Główny

Guz

Proces przerzutów w raku nerki i związane z tym rokowanie

Guz

2.1 Rak nerki - wideo

  • 3 Etapy raka nerki z przerzutami
      3.1. Etapy raka nerki - tabela
  • 4 Przerzuty raka nerki
  • 5 objawów przerzutów nowotworowych
      5.1 Objawy przerzutów raka nerki - tabela
  • 6 Metody leczenia raka nerki z przerzutami
      6.1 Leczenie farmakologiczne guza

      6.1.1 Preparaty stosowane w leczeniu raka nerki z przerzutami - galeria zdjęć

    • 6.2 Napromienianie guza
    • 6.3 Leczenie chirurgiczne
    • 7 Prognoza i konsekwencje
        7.1 Przeżycie w raku nerki na różnych etapach po operacji - tabela

      Powody

      Nie można z całą pewnością ustalić przyczyny pojawienia się nowotworu złośliwego. Głównym procesem jest niekontrolowany podział komórek, który narusza integralność i funkcję pobliskich narządów. Rak nerki w stadium 4 częściej diagnozuje się u mężczyzn niż u kobiet. Średni wiek pacjentów wynosi od 40 do 65 lat.

      W trakcie badań zidentyfikowano czynniki ryzyka - sytuacje lub wzorce, które zwiększają ryzyko onkologii:

      • nierównowaga hormonalna, zwłaszcza stężenie estrogenu;
      • dziedziczność - rak nerki stopnia 4 w historii rodziny;
      • środowisko pracy - częściej diagnozuje się raka nerki stopnia 4 z przerzutami u osób pracujących z aromatycznymi aminami, azbestem i koksem;
      • palić papierosy;
      • otyłość;
      • przewlekła, powolna choroba nerek;
      • łagodne guzy;
      • wrodzone wady rozwojowe nerek.

      Po usunięciu macicy u kobiet ryzyko raka nerki jest dwukrotnie większe. Wynika to z braku równowagi hormonów żeńskich pojawiających się po usunięciu narządów.

      Objawy przerzutów nowotworowych

      • krew w moczu;
      • wyczuwalny ból guza w okolicy lędźwiowej;
      • gorączka;
      • nadciśnienie tętnicze;
      • szybkie oddychanie (u palaczy);
      • żylaki powrózka nasiennego.

      Objawy przerzutów raka nerki przypominają na pierwszy rzut oka chorobę występującą zwykle w tych narządach. I tylko diagnostyka wysokiej jakości pod nadzorem specjalisty ustali prawdziwą przyczynę problemów w tak wielu pozornie rozproszonych częściach ciała.

      Rodzaje przerzutowego raka nerki

      Ile żyje rak nerki z przerzutami zależy od lokalizacji wtórnych ognisk guza i cech morfologicznych guza pierwotnego. Cechy morfologiczne guzów nerek:

      • rak jasnokomórkowy - guz o wysokim tempie wzrostu i obfitym ukrwieniu rozpoznaje się w ponad 55% przypadków;
      • płaskonabłonkowy - guz rozwija się z obszaru korowego, chorobę wykrywa się u 5-9% pacjentów;
      • chromofobiczny - nowotwór z komórek miednicy występuje w 6-13% przypadków;
      • postać onkocytowa, występująca u 3-5% pacjentów;
      • rak przewodu - rozwija się z kanalików Belliniego, wskaźnik diagnozy 1-2%.

      Gdzie przerzuty raka nerki? To zależy od szlaku komórek złośliwych. Najczęstszą drogą jest prąd limfatyczny. Stąd przerzuty raka nerki do węzłów chłonnych, które stoją na przeszkodzie ruchowi limfy z miejsca guza.

      Takie węzły chłonne nazywane są węzłami wartowniczymi. W tym przypadku znajdują się u bram nerek. Następnie komórki mogą rozprzestrzeniać się do węzłów chłonnych zlokalizowanych wokół aorty w jamie brzusznej, dolnej żyle, zasilając narządy miednicy. Rzadko docierają do węzłów chłonnych szyi i śródpiersia.

      Mechanizm powstawania nowotworów i przerzuty

      Tworzenie guza może rozpocząć się w dowolnym ciele, niezależnie od wieku i płci. Nowe komórki rodzą się w różnych tkankach i narządach, nie tylko w łonie matki przed urodzeniem. Wszystkie elementy ciała muszą być od czasu do czasu aktualizowane. W genach uzyskanych w momencie poczęcia ta strona życia komórki jest zdefiniowana we wszystkich szczegółach. Jednak odnawianie komórek często następuje zgodnie z błędnym scenariuszem. Rozpad genów powoduje powstawanie nieprawidłowych komórek.

      Formowanie się komórek nietypowych dla tej części ciała zachodzi codziennie. Jednak w tym procesie główny kontroler, odporność, odgrywa dużą rolę. Jego wojownicy obliczają nietypowe komórki i niszczą je. W ten sposób ciało pozbywa się owoców własnych błędów. Jednak z wiekiem czujność układu odpornościowego i jego bojowników zaczyna słabnąć. W pewnym momencie pomijają tworzenie komórek rakowych i pozwalają im istnieć. Od tego momentu rozpoczyna się tworzenie złośliwego guza.


      Przyczyną wszystkich nowotworów jest rozpad genów i ich zasad (cząsteczek DNA)

      Główny problem z rakiem nie polega na tym, że organizm traci wszelką kontrolę nad rozmnażaniem swoich komórek. I nawet to, że złośliwy nowotwór ma agresywny typ wzrostu. I wreszcie nie dlatego, że pochłania coraz więcej składników odżywczych z krwi, aby wyżywić rosnące nietypowe komórki. Główny problem z rakiem polega na tym, że ma on tendencję do rozprzestrzeniania się. Jego błędne nasiona spadają na żyzną glebę innych narządów i tkanek.

      Z każdej komórki rakowej powstaje właściwie nowy punkt skupienia na raka - przerzuty. I może być wiele takich przerzutów w ciele. Komórki rakowe atakują nowe terytoria na dwa główne sposoby - przez naczynia limfatyczne i krwionośne. W pierwszym przypadku spotkają po drodze węzły chłonne. W drugim przypadku komórki rakowe mogą wspinać się daleko od pierwotnego guza i dawać nowe kiełki - przerzuty.


      Nowotwór nowotworowy jest podatny na wtórne ogniska - przerzuty

      Gradacja

      Klasyfikacja patomorfologiczna określa typy nowotworów, ale w onkologii guzy różnią się również etapami rozwoju. Fazowanie może być śledzone przez system Robsona:

      • pierwszy etap - guz rośnie tylko w nerce, bez dotykania kapsułki;
      • drugi etap - nowotwór chwyta również kapsułkę otaczającą nerkę, ale nie opuszcza jej granicy;
      • trzeci - przerzuty pojawiają się w wartowniczych węzłach chłonnych lub w tkankach naczyń krwionośnych zaopatrujących nerki i narządy miednicy;
      • czwarty - przerzuty do odległych układów narządów.

      Oczekiwana długość życia z rakiem nerki w stadium 4 zależy od lokalizacji przerzutów, postępu ich wzrostu, odległości od pierwotnego ogniska i odpowiedzi na proponowane leczenie. Począwszy od trzeciego etapu występują objawy nie tylko pierwotnej zmiany, ale także przerzutów, dlatego diagnoza jest przyspieszona.

