komplikacji, a nawet zagrażać życiu dziecka.

Przed przepisaniem jakiegokolwiek leczenia lekarz przepisze szereg badań niezbędnych do opracowania pełnego obrazu choroby i postawienia prawidłowej diagnozy. Z reguły dla dziecka przeprowadza się następujące badania:

Ogólna analiza moczu

Pozwala wykryć obecność w moczu osadu soli, cząstek krwi, czerwonych krwinek. Mając pod ręką wyniki laboratoryjnego badania moczu, lekarz wpadnie na pomysł. Co dzieje się w układzie moczowym chorego dziecka. Aby wyniki moczu były prawidłowe, a nie zniekształcone, mocz musi zostać prawidłowo pobrany. Dokładnie opłucz dziecko i zbierz mocz w idealnie czystym pojemniku. Jeśli mówimy o nastolatce, nie wykonuj testu moczu podczas menstruacji.

Ogólna analiza krwi

Ogólne badanie krwi ustali, czy w ciele dziecka występują procesy zapalne i oznaki ogólnego zatrucia..

USG nerek

Badanie ultrasonograficzne pozwala zidentyfikować wrodzone wady rozwojowe narządów układu moczowego, ich zmiany patologiczne lub obecność piasku i kamieni.

Na podstawie skarg rodziców i dziecka oraz wyników badań lekarz zdiagnozuje i zaleci schemat leczenia odpowiedni dla Twojego dziecka. Aby skutecznie pozbyć się choroby, rodzice muszą ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i wszystkich jego zaleceń. bądź zdrów!


Prawie wszystkie objawy choroby nerek u dzieci (z rzadkimi wyjątkami) sprowadzają się do zmiany ilościowego lub jakościowego składu moczu.

Jednak tylko specjalista może w pełni ocenić wyniki testów i postawić diagnozę..

W przypadku choroby nerek może to zrobić urolog lub nefrolog. Ale przede wszystkim.

Przyczyny Jade

Częstą przyczyną zapalnych chorób nerek jest hipotermia, a także obecność chorób zakaźnych u dziecka, takich jak ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie migdałków lub szkarlatyna. Jednak w tym przypadku dość trudno jest wykryć obecność choroby nerek. Dlatego rodzice muszą grać bezpiecznie: przy najmniejszym podejrzeniu rozprzestrzeniania się infekcji do układu moczowego należy jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą. Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz dodatkowo przepisze badania krwi, testy moczu, zdjęcia rentgenowskie nerek.

Rzadziej choroby nerek wynikają z czynnika dziedzicznego (obecność takich osób u krewnych) lub różnego rodzaju mutacji.

Rodzaje choroby nerek

W zależności od etiologii (pochodzenia) choroby i głównych objawów wyróżnia się następujące choroby:

Odmiedniczkowe zapalenie nerek Kłębuszkowe zapalenie nerek Kilka rodzajów niewydolności nerek Rak nerki

Niektóre choroby mogą wystąpić w fazie ostrej lub przewlekłej..

Zasadniczo nie ma szczególnych różnic w klasyfikacji chorób nerek u dzieci i dorosłych..

Różnice wynikają wyłącznie z objawów choroby: ciało dziecka reaguje nieco inaczej na szkodliwe czynniki..

Objawy i oznaki choroby nerek u dzieci


Główne objawy chorób związanych z oddawaniem moczu to:

Krwiomocz (czerwony lub różowy mocz - kolor kawałków mięsa) jest poważnym objawem wskazującym na obecność przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Może to być również objaw kamicy moczowej, zapalenia nerek lub obrażeń. Konieczne jest wykluczenie przyjmowania produktów barwiących mocz (buraki, grejpfruty). Rodzice powinni natychmiast pokazać swojemu dziecku urologowi dziecięcemu lub zostać zbadani w klinice. Wysoka temperatura jest pośrednim objawem choroby nerek. Ale w połączeniu ze specyficznymi objawami nerek stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia dziecka, a nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi) jest również niespecyficznym objawem zapalenia nerek. Ale często przerwy w pracy nerek są przyczyną wzrostu ciśnienia krwi. Dziecko ma opuchniętą twarz, pojawiają się worki pod oczami (głównie po śnie), ręce i nogi puchną. Pod koniec dnia obrzęk znika. Obrzęk jest pewnym objawem problemów z nerkami, często głównymi objawami niewydolności nerek lub nawrotem kłębuszkowego zapalenia nerek. Zmiana ilości wydalanego moczu. Gwałtowny wzrost (pollakiuria) - do 10 litrów dziennie - wskazuje na przewlekłą chorobę nerek lub obecność cukrzycy u dziecka. Gwałtowny spadek objętości moczu (bezmocz) - mniej niż 50 ml dziennie - wskazuje na kolkę nerkową lub ostrą niewydolność nerek. We wszystkich przypadkach należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia, a subiektywna ocena zmian na skórze może wskazywać na występowanie problemów z nerkami. Tak więc suchość i bladość skóry mogą być oznaką kłębuszkowego zapalenia nerek. Jeśli skóra jest sucha z żółtawym odcieniem, mówimy o niewydolności nerek
(nie mylić z zapaleniem wątroby!). złe samopoczucie. Niemal wszystkim chorobom nerek towarzyszy pogorszenie stanu ogólnego. Rodzice mogą zauważyć słaby apetyt dziecka, apatię. Dzieci często skarżą się na ból głowy, tępy ból dolnej części pleców, suchość w ustach.

