Główny

Guz

Dożylna urografia nerek - wskazania, przeciwwskazania, technika i działania niepożądane

Guz

Przy różnych patologiach układu nerkowego i moczowego coraz częściej w klinikach medycznych stosuje się urografię dożylną.

Nowoczesna metoda badania pozwala uzyskać bardzo dokładny wynik.

Jednak procedura ta ma swoje ograniczenia w użyciu, a także ważne jest, aby znać szereg zasad właściwego przygotowania przed urografią dożylną.

Wskazania do zabiegu

Dożylna urografia nerek jest przepisywana przez lekarza prowadzącego w obecności następujących chorób i zaburzeń:

  • różne patologie układu moczowo-płciowego;
  • zapalenie dróg moczowych;
  • naruszenie integralności pęcherza;
  • nienormalna zmiana w funkcjonowaniu pęcherza;
  • przewlekłą chorobę nerek;
  • choroba kamicy;
  • nieprawidłowe położenie (pominięcie) nerek;
  • nowotwory onkologiczne (zarówno łagodne, jak i złośliwe);
  • niewydolność i spowolnienie czynności nerek.

Dość obszerna lista patologii, w których dożylna urografia przeglądowa pomoże jak najlepiej określić stan pacjenta.

Jeśli podejrzewa się pacjenta o spowolnienie wydalania nerek, przepisuje się mu dożylną urografię wydalniczą.

Również urografia dożylna jest obowiązkową procedurą wykonywaną przed jakąkolwiek operacją w obrębie układu moczowo-płciowego (na przykład, jeśli operacja jest wykonywana bezpośrednio na samym pęcherzu lub usuwaniu kamieni nerkowych).

Poddanie się urografii dożylnej jest poważną interwencją w ludzkim ciele. Decyzję o przeprowadzeniu zabiegu powinien podjąć lekarz prowadzący. Odradza się przeprowadzanie tej metodologii badań z własnej inicjatywy.!

Przeciwwskazania

Podobnie jak w przypadku każdej metody narkotykowej, ta procedura ma wiele przeciwwskazań, w których surowo zabrania się przeprowadzania tej procedury egzaminacyjnej.

Przeciwwskazania do urografii dożylnej nerek przedstawiono na poniższej liście:

  • nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy);
  • nadmiar jodu w organizmie lub nietolerancja substancji zawierających jod;
  • gorączka.

Jeśli jednak zdrowie i życie pacjenta są zagrożone, lekarz prowadzący może zdecydować (w wyjątkowym przypadku!) Skierować pacjenta na badanie.

Dla płci pięknej istnieje inne warunkowe przeciwwskazanie - cykl menstruacyjny.

Zdecydowanie zaleca się przesunięcie zaplanowanego badania na koniec miesiączki, jeśli lekarz prowadzący zdecyduje, że badanie to nie jest pilne i że może być opóźnione o kilka dni.

Kobiety w ciąży i laktacji (karmiące piersią) wymagają szczególnej, zwiększonej uwagi i szacunku. W przypadku patologii układu nerkowego i moczowo-płciowego lekarz prowadzący musi zdecydować o kierunku pacjenta do urografii dożylnej ze szczególnym zachowaniem ostrożności!

Przygotowanie do zabiegu

Przygotowanie do urografii dożylnej wymaga szczególnej uwagi.

Jeśli pacjent otrzymał skierowanie od lekarza prowadzącego na to badanie, musi zapoznać się z szeregiem zasad prawidłowego przygotowania:

Po przestrzeganiu wszystkich powyższych zaleceń możesz mieć pewność, że badanie będzie tak skuteczne, jak to możliwe, a wynik będzie nienagannie dokładny. Warto zauważyć, że w różnych klinikach medycznych przygotowanie pacjenta do urografii dożylnej może się nieznacznie różnić.

Ponadto bezpośrednio przed zabiegiem pacjent powinien zostać w pełni poinformowany o tym, jak zostanie przeprowadzone badanie i jakie będzie jego odczucie.

Faktem jest, że urografia dożylna może powodować, że osoba ma bardzo nieprzyjemne objawy i odczucia.

A ludzka psychologia jest zaprojektowana w taki sposób, że wszystkie niezwykłe i niewygodne uczucia mogą wywoływać panikę i strach. Pacjent może również odczuwać oczywisty niepokój przed nieznanym zabiegiem. Każde zaburzenie nerwowe i stres emocjonalny pacjenta może bardzo negatywnie wpłynąć na wyniki badania..

Niektóre instytucje medyczne przewidują podawanie pacjentowi środków uspokajających (dożylnie, domięśniowo lub w postaci tabletek). Pozwoli to pacjentowi wejść w normalny stan psycho-emocjonalny, pozbyć się lęków i nerwic.

Korzystając z urografii dożylnej podczas radiografii, specjalista medyczny monitoruje cień dróg moczowych. Jeśli pacjent jest zdenerwowany i zestresowany emocjonalnie, cienie mogą być wyświetlane nieprawidłowo, co ostatecznie doprowadzi do niedokładnych wyników..