      Zapobieganie chorobom

      Brak jest środków zapobiegawczych zapobiegających pojawieniu się raka nerki. W końcu tajemnica pojawienia się guza w ciele nie została jeszcze w pełni ujawniona. Jednak naukowcy sugerują szereg środków, które znacznie zmniejszają ryzyko zachorowania na raka nerki:

      1. Aby mniej niebezpieczne substancje chemiczne przechodziły przez nerki, należy monitorować dietę. Musimy porzucić żywność bogatą w konserwanty i sztuczne kolory. Nie nadużywaj napojów gazowanych. O wiele bardziej korzystne jest włączenie do diety świeżych warzyw i owoców, produktów mlecznych, orzechów, jaj. Pij wywary ziołowe, takie jak rumianek lub dzika róża.
      2. Aby wzmocnić odporność, musisz regularnie ćwiczyć. Prowadząc siedzący tryb życia, powinieneś więcej chodzić lub jeździć na rowerze. Ćwiczenia te działają dobrze na dopływ krwi do narządów miednicy, w tym nerek..
      3. Choroby zakaźne należy leczyć na czas, nie można ich doprowadzić do stanu przewlekłego, a aby nie zachorować, należy odpowiednio ubrać się na pogodę.
      4. Porzuć złe nawyki, zwłaszcza palenie. Nikotyna i produkty spalania zawarte w dymie papierosowym zatruwają organizm tak bardzo, że rak może rozwinąć się w prawie każdym narządzie, zaczynając od płuc.

      Aby nie przegapić początkowego stadium choroby, które jest znacznie łatwiejsze i szybsze w leczeniu, konieczne jest coroczne badanie lekarskie, najlepiej 2 razy w roku.

      Objawy

      Przez długi czas rak nerki może nie wykazywać żadnych objawów i przebiegać utajony. Pierwsze objawy pojawiają się dopiero po 2-4 latach, u co trzeciego pacjenta są to już objawy przerzutów w raku nerki.

      Ogólne objawy są podzielone na urologiczne i neurologiczne. Ten ostatni objawia się następująco:

      • słabość;
      • pocenie się, szczególnie w nocy;
      • wzrost temperatury ciała;
      • obrzęk nóg.

      Pośrednio proces patologiczny można wykryć poprzez zwiększenie czasu trwania ESR w ogólnej analizie, a także zwiększenie stężenia czerwonych krwinek. Diagnostyka laboratoryjna pokazuje również nadmiar wapnia, wysoką temperaturę ciała.

      Rokowanie raka nerki z przerzutami zależy również od szybkości diagnozy. Przerzuty w jednej trzeciej przypadków wskazują na charakterystyczne objawy urologiczne:

      • pojawienie się zanieczyszczeń krwi w moczu;
      • robakowe inkluzje stałe w kształcie moczowodu;
      • ból w okolicy rzutu nerki;
      • dyskomfort w dolnej części pleców;
      • kolka nerkowa - może wystąpić z powodu zablokowania moczowodu skrzepem krwi;
      • wykrywanie pieczęci podczas badania palpacyjnego - u co 5 pacjentów.

      Najczęściej takie objawy są typowe dla raka nerki w stadium 4 lub stadium 3 z przerzutami do najbliższych wartowniczych węzłów chłonnych.

      Rozwój patologii

      Przerzuty w raku nerki powstają z tkanki nabłonkowej kanalików nerkowych, miednicy i kielicha. Rozwija się u jednej trzeciej pacjentów. Jeśli dana osoba była leczona z powodu raka, nie daje to pewności, że choroba nie zostanie wznowiona, nawet po usunięciu nowotworu lub nerki.

      Przerzuty rozwijają się po 3 latach i po kilkunastu. Zależy od pierwotnej lokalizacji guza, czy może on przerzutować do innych narządów i układów. Jeśli choroba nowotworowa nie zostanie wyleczona, tacy pacjenci będą żyć maksymalnie przez rok, a do dwóch lat około 15% pacjentów będzie mogło żyć.

      Przerzut

      Przerzuty raka nerki zależą od jego kształtu i stadium, a także od czynników takich jak współistniejące choroby. Przerzuty znajdują się w takich narządach:

      Rak nerki z przerzutami do płuc objawia się objawami takimi jak ból w klatce piersiowej, zły kaszel z nieczystościami krwi, duszność, uczucie braku tlenu. Jeśli przerzuty są małe, takie lokalne objawy mogą nie wystąpić..

      Przerzuty raka nerki do kości występują u 20% pacjentów z rozpoznaną tego typu onkologią. Głównymi objawami są silny ból, bóle kości, pęknięcia i złamania. W przypadku przerzutów raka nerki w kręgosłupie rozwija się paraliż z powodu nacisku na rdzeń kręgowy.

      Rakowi nerki z przerzutami do wątroby towarzyszy pojawienie się wielu ognisk węzłowych. Objawy: zmęczenie, niestrawność, gorączka, ból w prawym podżebrzu, rzadziej - żółtaczka.

      Przerzutom w mózgu towarzyszy szeroki zakres objawów, które zależą od lokalizacji złośliwego ogniska. Najczęściej bóle głowy, drgawki, osłabienie wzroku, drętwienie kończyn i bezsenność.

      Ścieżka uszkodzenia narządów przez przerzuty

      Przyczyny i mechanizm występowania

      Istnieje lista czynników sprzyjających rozwojowi raka:

      • złe nawyki, u palaczy zdiagnozowano raka kilka razy częściej niż u innych osób;
      • otyłość;
      • wysokie ciśnienie krwi;
      • cukrzyca;
      • choroba zakaźna;
      • praca w przedsiębiorstwach chemicznych, w przetwórniach;
      • przedłużona dializa;
      • genetyczne predyspozycje.

      Przerzuty raka nerki tworzą się w późnych stadiach choroby - 3 lub 4. Komórki rakowe są rozłączane i rozprzestrzeniane przez przepływ krwi i limfy w organizmie, arbitralnie łączą się ze zdrową strukturą i zaczynają się rozwijać. Według statystyk dotyczy to przede wszystkim mózgu, kości i płuc. Z rzadkimi wyjątkami rak daje przerzuty na początkowych etapach rozwoju choroby. Terapię komplikuje fakt, że aż do śmierci pacjent ma poważne komplikacje. W przypadku wykrycia przerzutów są zwykle dzielone na 2 grupy:

      • pierwotne - powstają naturalnie w procesie progresji choroby;
      • wtórne - po operacji usunięcia guza.

      Początkowo komórki rakowe mogą bezobjawowo wędrować po ciele i nie objawiać się z powodu dobrej funkcji ochronnej organizmu, z naruszeniem bariery immunologicznej, przerzuty rozwijają się w ciągu kilku tygodni.

      Objawy wewnętrzne


      Duszność może być objawem guzów potomnych..
      Obraz kliniczny zależy od wielu czynników, a przede wszystkim od lokalizacji szkolnictwa średniego i rozwoju choroby. Do najczęstszych objawów należą:

      • opróżnianie pęcherza krwią;
      • ból przy badaniu dotykowym guza w obszarze lokalizacji nerek;
      • stały wzrost ciśnienia;
      • duszność u palaczy;
      • objawy żylaków powrózka nasiennego.

      Diagnostyka

      Zdjęcie z arsmed.lv

      W przypadku rozpoznania nowotworu złośliwego w nerce przerzuty diagnozuje się różnymi metodami, w zależności od ich zamierzonej lokalizacji:

      • Rentgen klatki piersiowej;
      • fluorografia;
      • CT
      • MRI
      • PET-CT;
      • scyntygrafia.

      Same ogniska pierwotne potwierdzają analizy poziomów kreatyniny i mocznika, ESR, stężenia wapnia i krwinek czerwonych. Analizując skład moczu, określa się utajoną krew. Z technik instrumentalnych: USG, MRI, dopplerografia w celu ustalenia rozprzestrzeniania się guza w najbliższych naczyniach.

      Jakie są guzy w nerkach??

      Guzy nerek są podzielone według pochodzenia:

      • pierwotne - powstają w ciele;
      • przerzutowy - są wprowadzane krwią z różnych dotkniętych tkanek.

      Według lokalizacji w nowotworach:

      • jednostronny (rak prawej nerki lub lewej);
      • dwustronny;
      • pojedyncza nerka.

      W odniesieniu do struktur nerek:

      • guzy miąższu;
      • miednica.