Noworodkom i niemowlętom należy poświęcić szczególną uwagę w tym względzie, ponieważ nie mogą narzekać. Jeśli brzuch dziecka jest powiększony, płacze bez powodu, zmienił się kolor moczu lub wydzielina ma niezwykły zapach, to nie zwlekaj z wizytą u lekarza.

Możliwe komplikacje

Przy niedbałym podejściu do zdrowia dziecka (ignorowanie dolegliwości i innych objawów) mogą wystąpić poważne konsekwencje: kamica moczowa, przewlekła niewydolność nerek, pojawienie się ropnych ognisk w warstwie korowej itp..

Ale dzięki terminowemu leczeniu w klinice możliwe jest wyleczenie choroby, zwłaszcza w jej początkowej postaci, i zapobieganie powikłaniom.

Diagnostyka

Przy pierwszych objawach, wskazujących na obecność choroby nerek u dziecka, jego rodzice nie powinni się wahać, aby skonsultować się z urologiem lub nefrologiem w celu uzyskania porady. W takim przypadku mogą przepisać badania krwi, testy moczu. Istotne będą również USG i urografia, na podstawie których lekarz będzie w stanie postawić dokładną diagnozę.

Leczenie

Istnieje kilka metod leczenia chorób związanych z zaburzeniami funkcji oddawania moczu - są to leki, chirurgiczne i tak zwane środki ludowe.

Farmakoterapia. Tutaj lekarz zwykle przepisuje kompleks leków: hipotensyjne (obniżające ciśnienie krwi), leki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne), diuretyki (diuretyki). Jeśli przyczyną choroby stała się infekcja, wówczas przepisywane są antybiotyki, ale zawsze biorąc pod uwagę wrażliwość organizmu dziecka na leczenie. Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku ostrej niewydolności nerek i chorób onkologicznych nerek. W leczeniu zapalenia nerek istotne są wywary z osiki i kory łopianu. Jednak warunkiem wstępnym jest brak w nich etylenu. Aby uzyskać więcej informacji na temat leczenia zapalenia nerek u dzieci, skontaktuj się z homeopatą..

Rehabilitacja

Środki mające na celu przywrócenie zdrowia dzieci są zwykle przeprowadzane w spa lub ambulatoryjnie. Metody rehabilitacji fizycznej dzieci z zaburzeniami czynności nerek to:

Gimnastyka lecznicza (LFK) Dozowany spacer Masaż segmentowy (plecy i miednica) Promieniowanie podczerwone Terapia UHF Zastosowanie parafiny

Wszystkie te środki mają na celu poprawę ogólnego stanu dziecka, przywrócenie krążenia krwi w okolicy lędźwiowej, a także rehabilitację psycho-emocjonalną dzieci.

Zapobieganie chorobom nerek u dzieci

Środki zapobiegawcze zapobiegające wystąpieniu choroby nerek są warunkowo podzielone na trzy grupy:

Zrównoważone odżywianie, zapobieganie hipotermii dziecka, leczenie i opieka nad wszystkimi chorobami zakaźnymi.

Celem diety jest złagodzenie stanu dziecka, a także przyspieszenie procesu gojenia. Właściwe odżywianie zmniejsza obciążenie nerek, ograniczając spożycie pokarmów, które są ciężkie dla osłabionego organizmu, takich jak przyprawy, wędliny, tłuste i pikantne potrawy. Główną zasadą odżywiania jest jedzenie częściej w małych porcjach, wtedy łatwiej będzie przetwarzać jedzenie do żołądka. Żywność o wysokiej zawartości wapnia (mleko i produkty mleczne), a także owoce i warzywa o właściwościach moczopędnych (moczopędnych) (ogórki, jabłka, dynia) będą korzystne dla nerek..