Procedura

Po zapoznaniu się ze wszystkimi wskazaniami i przeciwwskazaniami, a także ze wstępnym przygotowaniem, nadszedł czas, aby zrozumieć, jak wykonuje się urografię dożylną nerek.

Sprzęt do urografii

Procedura jest przeprowadzana w kilku etapach. Pacjent leży na stole rentgenowskim, po czym generuje kilka standardowych obrazów. Po pierwszym etapie środek kontrastowy podaje się pacjentowi dożylnie.

Zazwyczaj jest wprowadzany do żyły łokcia. Kontrastująca substancja to kompozycja lecznicza, która podczas badań radiologicznych pozwala na wizualizację najdokładniej zbadanego obszaru i znacznie zwiększa dokładność danych.

Kontrast jest całkowicie nieszkodliwy i nie może powodować negatywnych konsekwencji (na przykład reakcji alergicznej).

Jednak w niektórych przypadkach osoba, która otrzymała dożylny kontrast, może odczuwać dyskomfort w postaci bólu głowy, zawrotów głowy, nudności i wymiotów. Jest to dość rzadkie i wyłącznie indywidualne..

Jednym z najważniejszych punktów podczas wykonywania urografii dożylnej nerek jest to, że pracownik medyczny wstrzykuje środek kontrastowy bardzo powoli (podawanie zajmuje około dwóch minut). Ta technika pozwala zminimalizować występowanie dyskomfortu i dyskomfortu u pacjenta..

Jakiś czas po podaniu leku (w ciągu 5-10 minut) rozpoczyna się procedura prześwietlenia. Wykonano kilka nowych zdjęć, w różnych odstępach czasu, które są ustalane przez doświadczonego urologa indywidualnie dla każdego pacjenta..

W niektórych przypadkach może być wymagany inny etap badania, w późniejszym terminie po podaniu środka kontrastowego (średnio po godzinie). Ponadto lekarz może skierować pacjenta na zdjęcie rentgenowskie w pozycji stojącej.

Umożliwi to obserwowanie dynamicznie pracy nerek i śledzenie ich ruchliwości, a ponadto wykrywanie patologii lub anomalii w lokalizacji nerek.

Procedura jest absolutnie bezbolesna, może być tylko niewielki dyskomfort po włożeniu igły ze środkiem kontrastowym. Ponieważ jednak procedury dożylne są dość powszechne w praktyce medycznej i są znane prawie wszystkim, podawanie dożylne leku nie powinno powodować żadnych obaw.

Dożylna urografia nerek jest dość bezpieczną procedurą, szczególnie jeśli jest wykonywana przez doświadczonych specjalistów medycznych. Niemniej jednak warunkiem koniecznym jest przebywanie w sali rentgenowskiej wszystkich niezbędnych środków na pierwszą pomoc, jeśli pacjent źle się poczuje po wstrzyknięciu leku do żyły.

Skutki uboczne

Pomimo tego, że przy odpowiednim przygotowaniu i pod ścisłym nadzorem doświadczonych lekarzy procedura jest dość bezpieczna, mogą wystąpić działania niepożądane.

Skutki uboczne są wyrażane w następujący sposób:

  1. po zabiegu pacjent może poczuć smak żelaza w ustach;
  2. w niektórych przypadkach można zaobserwować wysypkę na skórze pacjenta;
  3. po zabiegu pacjent może odczuwać intensywne pragnienie, suchość w ustach;
  4. lekki obrzęk warg jest raczej rzadką patologią po urografii;
  5. substancja kontrastująca może prowadzić do tachykardii (kołatania serca), która wkrótce ustaje i dana osoba zauważa rytm mięśnia sercowego, który jest mu znany;
  6. podczas urografii, a także po jej zakończeniu pacjent może znacznie zmniejszyć ciśnienie;
  7. najpoważniejszą i najbardziej niebezpieczną konsekwencją po zabiegu jest pojawienie się niewydolności wątroby (nawet jeśli pacjent nigdy wcześniej nie skarżył się na problemy z główną barierą ciała - wątrobą).
Ponieważ działania niepożądane są bardzo znaczące, warto jeszcze raz zauważyć, że urografia dożylna musi być przeprowadzona pod ścisłym nadzorem doświadczonych lekarzy i postępować zgodnie ze wszystkimi zaleconymi zaleceniami. W przypadku złego samopoczucia lub powikłań po urografii należy natychmiast poinformować o tym lekarza.

Powiązane wideo

Jakie są odczucia podczas i po urografii dożylnej? Przegląd jednego z pacjentów przed Tobą:

Ważna rola urografii przeglądowej i niuanse jej realizacji

Ten rodzaj badań opiera się na użyciu aparatu rentgenowskiego. Jego wyniki są wyświetlane na zdjęciach i służą do postawienia diagnozy lub kontroli leczenia. Zwykle procedura jest przepisywana osobom cierpiącym na choroby układu wydalniczego..

Urografia ankietowa pozwala analizować stan obszaru od górnej krawędzi nerek do źródeł cewki moczowej. Badanie pozwala szybko zidentyfikować różne choroby i pilnie określić kierunek ich leczenia.