      Według struktury histologicznej na:

      • łagodny;
      • złośliwy (częściej).

      Wśród nowotworów złośliwych miąższ występuje najczęściej:

      • rak nerkowokomórkowy - najczęściej wykrywany u dorosłych;
      • Guz Wilmsa (zwany również nerczakem) - głównie dzieci chorują;
      • mięsak.

      W miednicy rozwijają się:

      • rak przejściowy i rak płaskonabłonkowy;
      • guz śluzówkowy;
      • mięsak.


      Zgodnie ze zmienionym typem komórek cytolodzy wyrażają swoją opinię

      W terminologii onkologów, aby scharakteryzować stopień złośliwości objawów, stosuje się termin „różnicowanie komórek nowotworowych”. Komórki złośliwe powstają z normy, stopniowo tracą swoje funkcje:

      • zróżnicowane guzy można rozróżnić według ich rodzaju tkanki;
      • słabo zróżnicowany - trudno jest przypisać konkretny narząd lub tkankę;
      • niezróżnicowany - charakteryzuje się całkowitą utratą funkcji, komórka może się tylko namnażać, jest to najbardziej niebezpieczny typ, charakteryzujący się szybkim postępującym wzrostem.

      Międzynarodowa klasyfikacja przyjęła system TNM. Kombinacja oznaczeń alfanumerycznych wskazuje:

      • T (guz) - wielkość guza, kiełkowanie w otaczającej tkance, nadnercza, układ żylny;
      • N (nodi limphatici) - zajęcie węzłów chłonnych;
      • M (przerzuty) - proces przerzutów.

      Leczenie

      W przypadku wykrycia przerzutów w płucach zalecana będzie operacja wycięcia dotkniętej części płuca. Zalecana jest również ukierunkowana terapia lekami, które niszczą złośliwe komórki bez wpływu na stan zdrowia. Immunoterapia w tym czasie wspiera naturalną odporność, aby zapobiec osłabieniu organizmu. Chemioterapia jest przepisywana w celu spowolnienia postępu i zapobiegania dalszym przerzutom..

      Aby leczyć ogniska wtórne w kościach, stosuje się radioterapię, w kręgosłupie - nóż cybernetyczny, napromieniowanie ściśle określonego obszaru. Aby zapobiec utracie kości, pacjent przyjmuje bisfosfoniany..

      W przypadku przerzutów do wątroby rzadko przepisuje się operację, częściej leki hormonalne i chemioterapię. Wtórne ogniska w mózgu są operowalne. Jeśli nie, przepisaj radiochirurgię lub radioterapię.

      informacje ogólne

      Nowotwór złośliwy występuje w wyniku złośliwości (zwyrodnienia) i niekontrolowanego podziału normalnych komórek. Jeśli układ odpornościowy traci zdolność do rozpoznania takiej transformacji i wyrównania jej, rak aktywnie rośnie i atakuje inne tkanki.
      Najczęstszym celem przerzutów jest kręgosłup. Nowotwory zewnątrzoponowe stanowią około 85% wszystkich zmian przerzutowych w ciele, przy czym 70% pacjentów rozwija się w okolicy klatki piersiowej.

      Ile raka nerki z przerzutami żyje z rakiem?

      Prognozy dotyczące raka nerki z przerzutami do płuc są bardzo indywidualne. Średni wskaźnik przeżycia przez 5 lat wynosi 8-10%. Po usunięciu przerzutów przeżycie wzrasta do 11-15%.

      Prognozy dotyczące raka nerki z przerzutami do kości są takie same - u 8% przez 5 lat. Spowodowane jest to tym, że chirurgicznie takie wtórne ogniska praktycznie nie są usuwane. W przypadku wykrycia przerzutów w wątrobie przeżycie bez leczenia wynosi mniej niż rok. W przypadku uszkodzenia mózgu rokowanie jest ściśle indywidualne, ponieważ zależy od lokalizacji guza.

      Przerzuty raka nerki przyspieszają diagnozę, ponieważ dają jaśniejsze objawy niż guz pierwotny. Są zlokalizowane w wątrobie, tkance kostnej, mózgu, płucach. W zależności od lokalizacji przerzutów i stopnia uszkodzenia określa się rokowanie. Zazwyczaj usunięcie i celowana chemioterapia znacznie poprawiają rokowanie..

      Wysłany przez Vladislav Matveev, doktor, Special for Nefrologiya.pro

      Klasyfikacja

      Tkanka kostna ciała, w tym kręgosłup, składa się z dwóch rodzajów komórek: osteoblastów i osteoklastów. Pierwsze z nich biorą udział w tworzeniu osteoidów, zwapnieniu substancji międzykomórkowej i pokrywają okostną. Osteoklasty niszczą stare komórki i, w połączeniu z osteoblastami, kontrolują ilość tkanki kostnej.

      W zależności od panujących procesów przerzuty do kręgosłupa dzielą się na dwa typy.

      Zdiagnozowano u 90% pacjentów. Najczęściej takie przerzuty w kręgosłupie występują w gruczolakoraku raka nerki, płuc i piersi. Histologicznie powtarza tkankę pierwotnego guza. Przebijające do kręgosłupa przerzuty osteolityczne powodują zniszczenie kości i rozwój osteosklerozy.

      Gdy guz rośnie, razvlechenie i obserwuje się manifestację warstwy korowej, pojawia się składnik tkanki miękkiej komórki plazmatycznej. Kręgi tracą siłę i stają się nadmiernie kruche.

      Przerzuty do kręgosłupa w tej grupie obserwuje się u 10% pacjentów, zwykle z rakiem przytarczyc, tarczycy i gruczołu krokowego. Wywołaj aktywne tworzenie kości i zwapnienie matrycy.

      Przerzuty osteoblastyczne w kręgosłupie charakteryzują się powolnym wzrostem; na promieniach rentgenowskich objawia się wielokrotnymi zaciemnieniami o nierównomiernym kontakcie. Struktura kości kręgosłupa nabywa siatkówkę z powodu zagęszczenia poszczególnych odcinków.

      Rodzaje przerzutów do kręgosłupa są klasyfikowane, biorąc pod uwagę specyfikę zmian w substancji kostnej.

      1. Przerzuty osteoklastyczne (osteolityczne) aktywują złośliwe komórki odpowiedzialne za niszczenie tkanki kostnej. Rezultatem jest jego zniszczenie. Radiogram pokazuje spadek wysokości krążków międzykręgowych;
      2. Osteoblasty wywołują niekontrolowany wzrost i wzrost gęstości kości. Rentgen ujawnia wzrost objętości, zmianę kształtu i „plamienie” dotkniętej tkanki.

      Struktura morfologiczna guzów nowotworowych typu wtórnego jest zróżnicowana i zależy od charakteru pierwotnego nowotworu. Badanie histologiczne może ujawnić raka anaplastycznego, płaskonabłonkową i tak dalej..

      Diagnoza jest ustalana na podstawie objawów klinicznych, wywiadu medycznego i dodatkowych badań. Należy zwrócić uwagę na obecność nowotworów złośliwych zdolnych do przerzutów do kręgosłupa. Onkolodzy biorą pod uwagę, że objawy przerzutów do kręgosłupa mogą wystąpić w tym samym czasie, co pierwotny nowotwór lub pewien okres po radykalnej interwencji medycznej..

      Jeśli w historii nie ma historii przypadków raka, nie jest to powód, aby wykluczyć pojawienie się przerzutów. Często lokalizacja pierwotnego nowotworu jest trudna do ustalenia nawet po kompleksowym badaniu.

      Na onkologię wskazują pozytywne wyniki badania krwi na obecność markerów nowotworowych. Przy pierwszym podejrzeniu przerzutów do kręgosłupa zaleca się prześwietlenie. Ale na początku choroby nie można zobaczyć konkretnych objawów. Dlatego dodatkowo zaleca się poddanie się badaniu MRI, CT, scyntygraficznemu kości. Aby określić pierwotną zmianę, wykonuje się USG jamy brzusznej, badanie mammograficzne.