Po przeanalizowaniu większości forów dziecięcych na temat chorób nerek (recenzje rodziców) można zauważyć pozytywny trend. Coraz częściej młode matki podejmują właściwą decyzję i konsultują się z lekarzem w odpowiednim czasie, zapobiegając w ten sposób rozwojowi możliwych powikłań. W tak poważnym przypadku (choroba nerek u dzieci) samoleczenie nie jest najlepszym rozwiązaniem.

Ważny! W przypadku jakichkolwiek zaburzeń moczowych u dzieci lub jakichkolwiek innych objawów (nawet pośrednich) wskazujących, że dziecko ma problemy z narządami moczowymi, należy natychmiast skontaktować się z urologiem lub nefrologiem (najlepiej dzieckiem)!

Będąc rodzicami młoda matka i ojciec powinni słuchać zdrowia swojego dziecka (objawy choroby nerek u dzieci nie są wyjątkiem) i zwracać uwagę na wszelkie zewnętrzne objawy wskazujące na obecność jakichkolwiek zaburzeń w ciele dziecka. bądź zdrów!

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

http://nasha-mamochka.ru/images/o_detyah/o_detyah_177.jpg Problemy z układem moczowym pojawiają się nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Fizjologiczne cechy ciała dziecka, zmniejszona odporność, przewlekłe ogniska zakażenia - wszystko to przyczynia się do wystąpienia objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka, które są poważnym powodem do niepokoju.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jedną z najczęstszych chorób zapalnych nerek. Proces zakaźny i zapalny zlokalizowany w miedniczce nerkowej rozwija się prawie 3 razy częściej u dziewcząt, co tłumaczy się różnicami w strukturze układu moczowo-płciowego kobiet i mężczyzn. Według statystyk za najniebezpieczniejsze okresy wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci uważa się osoby w wieku od 0 do 2 lat, od 4 do 7 lat, a także okres dojrzewania. Niestety, odmiedniczkowe zapalenie nerek tylko „staje się młodsze”, o czym świadczy wskaźnik zachorowalności wśród dzieci w pierwszym roku życia. Aby z czasem zauważyć patologię nerek, wystarczy mieć ogólne pojęcie o objawach odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci. Główne przyczyny.

Po urodzeniu nerki dziecka pracują tylko 30%, kanaliki nerkowe są krótsze i węższe, reabsorpcja moczu jest znacznie niższa niż u dorosłych. W wieku około 7 lat rozwój układu moczowego jest zakończony i do tego czasu ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek w okruchach jest bardzo wysokie.

Tak więc, aby pojawić się objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka, potrzebne są pewne warunki: osłabiona odporność, obecność infekcji w ciele i funkcjonalnie niedojrzałe nerki. W większości przypadków objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka pojawiają się po ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych. Dzieci, które mają ARI więcej niż 4-5 razy w roku, są szczególnie podatne na tę chorobę..

Na objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci wpływają:

Cechy ciała dziecka:

  • dzieci poniżej piątego roku życia nie są w stanie fizjologicznie całkowicie opróżnić pęcherza;
  • krętość lub niewłaściwa lokalizacja moczowodów prowadzi do stagnacji moczu;
  • mocz dziecka nie ma właściwości przeciwbakteryjnych, co przyczynia się do rozprzestrzeniania się w nim warunkowo patogennej mikroflory podczas stagnacji;
  • układ odpornościowy u dzieci w pierwszych miesiącach życia nie zapewnia odpowiedniej ochrony przed infekcją.
  • ARVI, zapalenie migdałków, grypa;
  • obecność próchnicy i innych ognisk przewlekłego zakażenia (zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp.);
  • infekcja płodu w macicy;
  • zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie cewki moczowej;
  • infekcja jelit;
  • główne czynniki wywołujące odmiedniczkowe zapalenie nerek: enterokoki, E. coli (zakażenie jelit), gronkowce (zapalenie migdałków), Pseudomonas aeruginosa.
  • hipotermia;
  • częste przeziębienia;
  • niewłaściwa higiena;
  • anomalie w strukturze układu moczowego.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci do roku.

Trudno jest zdiagnozować rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt. W niektórych przypadkach choroba przebiega bezobjawowo, co prowadzi do niedostrzegalnego przejścia odmiedniczkowego zapalenia nerek do postaci przewlekłej.