      Diagnostyka różnicowa przerzutów do kręgosłupa nie obejmuje zmian naczyniowych, powikłań po procesach zapalnych, demielinizacji i pierwotnej neoplazji strefy okołonerwowej.

      Przydatny film o raku nerki

      Lista źródeł:

      • Aliev M. D. i wsp. Metody zachowujące narządy do chirurgicznego leczenia przerzutów raka nerki u pacjentów z długimi kanalikami kostnymi // Onkourologia. - 2006. - Nie. 1.
      • Davydov M.I. i wsp. Chirurgiczne leczenie przerzutów raka nerki w płucach // Russian Oncological Journal. - 2003. - Nie. 4. - S. 15–18.
      • Semkov A.S. i wsp. Chirurgiczne leczenie przerzutów do kości raka nerki // Onkourologia. - 2010. - Nie. 4.
      • Veliev E.I., Bogdanov A. B. Cechy przerzutów raka nerki, chirurgiczne leczenie nawrotów i przerzutów // Prakt Onkol. - 2005. - T. 6. - Nie. 3).

      Leczenie chirurgiczne przerzutów do płuc za pomocą M0

      Dziesięciu pacjentów z rakiem nerki (MO) w klinice zostało poddanych resekcji płuc (wyłuszczenie guza, nietypowa resekcja, lobektomia, pleuropulmonektomia) z powodu przerzutów, które pojawiły się jakiś czas po radykalnym leczeniu w okresie od 6 do 242 miesięcy (20,2 lat) ) Średnio przerzuty wykryto po 88,8 miesiącach (7,4 lat).
      Spośród 10 pacjentów w tej grupie 8 żyje, 2 zmarło z powodu postępu procesu nowotworowego. Średnia długość życia 2 martwych wynosi od momentu rozpoznania do 34,2 miesięcy i 11 miesięcy po resekcji płuc.

      U 8 żyjących obecnie osób po resekcji płuc minęło od 12 dni do 993 dni (32,7 miesiąca), średnio 17,7 miesiąca.

      5 pacjentów z resekcją płuc wykonano 2 i 3 razy w odstępach 1-5 miesięcy. Spośród nich 3 żyło i żyło średnio 24,3 miesiąca (2,0 lata) po pierwszej resekcji płuc.

      Średnia długość życia pacjentów, u których zdiagnozowano raka nerki (MO), którzy zostali poddani radykalnemu leczeniu, którzy następnie rozwinęli przerzuty do płuc, ale nie wykonali resekcji płuc, wynosiła 18,4 miesiąca po nefrektomii (9 pacjentów zmarło z powodu progresji nowotworu).

      Na szczególną uwagę zasługuje przypadek leczenia pacjenta K., który przeszedł radykalną nefrektomię z powodu raka prawej nerki T3N0M0. Po 3 latach pacjent ujawnił przerzuty do obu płuc. Wiele przerzutów z obu płuc usunięto na przemian. Po 1 roku usunięto przerzuty do zatoki szczękowej. Obecnie otrzymuję terapię celowaną, brak dowodów na kontynuację choroby.

      Rak nerki z przerzutami

      Guzy nerek mogą rozprzestrzeniać się na inne narządy lub odległe węzły chłonne. Nazywa się to chorobą przerzutową. W chorobie przerzutowej guz nerki nazywany jest guzem pierwotnym, a guzy w innych narządach nazywane są przerzutami. Lekarz może zalecić chirurgiczne leczenie choroby z przerzutami w połączeniu z terapią antyangiogenną, znaną również jako terapia celowana (leczenie otwartymi radionuklidami). W rzadkich przypadkach stosuje się immunoterapię. Radioterapia może być zalecana w leczeniu przerzutów..

      Leczenie choroby przerzutowej ma na celu zmniejszenie wielkości guza pierwotnego i przerzutów. To da ci szansę na dłuższe życie i mniej objawów..

      Co to jest rak nerki z przerzutami??

      Przerzuty raka nerki zwykle rozprzestrzeniają się na płuca, kości, odległe węzły chłonne lub mózg (ryc. 1). Przerzuty można zobaczyć za pomocą tomografii komputerowej. Można je również wykryć na podstawie spowodowanych objawów. Przerzuty mogą przebiegać bezobjawowo lub powodować różne objawy, w zależności od lokalizacji raka. Najczęstsze objawy to: uporczywy kaszel w przypadku przerzutów w płucach lub ból kości, jeśli rak rozprzestrzenił się na kości.

      Figa. 1 Rak nerki z przerzutami może rozprzestrzeniać się na płuca, kości lub mózg..

      Możliwości leczenia

      W przypadku choroby z przerzutami zaleca się chirurgiczne usunięcie nerki, aby zmniejszyć rozmiar guza i złagodzić objawy. Ta operacja nazywa się nefrektomią cytoredukcyjną. Interwencja jest możliwa tylko przy zadowalającym ogólnym stanie zdrowia. Jeśli się powiedzie, możesz żyć dłużej z mniejszą liczbą efektów ubocznych..

      Jeśli przerzuty powodują ból lub inne objawy, konieczna może być kolejna operacja w celu usunięcia przerzutów nowotworowych. Jeśli guz pierwotny nie jest bardzo duży lub jeśli nerki nie funkcjonują dobrze, lekarz może zalecić cytoredukcyjną resekcję nerki. Podczas tej operacji pozostaje jak najwięcej zdrowych tkanek nerek..

      W przypadku przerzutów operacji zwykle towarzyszy leczenie farmakologiczne. Istnieje kilka rodzajów leków stosowanych w leczeniu raka nerki:

      • Terapia antyangiogenna, często określana jako terapia celowana
      • Immunoterapia
      • chemioterapia połączona z immunoterapią

      Lekarz może zalecić leki przed operacją, aby zmniejszyć obrzęk. W niektórych przypadkach terapia antyangiogenna jest stosowana przed zabiegiem chirurgicznym, aby zobaczyć, jak reaguje na nią rak. Jeśli wystąpi reakcja pozytywna, leczenie jest kontynuowane po operacji. Możliwe, że leczenie farmakologiczne będzie zalecane dopiero po operacji.

      Jeśli operacja nie jest możliwa, natychmiast otrzymasz przepisane leki. Leki te wpływają na mechanizmy wzrostu guza. W rzadkich przypadkach można zalecić immunoterapię. Terapia farmakologiczna może zwalczyć objawy i może zmniejszyć pierwotne guzy i przerzuty..

      Jeśli przerzuty nadal powodują objawy po operacji lub podczas przyjmowania leku, można zastosować radioterapię. Oto kilka pytań, które należy omówić z lekarzem podczas planowania leczenia:

      • Historia medyczna twojej choroby
      • Jak działają nerki
      • Masz guz w jednej lub obu nerkach
      • Na jakie organy rozprzestrzenił się rak?
      • Rodzaj leczenia dostępny w szpitalu
      • Doświadczenie twojego lekarza.
      • Twoje osobiste preferencje i wartości.
      • Wsparcie podczas i po leczeniu.

      Cytoredukcyjna nefrektomia

      Cytoredukcyjna nefrektomia jest zalecana w przypadku raka nerki z przerzutami, jeśli nie ma przeciwwskazań do operacji i jeśli guz można usunąć. Celem jest usunięcie jak największej ilości tkanki nowotworowej. Może to wymagać usunięcia okolicznych narządów, takich jak śledziona, trzustka, część jelita lub wątroby.

      Cytoredukcyjna nefrektomia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Podczas operacji kładzie się cię na boku lub plecach, w zależności od lokalizacji i wielkości guza.

      Jak wykonuje się nefrektomię cytoredukcyjną??

      Standardem leczenia jest otwarta nefrektomia cytoredukcyjna. Po pierwsze, określa się wielkość guza, które otaczające tkanki lub narządy są uszkodzone. Chirurg przecina ścianę brzucha, aby uzyskać bezpośredni dostęp do nerek. Aby zapobiec rozwarstwieniu się guza, chirurg utrzymuje nerkę przykrytą ochronną warstwą tkanki tłuszczowej. Chirurg w końcu oddziela tętnicę nerkową, żyłę nerkową i moczowód od nerek, aby usunąć nerkę.

      Cytoredukcyjna częściowa nefrektomia

      Jeśli guz pierwotny nie jest bardzo duży lub druga nerka działa nieprawidłowo. Twój lekarz może zalecić częściową nefrektomię cytoredukcyjną. To rzadka operacja. Celem jest usunięcie części nerki dotkniętej guzem i pozostawienie jak największej ilości zdrowej tkanki. Operację można wykonać w trybie otwartym lub laparoskopowym..

      W tym przypadku dobrym rozwiązaniem może być ablacja. Terapia ablacyjna może być ablacją radiową lub krioterapią. Celem tych procedur jest zniszczenie komórek nowotworowych poprzez ogrzewanie lub zamrażanie (krioterapia).

      Przerzuty

      Lekarz może zalecić dodatkową operację w celu usunięcia guzów z przerzutami. Jest to zalecane tylko wtedy, gdy jest technicznie możliwe usunięcie przerzutów i czy jesteś gotów przejść poważną operację. Ta interwencja może pomóc w przypadku silnego bólu lub innych objawów powodujących dyskomfort..

      Jak przygotować się do operacji?

      Lekarz wyjaśni, jak dokładnie w twojej sytuacji musisz się przygotować do tej operacji.

      Nie można jeść, pić, palić 6-8 godzin przed zabiegiem. Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, powinien poinformować o tym lekarza. Niektóre leki mogą wymagać wycofania na kilka dni przed zabiegiem..

      Jakie są skutki uboczne operacji??

      Zwykle możesz opuścić szpital 3-7 dni po operacji. Należy pamiętać, że długość pobytu w szpitalu może się różnić w różnych sytuacjach. Po otwartej radykalnej nefrektomii możesz odczuwać ból po stronie, gdzie interwencja była wykonywana przez kilka tygodni. Zalecenia w ciągu 4-6 tygodni po zabiegu:

      • Pij 1-2 litry dziennie, zwłaszcza wodę.
      • Nie podnoś niczego cięższego niż 5 kilogramów.
      • Nie wykonuj ciężkiej pracy fizycznej.
      • Porozmawiaj ze swoim lekarzem o każdym przyjmowanym leku..

      Powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem lub wrócić do szpitala, jeśli:

      • Gorączka rozwinięta
      • W moczu była domieszka krwi

      Jakie są wyniki leczenia?

      Jeśli nefrektomia cytoredukcyjna zakończy się powodzeniem, daje to szansę na dłuższe życie przy mniejszej liczbie skutków ubocznych..

      Leczenie farmakologiczne przerzutów

      Leczenie farmakologiczne jest powszechną opcją leczenia przerzutowego raka nerki. Istnieje kilka rodzajów leczenia:

      • terapia antyangiogenna, powszechnie nazywana terapią celowaną
      • immunoterapia;
      • chemioterapia połączona z immunoterapią.

      Leki wpływają na mechanizmy wzrostu guza. Wszystkie decyzje dotyczące przepisywania Ci leków są podejmowane po starannej analizie ogólnego stanu, objawów i rokowania. Dodatkowe metody badawcze są stosowane do określenia wyboru leczenia..

      Z reguły w leczeniu raka nerki zalecana jest terapia antyangiogenna. Jeśli masz rzadki typ raka nerki, lekarz może zalecić chemioterapię w połączeniu z immunoterapią..

      Terapia antyangiogenna

      Jest to grupa leków, które spowalniają wzrost guza lub nawet zmniejszają nowotwór. Zapobiegają tworzeniu się nowych naczyń krwionośnych, które odżywiają guz i pozwalają mu rosnąć. Tworzenie naczyń krwionośnych nazywa się neoangiogenezą, a leki to antyangiogenomia. Terapia antyangiogenna jest często określana jako terapia celowana, ponieważ wpływa głównie na komórki rakowe..

      Istnieją różne opcje terapii celowanej, z których każda koncentruje się na specyficznych czynnikach wpływających na wzrost guza. Większość rodzajów terapii przeciwangiogennej to pigułki, które można przyjmować w domu. Niektóre z nich podaje się dożylnie, co będzie wymagać leczenia w szpitalu. Typowymi lekami przeciwangiogennymi do leczenia raka nerki są:

      • sunitynib
      • pazopanib
      • aksytynib
      • sorafenib
      • tiwosanib
      • bewacizumab (w połączeniu z immunoterapią)

      Leki przeciwangiogenne skierowane na określony enzym zwany mTOR są znane jako inhibitory mTOR. Enzym mTOR jest ważny dla wzrostu komórek i przeżycia komórek. Następujące leki mają na celu zmniejszenie obrzęku poprzez wpływ na enzym:

      Na podstawie indywidualnych prognoz i cech guza lekarz wybierze najlepszy lek przeciwangiogenny. Jeśli ten lek jest nieskuteczny lub nie łagodzi objawów, odpowiednia może być inna terapia..

      Ponieważ leki te wpływają na tworzenie nowych naczyń krwionośnych w organizmie, powodują wiele skutków ubocznych..

      Zmęczenie jest częstym działaniem niepożądanym. Oznacza to, że czujesz się bardziej zmęczony niż zwykle, a nawet po śnie zmęczenie nie ustępuje. Może również pojawić się ból stawów, mięśni i głowy. Zmęczenie może być efektem ubocznym leków, ale może być również spowodowane obrzękiem lub przerzutami..

      Podczas leczenia mogą pojawić się nudności lub ból. Może również wystąpić biegunka lub zaparcie. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy poinformować o tym lekarza. Może dać ci lekarstwo na kontrolowanie tych objawów..

      Podczas leczenia ciśnienie krwi może wzrosnąć. Monitorowanie ciśnienia zostanie przeprowadzone przed rozpoczęciem leczenia i dwa tygodnie po rozpoczęciu leczenia. W razie potrzeby zostaną przepisane leki przeciwnadciśnieniowe. Terapia antyangiogenna może powodować zaburzenia erekcji..

      Leki mogą wpływać na czynność tarczycy. Tarczyca jest gruczołem, który wytwarza hormony i kontroluje zużycie energii przez organizm. Wraz ze spadkiem poziomu hormonów tarczycy możesz odczuwać zmęczenie, dreszcze lub przybrać na wadze. Nadczynność tarczycy może powodować gorączkę, nadmierne pocenie się, niespokojny, zaburzenia uwagi, problemy ze snem lub drastyczną utratę wagi.

      Sunitynib, pazopanib, aksytynib, sorafenib, tiwosanib i bewacyzumab powoli goją się rany, więc nie można przyjmować tych leków, dopóki rany pooperacyjne nie wygoją się całkowicie..

      Jeśli zażywasz te leki, może wystąpić duszność, ból w klatce piersiowej oraz obrzęk kostek i stóp. Mogą również powodować skrzepy krwi, co zwiększa ryzyko udaru lub zawału serca..

      Twoja skóra może stać się sucha, zaczerwieniona lub może pojawić się wysypka. W niektórych przypadkach skóra staje się żółta, ale zażółcenie przechodzi natychmiast po zabiegu. Możesz odczuwać drętwienie i mrowienie w palcach rąk i stóp. Włosy mogą zmienić kolor na zielony podczas zabiegu. Możesz mieć pęcherze i zaczerwienienia na dłoniach i podeszwach stóp. W przypadku powyższych objawów należy skonsultować się z lekarzem i dostosować terapię.