Pierwsze objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek w http://nasha-mamochka.ru/index.php/do-goda/90-razvitie-rebenka-do-goda, dzięki którym rodzice mogą podejrzewać początek choroby, można uznać za utrzymujący się wzrost temperatury do 38-40 ° C, dreszcze i niepokój z wyjątkiem przeziębienia. Częsta niedomykalność, utrata masy ciała, zaburzenia snu w nocy i pocenie się mogą również wskazywać na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ponadto przedłużająca się żółtaczka fizjologiczna, jako jeden z objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek u noworodków, powinna zaalarmować mamę i tatę.

WAŻNY! Potwierdź lub wyklucz odmiedniczkowe zapalenie nerek pomoże w ogólnym badaniu moczu, dzięki czemu można zidentyfikować proces zapalny w nerkach (białe krwinki, bakterie w moczu).

Badanie należy przeprowadzić tylko po konsultacji z pediatrą!

Prognozy dotyczące choroby są korzystne. Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci znikają w ciągu 2-3 dni po rozpoczęciu leczenia. Przejście do przewlekłej postaci choroby mówi się, gdy objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka pojawiają się więcej niż dwa razy w roku.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u starszych dzieci.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u starszych dzieci są reprezentowane przez trzy główne zespoły.

  • Zespół bólowy;
  • Wraz z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek dziecko skarży się na ciągnięcie bólu w okolicy lędźwiowej. Dzieci poniżej trzeciego roku życia wskazują na ból brzucha o niepewnej lokalizacji;
  • Zaburzenia oddawania moczu.

Odnotowuje się częste oddawanie moczu, dziecko zawsze prosi o toaletę. Porcje moczu są małe, po pójściu do toalety ulga nie przychodzi, dziecko skarży się na pieczenie pod koniec oddawania moczu. Nietrzymanie moczu jest również charakterystyczne dla obrazu klinicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci..

Mocz może zmienić kolor, nawet do ciemnożółtego odcienia. W niektórych przypadkach mocz zyskuje wyraźny zapach amoniaku.

WAŻNY! Czerwono-różowy mocz może wskazywać na obecność czerwonych krwinek. Nie należy jednak zapominać, że niektóre leki, a także owoce i warzywa, mogą zabarwić wydzieliny fizjologiczne..

Zatrucie ciała.

Wraz ze spadkiem obrony immunologicznej każda infekcja, a także warunkowo patogenna mikroflora, może wywołać rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek. Produkty odpadowe patogenów powodują zatrucie - zatrucie organizmu. Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci zaczynają się w tym przypadku:

  • ze wzrostem temperatury do 38-40 ° C;
  • bladość skóry;
  • z pojawieniem się osłabienia, letargu, bólu głowy, lęku;
  • z dreszczami.

Dziecko może skarżyć się na nudności, wymioty, brak apetytu.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci zależą od wieku, stadium choroby i sił ochronnych organizmu dziecka. Proces zapalny w nerkach przy braku odpowiedniej terapii pociąga za sobą poważne konsekwencje, z których najbardziej nieszkodliwym jest przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Jest całkiem możliwe, aby uniknąć choroby nerek, ponieważ w tym celu wystarczy udać się do pediatry w odpowiednim czasie i regularnie wykonywać ogólny test moczu.

Wrodzone choroby nerek i innych narządów układu moczowego u dzieci

Choroby nerek i innych narządów układu moczowego u dzieci. Dlaczego występują wady rozwojowe nerek??

Jest wiele dzieci z patologią nefrologiczną - dotyczy to co szóstego dziecka, które przybyło do miejscowego pediatry.

Co robią nerki i dlaczego są potrzebne?

Zwykle osoba ma parę nerek, które znajdują się na tylnej ścianie jamy brzusznej (zaotrzewnowo) po obu stronach kręgosłupa na poziomie kręgów lędźwiowych. Są bardzo małe - każdy waży tylko 0,5% całkowitej masy ciała. Ale ich prawidłowe funkcjonowanie, ogólny stan zdrowia jest bardzo ważny dla organizmu.