      Inhibitory MTOR temsyrolimus i ewerolimus mogą powodować inne szczególne działania niepożądane, głównie związane z krwią i płucami.

      Terapia może powodować tymczasowe zmniejszenie liczby czerwonych lub białych krwinek lub płytek krwi. Spadające białe krwinki mogą zwiększać ryzyko rozwoju chorób. Niższy poziom czerwonych krwinek może prowadzić do zmęczenia i uczucia wyczerpania. Może być wymagana transfuzja krwi. Spadek liczby płytek krwi może powodować krwawienie z nosa, krwawienie z dziąseł po szczotkowaniu lub wiele małych czerwonych plam lub siniaków na rękach i nogach zwanych wybroczynami.

      W przypadku powyższych objawów należy skonsultować się z lekarzem i dostosować terapię. Wymagane stałe monitorowanie liczby krwinek.

      Inhibitory MTOR mogą również wpływać na poziom cukru i cholesterolu we krwi. Twoja krew będzie regularnie sprawdzana.

      Innym możliwym objawem jest ból w jamie ustnej. Płukanie jamy ustnej może złagodzić objawy, ale należy unikać płukania jamy ustnej alkoholem, nadtlenkiem, jodem lub płynami zawierającymi tymianek, ponieważ mogą one zmniejszać wrażliwość.

      Leki te mogą również wpływać na płuca. Należy poinformować lekarza, jeśli podczas leczenia wystąpi kaszel..

      Immunoterapia

      Immunoterapia jest rodzajem leczenia farmakologicznego, które wzmacnia układ odpornościowy w walce z komórkami nowotworowymi. Ta metoda leczenia jest stosowana tylko w szczególnych przypadkach. Jeśli twój ogólny stan jest zadowalający i jeśli istnieje niewielka ilość przerzutów do płuc, leczenie to może być zalecane..

      W leczeniu raka nerki z przerzutami stosuje się dwa rodzaje immunoterapii:

      • Interferon Alfa (INF-α)
      • Interleukina-2 (IL-2)

      Lekarz może zalecić leczenie interferonem alfa, jeśli podtyp guza jest rakiem nerkowokomórkowym, a guz przerzutuje wyłącznie do płuc. Interferon zwykle łączy się z lekiem przeciwangiogennym bewacyzumabem. Jest wstrzykiwany pod skórę. Lekarz opracuje z tobą harmonogram leczenia. Jeśli zalecana jest terapia interleukiną-2, będziesz musiał pozostać w szpitalu przez czas trwania leczenia z powodu działań niepożądanych.

      Interferon alfa i interleukina-2 mogą powodować poważne działania niepożądane. Najczęstsze to zmęczenie i objawy grypopodobne, takie jak gorączka, dreszcze, bóle głowy, bóle mięśni i stawów. Prawie wszyscy poddawani immunoterapii mają te działania niepożądane. Zwykle działania niepożądane zmniejszają się w miarę kontynuowania leczenia. Objawy te pojawiają się 2-4 godziny po wstrzyknięciu i trwają około 12 godzin. Paracetamol może pomóc złagodzić te objawy..

      Immunoterapia może powodować tymczasowe zmniejszenie liczby czerwonych lub białych krwinek lub płytek krwi. Spadające białe krwinki mogą zwiększać ryzyko rozwoju chorób. Niższy poziom czerwonych krwinek może prowadzić do zmęczenia i uczucia wyczerpania. Może być wymagana transfuzja krwi. Spadek liczby płytek krwi może powodować krwawienie z nosa, krwawienie z dziąseł po szczotkowaniu lub wiele małych czerwonych plam lub siniaków na rękach i nogach, zwanych wybroczynami. Może również wystąpić swędzenie, suchość skóry lub wysypka..

      W przypadku powyższych objawów należy skonsultować się z lekarzem i dostosować terapię.

      Wymagane stałe monitorowanie liczby krwinek.

      Inne objawy to nudności, wymioty, biegunka, utrata apetytu, zmiany smaku lub metaliczny smak w jamie ustnej. Ból gardła i ból podczas połykania. Ponieważ objawy te mogą prowadzić do odwodnienia, utraty masy ciała lub niedożywienia, należy poinformować o tym lekarza..

      Możesz czuć się przygnębiony, niespokojny lub mieć problemy ze snem podczas leczenia. Mogą to być skutki uboczne immunoterapii, ale także odpowiedź na proces nowotworowy..

      Chemoterapia

      Chemioterapia to rodzaj terapii farmakologicznej, która składa się z jednej lub więcej substancji chemicznych, które są toksyczne dla komórek. Leki atakują wszystkie komórki w organizmie, które dzielą się szybko, w tym komórki nowotworowe, a także komórki wzrostu włosów i szpiku kostnego. Zazwyczaj podaje się je dożylnie..

      Chemioterapia zwykle nie jest skuteczna w przypadku raka nerki. W przypadku raka nerki z przerzutami chemioterapia 5-fluorouracylem może działać w połączeniu z immunoterapią po całkowitym usunięciu guza pierwotnego.

      Radioterapia

      Radioterapia uszkadza i zabija tkanki rakowe. Guzy nerek zwykle nie są bardzo wrażliwe na radioterapię. Z tego powodu radioterapia jest zalecana tylko w celu zmniejszenia objawów spowodowanych pierwotnym guzem lub przerzutami, których nie można usunąć chirurgicznie. Leczenie można przeprowadzić za pomocą pojedynczej dawki promieniowania. Konieczne może być kilkukrotne przybycie do szpitala w celu przeprowadzenia ułamkowego przebiegu radioterapii. W takim przypadku otrzymasz jedną dawkę promieniowania dziennie..

      Radioterapia raka nerki jest zwykle zalecana w ramach opieki paliatywnej..

      Badania kliniczne

      Lekarz może zasugerować udział w badaniu klinicznym. Jest to rodzaj badania, w którym ocenia się nowe leki lub badania dawkowania istniejących leków.

      Badania kliniczne mają kilka zalet. Daje to możliwość leczenia lekami, które są obecnie niedostępne. Leki te zostały wcześniej przetestowane w celu wyeliminowania zagrożeń dla zdrowia..

      Lekarz dostarczy wszystkie niezbędne informacje przed udziałem w teście. Twoje objawy i ogólny stan będą monitorowane częściej i dokładniej niż w przypadku konwencjonalnego leczenia..

      Ważne jest, aby wiedzieć, że możesz w dowolnym momencie zakończyć udział w badaniu klinicznym. Nie musisz wyjaśniać powodów.

      Przygotowanie do konsultacji.

      Przygotowanie do poradnictwa może być bardzo pomocne. Pomoże to Tobie i lekarzowi lepiej rozwiązywać problemy i obawy. Oto kilka rzeczy, które możesz wypróbować:

      • Zapisz pytania, które chciałbyś zadać swojemu lekarzowi. Pomoże ci to zapamiętać, o co chcesz zapytać. Pisząc pytania, możesz także pomóc w uporządkowaniu myśli..
      • Jeśli możesz, zabierz kogoś ze sobą na wycieczkę. Cóż, jeśli ktoś omawia to, co powiedział lekarz, i prawdopodobnie pamiętasz różne rzeczy.
      • Poproś o informacje na temat konkretnego rodzaju raka..
      • Zapytaj o opcje leczenia..
      • Dowiedz się, jakie są możliwe skutki uboczne leczenia i jak sobie z nimi poradzić.
      • Jeśli lekarz używa słów, których nie rozumiesz, poproś o wyjaśnienie.
      • Poinformuj swojego lekarza o tym, jaki lek zażywasz i czy przyjmujesz jakiekolwiek leki alternatywne. Niektóre z tych leków mogą wpływać na leczenie..