Nerki usuwają z organizmu końcowe produkty metaboliczne powstające w wyniku metabolizmu: nadmiar wody, dwutlenek węgla, sole, amoniak, niektóre niezupełnie utlenione produkty rozpadu (mocznik). Aktywność nerek przyczynia się do utrzymania stałości ciśnienia osmotycznego komórek, stabilności równowagi kwasowo-zasadowej całego organizmu. Ponadto nerki usuwają szkodliwe i toksyczne substancje z jelita do żyły wrotnej (indol, fenol, skatol, arsen, związki rtęci itp.), Które są neutralizowane przez wątrobę. Nerki to narządy, które nie tylko usuwają niepotrzebne i szkodliwe substancje z organizmu, ale także uczestniczą w tworzeniu niektórych substancji (funkcji inkrementalnej), takich jak witamina D3, biologicznie aktywne substancje biorące udział w regulacji ciśnienia krwi (renina-angiotensyna) i krążącej objętości krwi ( erytropoetyna) itp.

Krew dostaje się do nerek przez tętnice nerkowe i płynie z nich przez żyły nerkowe, które wpływają do dolnej żyły głównej. Mocz powstaje w nerkach w wyniku filtracji i reabsorpcji przepływa przez dwa moczowody do pęcherza, gdzie gromadzi się do oddania moczu.

Główną jednostką strukturalną i funkcjonalną nerek jest nefron (kłębuszek nerkowy, kapsułka Shumlyansky'ego-Bowmana, rurka opadająca, pętla Henle'a, rurka wstępująca, przewód zbiorczy) z naczyniami krwionośnymi. U ludzi średnio jedna nerka zawiera około miliona nefronów, każdy o długości około 3 cm, co tworzy ogromną powierzchnię do metabolizmu.

Wrodzona choroba nerek

W ostatnich latach rodzice i lekarze martwią się - liczba dzieci z wrodzonymi i dziedzicznymi chorobami nerek wzrosła, często komplikowana przez nakładanie się procesów zakaźnych i zapalnych w narządach układu moczowego (CHI) i będąca najczęstszą przyczyną rozwoju tak poważnego powikłania, jak przewlekła niewydolność nerek (CRF) w dzieciństwo.

Układ wydalniczy zaczyna się rozwijać od 3 tygodnia ciąży. Nerki zaczynają funkcjonować od około dziewiątego tygodnia życia płodowego dziecka. Nefrony - jednostki strukturalne nerek rozwijają się od 20-22 tygodni. Podobnie jak wszystkie narządy układu moczowo-płciowego są bardzo wrażliwe na różnego rodzaju szkodliwe (teratogenne) czynniki. Pierwsze 2-3 miesiące ciąży są uważane za najbardziej niebezpieczne w związku z rozwojem wrodzonych chorób nerek, a im wcześniej działanie teratogenne było tym większe, im poważniejsze będą wady rozwojowe, być może niezgodne z życiem. Jeśli czynnik szkodliwy działa w 3-4 tygodniu ciąży, płód może rozwinąć nerki (agenezja nerek), jeśli efekt wystąpił w 14-15 tygodniach rozwoju płodu, możesz spodziewać się naruszenia struktury, kształtu i liczby elementów układu odmiedniczkowo-nerkowego, ale podczas gdy ogólnie powstanie układ moczowo-płciowy.

Przyczyny choroby nerek u dzieci

Wrodzone choroby układu moczowego to choroby, które istnieją od urodzenia dziecka i są wynikiem naruszenia procesów rozwojowych zarodka. Ponadto ta grupa chorób obejmuje wrodzone zaburzenia transportu błony różnych substancji w kanalikach nerkowych. Rozróżnij wrodzone nefropatie (choroby samej nerki) i uropatie (uszkodzenie dróg moczowych).

Wrodzona choroba nerek może mieć podłoże natury (wady rozwojowe wynikające z narażenia na szkodliwe czynniki bezpośrednio na rozwijający się zarodek bez uszkodzenia struktur dziedzicznych). Naruszenie rozwoju płodu jest wywoływane przez niezdrową sytuację środowiskową: promieniowanie, nadmierne zanieczyszczenie gazem itp. Niestety wciąż nie wszystkie przyszłe matki zdają sobie sprawę z niszczącego wpływu palenia, alkoholizmu i uzależnienia od narkotyków na zdrowie dziecka. Na występowanie nieprawidłowości w rozwoju nerek i innych narządów moczowo-płciowych wpływają zaburzenia hormonalne i różne choroby zakaźne narządów miednicy, na które cierpi kobieta w różnych stadiach ciąży. Lekarze zauważają wysokie ryzyko upośledzenia rozwoju płodu u przyszłych matek, które przeziębiły się we wczesnych stadiach ciąży, czemu towarzyszy wysoka temperatura (38 ° C i więcej). Kobieta w ciąży musi pamiętać, że niedopuszczalne jest stosowanie leków bez konsultacji z lekarzem, który nie jest przekonany o bezpieczeństwie leku dla nienarodzonego dziecka.

Druga duża grupa wrodzonych chorób nerek opiera się na dziedzicznej patologii (w wyniku mutacji genów lub chromosomów).

Rozważ anatomiczne nieprawidłowości narządów układu moczowego nabytej natury

Nefrologowie zaproponowali następującą klasyfikację wrodzonych nefropatii i uropatii z nieprawidłowościami anatomicznymi układu moczowego (według M. S. Ignatova i A. V. Papayanu):

  1. nieprawidłowości anatomiczne nerek:
    • ilościowe (agenezja - brak narządu, aplazja - niedorozwój narządu i jego funkcji, dodatkowe nerki);
    • pozycja (dystopia - nieprawidłowa pozycja narządu w przestrzeni, nefroptoza - wypadnięcie nerek, rotacja - rotacja narządu w przestrzeni);
    • anomalie kształtu (nerki w kształcie podkowy, S, L);
  2. anomalie układu pyelocaliceal (megakalikoz - wzrost objętości miseczek nerkowych, uchyłek kielicha - wrodzony występ ściany kielicha nerkowego w postaci torby);
    • anomalie moczowodów:
    • anomalie ilościowe (agenezja, podwojenie);
    • anomalie pozycji (ektopia - anomalia rozwoju, w której ujście moczowodu nie znajduje się w pęcherzu, ale w cewce moczowej / pochwie / na powierzchni skóry krocza, moczowód wstęgowy
    • lokalizacja moczowodu za dolną żyłą główną);
    • anomalie w strukturze i formie (hydroureter - gromadzenie się płynu w powiększonym moczowodzie z powodu niedrożności, która utrudnia odpływ moczu, uchyłek
    • wrodzona ściana pęcherza w postaci worka, rozszerzenie
    • nienormalna ekspansja światła narządu);

Rozpoznanie nieprawidłowości nerek

Nowoczesna technologia diagnostyczna umożliwia wczesne wykrywanie nieprawidłowości nerek.

Sonografia (ultradźwięki) pozwala zdiagnozować wrodzone wady rozwojowe nerek od połowy drugiego trymestru ciąży. Diagnoza wewnątrzmaciczna jest możliwa od 20. tygodnia ciąży i wcześniej. Specjaliści od ultrasonografii zwracają również uwagę na stan płynu owodniowego, as niski i wielowodzie może być diagnostycznymi objawami choroby, w tym i nerki. Zwracam uwagę na fakt, że jeśli ujawni się jakakolwiek patologia płodu, matki oczekującej nie należy pozostawiać samemu temu problemowi, martwić się i gromadzić poczucie winy, konieczne jest skontaktowanie się z psychologiem rodzinnym. Należy dodać, że w niektórych przypadkach diagnozy dostarczone w macicy nie są potwierdzone.

Przy narodzinach dzieci z wrodzonymi chorobami nerek do diagnozy stosuje się również urografię wydalniczą i nefroskopintiografię - metody badawcze określające cechy anatomotopograficzne nerek wraz z wprowadzeniem środka kontrastowego i angiografii nerek - metoda pozwalająca wykryć obecność i charakterystykę przepływu krwi w nerkach.

Badane są również funkcje nerek (krew biochemiczna, testy moczu, analiza moczu według Zimnitsky'ego itp.)

Cechy leczenia chorób nerek u dzieci z nieprawidłowościami

W przypadku nieprawidłowości w liczbie nerek, z wyjątkiem agenezji (niewydolności narządów), której wynik jest niekorzystny, przeprowadza się leczenie objawowe, wybór diety i aktywne leczenie możliwych chorób zapalnych, ponieważ w przypadku anomalii nerek często powstają warunki dla zaburzeń obturacyjnych, refluksu (odwrotny odpływ moczu z pęcherza) w nerkach), zakażenie dróg moczowych. Ta postać anomalii jest często komplikowana przez nadciśnienie tętnicze nerek, w związku z którym zalecana jest dożywotnia terapia hipotensyjna. W ciężkich zaburzeniach czynności narządów możliwa jest przeszczep nerki.

Anomalie w pozycji nerek (pozycja) są częstsze. Takie dzieci są zapisywane w aptece, są przepisywane kursy masażu i bandaże (jeśli wskazane) i podejmowane są środki zapobiegawcze w przypadku powikłań, takich jak wodonercze i kamica moczowa (ICD), a leczenie chirurgiczne jest stosowane, jeśli występuje uporczywy ból.