      Po konsultacji możesz:

      • Wyszukaj w Internecie lub przejdź do biblioteki, aby uzyskać więcej informacji na temat raka. Pamiętaj, że nie wszystkie informacje wyświetlane w Internecie są dobrej jakości. Twój lekarz lub zespół opieki zdrowotnej może skierować Cię do wiarygodnych stron internetowych..
      • Skontaktuj się z organizacją pacjenta, aby uzyskać wsparcie i informacje..
      • Porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwych konsekwencjach finansowych twojego leczenia. Mogą skierować Cię do osób lub miejsc, w których możesz uzyskać porady na temat swojej sytuacji gospodarczej, a nawet pomoc finansową..
      • Jeśli chcesz, powinieneś poprosić o drugą opinię innego specjalisty.

      Wsparcie pooperacyjne

      W pierwszych dniach lub tygodniach po operacji możesz potrzebować pomocy w codziennych czynnościach. Jeśli możesz, poproś rodzinę, przyjaciół lub sąsiadów o pomoc w takich rzeczach, jak kupowanie i noszenie domowego jedzenia, gotowanie, czyszczenie, mycie i architektura krajobrazu. Możesz również skontaktować się z zespołem medycznym w celu uzyskania informacji na temat profesjonalnej opieki domowej..

      Pracuj z efektami ubocznymi leczenia

      Podczas leczenia mogą wystąpić nudności z powodu terapii, wzrostu guza lub stanu emocjonalnego..

      Lekarz może przepisać lek zmniejszający nudności. Może także pomóc:

      • Jedz mniejsze posiłki, ale częściej
      • Pij mniej, ale pij więcej, aby nie było odwodnienia
      • Jedz zimne posiłki, jeśli gorące posiłki powodują mdłości

      Innym częstym skutkiem ubocznym leczenia jest biegunka. Biegunka może prowadzić do odwodnienia i ważne jest:

      • Pij więcej niż zwykle.
      • Unikaj pokarmów, które twoim zdaniem nasilają biegunkę.
      • Przestrzegać higieny osobistej.
      • Użyj środka nawilżającego w przypadku podrażnienia odbytu.

      Innym możliwym skutkiem ubocznym terapii lekowej jest sucha skóra lub pęcherze na rękach i nogach. Aby dbać o skórę, możesz:

      • użyj kremu nawilżającego
      • noś luźne buty
      • delikatnie wytrzeć skórę po kąpieli lub zmywaniu
      • unikać bezpośredniego światła słonecznego
      • stosować krem ​​przeciwsłoneczny
      • pracować w rękawiczkach
      • Unikaj kontaktu skóry z silnymi chemikaliami domowymi.
      • nie idź do łaźni i sauny

      Błona śluzowa jamy ustnej może stać się czerwona i podrażniona podczas leczenia. Możesz odczuwać ból podczas jedzenia lub mycia zębów. Aby zapobiec infekcji, należy przestrzegać higieny jamy ustnej. Upewnij się, że:

      • Starannie myj zęby dwa razy dziennie..
      • Użyj miękkiej szczoteczki do zębów.
      • Użyj miękkiej pasty do zębów.

      Terapia lekowa może również powodować zmianę smaku. Być może pojawi się awersja do twoich znajomych produktów. Najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się, które jedzenie lubisz, jest wypróbowanie różnych rzeczy:

      • Pij wodę przed posiłkami, aby zneutralizować kubki smakowe.
      • Jeśli czerwone mięso wydaje się dziwne, spróbuj białego mięsa lub ryby lub odwrotnie.
      • Jeśli gorące jedzenie wydaje się dziwne, spróbuj na zimno lub odwrotnie..
      • Spróbuj użyć mniej więcej przypraw.
      • Użyj plastikowego widelca i noża, gdy pojawi się metalowy klaps

      Zalecenia dotyczące stylu życia

      Ważne jest utrzymanie zdrowego stylu życia podczas i po leczeniu. Staraj się ćwiczyć regularnie. Lub skontaktuj się z fizjoterapeutą. Spróbuj zbilansować dietę z warzywami, owocami i produktami mlecznymi. Obejmują również żywność zawierającą skrobię, taką jak chleb, ziemniaki, ryż, makaron, a także żywność bogatą w białko, taką jak mięso, ryby, jajka lub rośliny strączkowe. Staraj się jeść mniej cukru, soli i tłustych potraw. Możesz skontaktować się z dietetykiem. Spróbuj rzucić palenie. Pomoże to w szybszym powrocie do zdrowia po leczeniu..

      Wsparcie psychologiczne

      Po leczeniu możesz martwić się dalszym rokowaniem, wpływem raka na sytuację społeczną, domową i finansową. Zwykle martwi się nawrotem raka. Jeśli Ci to przeszkadza, skontaktuj się z lekarzem i dowiedz się o ryzyku nawrotu choroby. Podczas leczenia nie będziesz w stanie pracować, więc przedyskutuj ze swoimi przełożonymi wszystkie aspekty i czas powrotu do pracy. Porozmawiaj ze swoją firmą ubezpieczeniową na temat wsparcia finansowego na leczenie..

      Przerzuty po raku nerki

      Choroby onkologiczne są dość powszechne i stanowią wielkie zagrożenie dla ludzi.

      Częstym rodzajem uszkodzenia nerek jest nadnerczak. Gdy wpływa na układ pyelocaliceal, występuje rak urotelialny lub rak nerkowokomórkowy.

      Przy odpowiednim wykryciu niebezpiecznej choroby prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia wynosi 90%.

      W przypadku braku terminowej interwencji terapeutycznej każda choroba onkologiczna stanowi wyraźne zagrożenie dla ludzi.

      Tylko terminowa diagnoza i przemyślane leczenie mogą zagwarantować pacjentowi powrót do normalnego życia..

      Jak przerzuty po raku nerki

      Przerzuty raka nerki występują, gdy choroba przechodzi do stadiów 3-4. Bezpośrednio proces przerzutów polega na rozprzestrzenianiu się komórek rakowych w ludzkim ciele wraz z przepływem krwi. W takim przypadku dochodzi do uszkodzenia innych narządów wewnętrznych, komórki rakowe atakują zdrowe elementy i rozpoczyna się proces patologiczny..

      Uwaga! Przerzuty do onkologii nerek mogą wpływać nie tylko na narządy znajdujące się w bliskiej odległości, ale także na elementy znajdujące się w znacznej odległości, na przykład w węzłach chłonnych.

      Następuje uszkodzenie płuc, mózgu i kości..

      Przerzuty we wczesnych stadiach procesu patologicznego są niezwykle rzadkie, ale ten stan znacznie komplikuje proces diagnozy, leczenia i zwiększa ryzyko śmierci.

      Należy zauważyć, że przerzuty z natury formacji mogą być:

      • pierwotne - pojawiają się naturalnie;
      • wtórne - rozprzestrzeniają się w wyniku uszkodzenia powstawania raka w wyniku interwencji chirurgicznej.

      Impulsem do rozwoju komórek rakowych może być obniżenie odporności. Zasadniczo komórki rakowe, które rozprzestrzeniły się po całym ciele na osobę z krwią, mogą pozostawać nieaktywne przez długi czas..

      Narządy docelowe

      Warto zauważyć, że proces przerzutów w raku nerki jest niezwykle nieprzewidywalny..

      Pomimo pewnego postępu w dziedzinie opieki medycznej pełne wyleczenie w takich przypadkach jest skomplikowane.

      Rokowanie - rak wróży oczekiwaną długość życia pacjenta wynoszącą kilka miesięcy.

      Choroba jest dość ciężka:

      • w 25-30% przypadków przerzuty rozwijają się w innych narządach;
      • po terminowym usunięciu formacji nawrót występuje u 50% pacjentów;
      • nawrót występuje w ciągu pierwszych 3 lat w 85% przypadków.

      Uwaga! Proces przerzutów polega na wzroście nowych naczyń do guza pierwotnego, agresywne komórki onkologiczne infekują ściany naczyń i atakują krwioobieg.

      Zgodnie z tą zasadą komórki patologiczne są przenoszone w ciele pacjenta.

      Przerzuty raka nerki mogą wpływać na:

      • płuca (około 60%);
      • tkanka kostna (około 40%);
      • wątroba (co najmniej 40%);
      • mózg;
      • przestrzeń brzucha;
      • nadnercza;
      • zdrowa nerka.

      Jeśli zdiagnozowano raka nerki, przerzuty mogą pojawić się w 60% przypadków. Może dojść do uszkodzenia dowolnego narządu. Prognozy dotyczące przerzutów do różnych narządów u pacjentów są różne. Pacjenci z przerzutami do płuc mają pomyślne rokowanie w zakresie wyzdrowienia.

      Przerzuty do płuc

      Pacjentów z przerzutami do płuc w raku nerki można wizualnie podzielić na dwie grupy:

      • określenie przerzutów podczas wstępnego badania podczas diagnozy głównej patologii onkologicznej;
      • manifestacja po leczeniu raka nerki.

      Zwróć uwagę na fakt, że płuca „łapią” przerzuty w nowotworowych zmianach narządów. Podobną cechę tłumaczy anatomia - przez ludzkie płuca krąży cała krew żylna, w której znajdują się naczynia układu limfatycznego.

      Komórki onkologiczne przerzutują do płuc w 60% przypadków całkowitej liczby zdiagnozowanych przypadków raka nerki. Podobna funkcja wynika z faktu, że płuca są specyficznym filtrem dla nerek. Krew przepływa przez dwie żyły główne z nerek do płuc.

      Sposoby leczenia przerzutów do płuc są różne. Do 1970 r. Lekarze stosowali wyłącznie chirurgiczną metodę polegającą na usuwaniu przerzutów. Technika nie zawsze była stosowana i dawała wynik pozytywny w 30% przypadków.

      Medycyna zrobiła pewien krok naprzód i zdecydowała o potrzebie połączenia tej metody z immunoterapią.

      Technikę tę stosowano do momentu zdefiniowania terapii celowanej. Metoda została znaleziona w 2006 roku i pokazuje najlepsze wyniki w leczeniu..

      Przerzuty do kręgosłupa

      Jeśli zdiagnozowano raka nerki, przerzuty mogą wystąpić na każdym etapie. Proces ten jest nieprzewidywalny, ponieważ porażka tego rodzaju może wpłynąć na dowolne narządy ludzkiego ciała.

      Przerzuty do kości występują z powodu rozprzestrzeniania się komórek patologicznych przez splot żylny. Jeśli pacjent ma przerzuty do kręgosłupa, będzie mu przeszkadzał silny ból w procesie patologicznym. Nie można wykluczyć nieodwracalnych konsekwencji przerzutów do kręgosłupa - porażenia kończyn dolnych i górnych.

      Oprócz paraliżu i silnego bólu pacjentowi mogą niepokoić następujące objawy:

      • słabe mięśnie;
      • uporczywa nerwica, zwiększona drażliwość lub stany depresyjne;
      • znaczna utrata masy ciała przy zmniejszonym apetycie;
      • okresowe wymioty, które kończą się wymiotami;
      • zaburzenia rytmu serca i obniżone ciśnienie krwi;
      • manifestacja pęknięć w kręgosłupie przy lekkich obciążeniach.

      Następujące środki pomogą zdiagnozować obecność przerzutów:

      • zbieranie historii medycznej pacjenta i badanie niepokojących objawów;
      • oznaczanie stężenia wapnia;
      • CT
      • MRI
      • radiografia kości kręgosłupa;
      • badanie lekarskie.

      W takich przypadkach stosuje się terapię lekową, której działanie ma na celu zminimalizowanie objawów nieprzyjemnych objawów. Interwencja chirurgiczna nie gwarantuje pełnego powrotu do zdrowia, istnieje duże prawdopodobieństwo niepełnosprawności.

      Jeśli przerzuty raka nerki do kręgosłupa są bardzo rozczarowujące, rokowanie potwierdzają następujące statystyki:

      • przy wczesnym wykryciu patologii prawdopodobieństwo zachowania aktywności ruchowej wynosi 90%;
      • podczas stosowania radioterapii jako metody leczenia raka nerki prawdopodobieństwo przerzutów w kręgosłupie wynosi 30%;
      • radioterapia pomaga przywrócić aktywność ruchową z łagodnym porażeniem;
      • przy całkowitym porażeniu maksymalna długość życia pacjenta wynosi 1 rok.

      Odpowiedź na pytanie, ile przerzutów na żywo zależy w dużej mierze od kilku czynników: ogólnego stanu pacjenta, możliwości układu odpornościowego, lokalizacji zmiany.

      Przerzuty do wątroby

      W przypadku przerzutów do wątroby z węzła powstaje wystarczająca liczba guzów.

      Przerzutom do wątroby towarzyszą następujące objawy uogólnione w onkologii:

      • utrata masy ciała do całkowitego wyczerpania organizmu;
      • wzrost temperatury ciała pacjenta o 37 stopni;
      • zmęczenie, ciągłe osłabienie;
      • manifestacja bólu w jamie brzusznej po prawej stronie;
      • nadmierna potliwość.

      W przypadku przerzutów w wątrobie przewody żółciowe są zablokowane, w wyniku czego u pacjenta rozwija się żółtaczka.

      Przerzuty do skóry

      W przypadku zdiagnozowania raka nerki bez komórek, nie można wykluczyć rozprzestrzeniania się przerzutów na skórę. Pojawiają się w postaci osobliwych węzłów na skórze. Podobne formacje to czerwone grudki.

      Uwaga! Manifestacja przerzutów na skórze jest rzadkim powikłaniem..

      W przypadku zmian skórnych z przerzutami, ile żyją, zależy od lokalizacji zmiany..

      Rak nerki może powodować przerzuty na skórę w następującej lokalizacji:

      • podbrzusze;
      • Okolice narządów płciowych;
      • Twarz;
      • opuszki palców;
      • oskalpować.

      Klęska nerki z przerzutami w skórze często ma korzystne rokowanie. Do walki wykorzystywane są techniki chirurgiczne.

      W jaki sposób przerzuty są rozmieszczone w całym ciele

      Jak niebezpieczny jest rak, wszyscy wiedzą. Warto zauważyć, że przy onkologii nerek przerzuty mogą wystąpić nie tylko w płucach, kościach, skórze, wątrobie, przerzuty w nadnerczach nie są rzadkie. Patologiczny proces tego rodzaju nie objawi się aż do ostatniego etapu patologii.

      Ukryty wyciek jest niebezpieczny. Przerzuty po raku nerki w nadnerczach często występują po operacji, więc nie zapominaj o konieczności okresowego badania. Możliwe jest, że proces onkologiczny rozprzestrzenia się na prostatę u mężczyzn i gruczołu sutkowego u kobiet.

      W każdym razie proces przerzutów jest niebezpieczny dla pacjenta. Rozprzestrzenianie się onkologii, niezależnie od lokalizacji, pociąga za sobą komplikacje w postaci zmniejszonego prawdopodobieństwa przeżycia.

      Cechy terapii i rokowanie w celu wyzdrowienia

      Rak nerki można leczyć za pomocą kilku metod:

      • interwencja chirurgiczna polegająca na usunięciu narządu lub jego części;
      • wzrost funkcji odpornościowych dzięki specjalnym procedurom;
      • terapia celowana - jej działanie ma na celu zahamowanie wzrostu komórek rakowych.

      Prognozy dotyczące raka z przerzutami są dość rozczarowujące. Taka diagnoza przeraża wielu pacjentów, ale należy zwrócić uwagę na fakt, że wynik patologii w dużej mierze zależy od charakteru uszkodzenia innych narządów.

      To, jak niebezpieczny jest rozwój powikłań, zależy od lokalizacji zmian i liczby dotkniętych węzłów układu limfatycznego.

      W każdym razie pacjenci po operacji raka nerki powinni dokładnie monitorować własne zdrowie.