Anomalie formowe (fuzja) występują w 15-20% wszystkich honorowych anomalii. Rozróżnia się symetryczne (w kształcie podkowy) i asymetryczne (połączenia w kształcie litery S i L). Konserwatywne leczenie i obserwacja. Interwencje chirurgiczne wykonuje się przy ciężkim wodonerczu (niedrożność odcinka miedniczno-cewkowego), silnym bólu, z rozwojem MKD, guzów.

W przypadku anomalii układu pyelocaliceal czynność nerek nie jest zaburzona. Anomalie te nie wymagają specjalnego leczenia, z wyjątkiem przypadków, gdy są skomplikowane przez jakikolwiek proces patologiczny, zwykle kamicę nerkową (ICD).

Anomalie w rozwoju moczowodów są głównym elementem nieprawidłowości samej nerki. Tylko leczenie chirurgiczne.

Wady rozwojowe pęcherza występują częściej u chłopców. Agenezja (nierozwinięcie) pęcherza jest niezwykle rzadką chorobą, często łączącą się z innymi wadami układu moczowego. Dzieci z taką patologią nie są opłacalne.

Najważniejszym obszarem współczesnej urologii dziecięcej jest korekcja wrodzonych anomalii układu moczowo-płciowego, przede wszystkim wrodzonych wad w rozwoju cewki moczowej i pęcherza moczowego. A jeśli kilka dekad temu wady te wymagały długiego wieloetapowego leczenia, dziś coraz częściej urologowie starają się operować takimi dziećmi w jednym etapie. Spośród tych nieprawidłowości układu moczowo-płciowego przede wszystkim warto zwrócić uwagę na takie wrodzone choroby, jak spodziectwo (niedorozwój końcowej części cewki moczowej i epizodów (częściowe lub całkowite pęknięcie przedniej ściany cewki moczowej), które mają ogromne znaczenie dla pełnego rozwoju dziecka. różne operacje plastyczne W tych operacjach tkanki zastępcze są pobierane od najmniejszego pacjenta.

Chcę rozwodzić się nad jednym z najczęstszych powikłań wrodzonych anomalii układu moczowego (w odcinku miedniczno-moczowodowym) - wodonercze u dzieci, ponieważ jego częstość występowania to 3 przypadki na 1000 noworodków. Wodonercze nerek to zwiększające się powiększenie kielichów i miedniczek nerkowych z zanikiem miąższu nerkowego (błony nerkowej) z powodu przewlekłego upośledzenia odpływu moczu z nerki. Każdy proces (zarówno w układzie moczowym, jak i poza nim - kamienie, guzy itp.) Prowadzi do rozwoju wodonerczu, co powoduje przeszkodę w odpływie moczu. W wyniku wzrostu ciśnienia śródpłucnego dochodzi do atrofii (zmniejszenie masy i objętości nerek, któremu towarzyszy osłabienie / ustanie ich funkcji) miąższu nerkowego i włókien mięśniowych ściany dróg moczowych i funkcji nerek. Jednak w naszym kraju system diagnostyczny jest dobrze ustalony za pomocą metody przesiewowej - ultradźwięków (czułość metody wynosi 65-98%), w tym i w macicy. Konieczne jest dynamiczne monitorowanie dzieci, u których zdiagnozowano wodonercze przed urodzeniem, ponieważ u 10% tych dzieci w pierwszych dniach życia diagnoza ta nie została potwierdzona. Jeśli choroba rozwija się w starszym wieku, jednym z jej objawów jest obecność formacji podobnej do guza na brzuchu dziecka, zwykle wykrywana przez rodziców podczas kąpieli dziecka. Wczesne rozpoznanie wodonercza określa powodzenie leczenia chirurgicznego i zachowanie funkcji nerek. W ciągu ostatnich 5 lat przeprowadzono wiele badań i uzyskano ogromne pozytywne doświadczenie w przeprowadzaniu operacji chirurgii plastycznej moczowodów u dzieci, znaleziono optymalne metody pooperacyjnego drenażu dróg moczowych itp., Co prowadzi do dobrych wyników leczenia.

Równie ważną wrodzoną anomalią są anomalie pęcherza. W tym przypadku wyciek z pęcherza zasługuje na szczególną uwagę. W tym przypadku brakuje przedniej ściany pęcherza, a także odpowiedniej części ściany brzucha. Leczenie takiej anomalii obejmuje również plastyczne operacje korekcyjne, które wrogo eliminują wadę..

Zapobieganie chorobom układu moczowego

Wrodzone wady rozwojowe układu moczowego stwierdza się w 6% badań patologicznych dzieci w wieku poniżej 1 roku. Poradnictwo medyczne i genetyczne, diagnostyka prenatalna oraz metody profilaktyczne mające na celu poprawę zdrowia przyszłej matki pozwalają 50-70% przypadków na zapobieganie urodzeniom dzieci z ciężkimi wrodzonymi i dziedzicznymi chorobami, a w niektórych postaciach na skuteczne leczenie zapobiegawcze, a następnie w domu pojawi się długo oczekiwane zdrowe dziecko!

Uważni rodzice sami mogą podejrzewać, że coś jest nie tak. Oto kilka objawów, na które należy zwrócić uwagę wcześnie, aby wykryć chorobę nerek lub dróg moczowych i zapobiec rozwojowi poważnych powikłań:

Monitoruj ilość oddawanego moczu i ilość wydalanego moczu. W ciągu pierwszych 1-3 dni życia noworodek oddaje mocz 3-5 razy dziennie - jest to fizjologiczny stan przejściowy układu moczowego. Od 4 dni do 6 miesięcy częstotliwość oddawania moczu osiąga 20-25 razy dziennie, po 6 miesiącach i do 1 roku - 10-14 razy. Przez 5 lat liczba oddawania moczu zmniejsza się 2 razy. Częste oddawanie moczu i jego potrzeba (bez oddawania moczu) to okazja do pilnej wizyty u lekarza. Jeśli dziecko jest małe i rzadko oddaje mocz lub w ogóle nie oddaje moczu (objętość moczu w pierwszych 3 dniach życia wynosi około 50-100 ml, do 6 miesięcy - średnio 180-190 ml, 6 miesięcy - do 2 lat - 230-300 ml, 3-4 lata - około 400-500, od 5 do 7 - 500-700 ml, starszych niż 7 - 800-1000 ml), ma nokturię (częstość wydalania moczu w nocy w ciągu dobowej objętości; normalna dzienna wartość wynosi 2 / 3 całkowity mocz dziennie), wielomocz (ponad 2-krotny wzrost dziennej ilości moczu), dzienne lub nocne nietrzymanie moczu (dotyczy to dzieci w wieku powyżej 3-4 lat) - skontaktuj się ze specjalistami!

Zwróć uwagę na kolor moczu i jego przezroczystość. Podczas gdy dziecko jest małe - nie jest trudne. Zwykle kolor moczu jest jasnożółty, rano mocz jest najbardziej nasycony. Mętny mocz, domieszka krwi w moczu itp. mogą być objawami poważnej choroby.

Badanie zewnętrznych narządów płciowych ma niemałe znaczenie. U nowonarodzonych chłopców należy zwrócić uwagę na lokalizację cewki moczowej. Jeśli dziecko nagle zaczerwienienie i obrzęk moszny po jednej lub obu stronach, podczas pieluszki lub dotykania moszny, dziecko płacze, staje się niespokojne, nie wahaj się i nie leczy się samodzielnie, ale natychmiast skontaktuj się z pediatrą lub urologiem dziecięcym. Dziewczyny muszą zwracać uwagę na wargi sromowe zewnętrzne. Nie powinno być obrzęku, zaczerwienienia itp., Nie powinno być wydzieliny (fizjologiczne wydzielanie z narządów płciowych - lekkie, błon śluzowych obserwuje się u dziewcząt w okresie noworodkowym, w okresie niemowlęcym, są one spowodowane obecnością hormonów łożyskowych i matczynych w ciele dziewczynki, w przyszłości absolutorium pojawi się tylko w okresie dojrzewania). Sytuacja jest bardziej skomplikowana w przypadku starszych dzieci, ale dziecko, które dorasta w atmosferze zaufania i opieki, na pewno narzeka, jeśli coś pójdzie nie tak.

Zwróć uwagę na nieoczekiwany przyrost masy ciała u dziecka lub wyraźne i długotrwałe „ślady” gumki majtek lub skarpet - mogą to być obrzęki.

Zwróć uwagę na skargi dziecka. Ból w dolnej części pleców, z boku, nad łonem, z oddawaniem moczu, au małych dzieci również ból brzucha, szczególnie intensywny i nawracający, powinien powodować poważny niepokój u rodziców.

Jeśli dziecko staje się ospałe, blednie, nie chce jeść, jego temperatura wzrasta do wysokiego poziomu (38-40 ° C), a jednocześnie nie ma widocznych objawów przeziębienia, a leki przeciwgorączkowe dają tylko krótkotrwały efekt - przekaż ogólną analizę moczu niemowlę.