Urografia ankietowa: charakterystyka procedury

Ten rodzaj użytkowania urządzeń rentgenowskich ma wiele ważnych niuansów. Pozwalają ci przypisać badanie wcześniej niż inne czynności w celu opracowania ogólnego obrazu stanu pacjenta..

Charakterystyczne cechy urografii przeglądowej:

  • w jego przebiegu nie stosuje się żadnego kontrastu;
  • daje wyobrażenie o cechach patologii;
  • pomaga analizować ogólną strukturę systemu wydalniczego;
  • zapewnia lekarzowi szeroką panoramę obszaru badań;
  • pokazuje stan sąsiednich formacji anatomicznych.

Zazwyczaj badanie układu moczowo-płciowego pacjenta rozpoczyna się od wdrożenia procedury przeglądu. Dopiero po uzyskaniu pierwszych wyników specjalista przepisuje radiografię za pomocą kontrastu.

Problemy badawcze

Wskazaniem do wdrożenia opisanej procedury najczęściej staje się potrzeba uzyskania ogólnych informacji o układzie moczowo-płciowym osoby, zdiagnozowania po urazie, zidentyfikowania wrodzonych wad rozwojowych narządów moczowych. Urografia ankietowa pozwala określić główne kierunki dalszych różnicowych badań medycznych. Wśród nich stosuje się procedury wykorzystujące środki kontrastowe, co pozwala nakreślić główne sposoby leczenia pacjenta.

Diagnoza rentgenowska szybko ujawnia obecność kamienia nazębnego, raka, ciężkich patologii nerek. Wykonuje się go w przypadku bólu miednicy i dolnej części pleców w celu ustalenia przyczyn problemów.

Lista patologii zidentyfikowanych podczas badania:

  1. Choroba nerek.
  2. Wiek i zmiany strukturalne w narządach układu wydalniczego.
  3. Kamica moczowa (węglany, szczawiany, struwity, moczany).
  4. Piasek.
  5. Zapalenie.
  6. Rak.
  7. Zakażenie w dół.
  8. Wady wrodzone.
  9. Konsekwencje operacji.


Dzięki badaniu specjalista jest w stanie bardzo szybko postawić diagnozę. Zdjęcia pokazują względne położenie narządów, kości miednicy, kości krzyżowej, dolnej części pleców, kręgosłupa, żeber, stawów. Aby uzyskać bardziej szczegółową procedurę, która najczęściej staje się urografią wydalniczą, konieczne jest wprowadzenie kontrastu.

Główne parametry i ich wartości normalne

Aby radiolog otrzymał wszystkie dane, których potrzebuje, pacjent musi bardzo starannie się przygotować. Na rentgenogramie normalnym widać wyraźne kontury wszystkich struktur anatomicznych. Zazwyczaj są jednolite, z jednolitymi cieniami..

Prawa nerka jest nieco wyższa niż lewa. Ich górne bieguny mają osiem centymetrów szerokości, a ich dolne krawędzie mają jedenaście centymetrów.

Kluczowe wskaźniki obejmują lokalizację prawej nerki na poziomie dwunastego kręgu piersiowego i trzeciego kręgu lędźwiowego. Lewa nerka leży w obszarze rozciągającym się od jedenastego odcinka piersiowego do drugiego kręgu lędźwiowego.

Dwunaste żebro jest widoczne po prawej stronie. Mięśnie krzyżowe obserwuje się na poziomie dwunastego kręgu piersiowego.

Jeśli pęcherz jest szczelnie wypełniony, jest wyświetlany w owalnym kształcie cienia. Moczówki zwykle nie są widoczne.

Możliwe przeciwwskazania do urografii przeglądowej

Istnieją dobrze określone medyczne powody odmowy postawienia diagnozy. Są one związane z różnymi okolicznościami, których jest bardzo niewiele:

  • okres rodzenia dziecka;
  • laktacja;
  • ostatnie badania rentgenowskie;
  • choroby hematologiczne;
  • brak przygotowania do zabiegu.

Pojawiające się komplikacje

Negatywne konsekwencje podczas diagnozy są znacznie rzadsze niż w przypadku wykonywania urografii dożylnej. Często powoduje różne reakcje alergiczne, reakcje skórne lub obrzęk..

Typ ankiety zwykle nie wiąże się z takimi komplikacjami. Czasami powoduje napięcie nerwowe u pacjenta, zaostrzenie patologii układu krążenia, obrzęk. Dlatego wszystkie główne negatywne konsekwencje są najczęściej spowodowane wstrzyknięciem kontrastu dożylnego.

Zalety i wady metody

Urografia ankietowa jest metodą badawczą, która ma najmniejszą liczbę przeciwwskazań, powikłań i minusów podczas jej prowadzenia. Ta funkcja wiąże się z faktem, że diagnoza jest niezwykle prosta i nie powoduje dyskomfortu pacjenta..

Główne zalety i wady stosowania badania podano w tabeli:

Korzyści z urografii ankietowejWady metody
DostępnośćNiemożność przeprowadzenia badań w czasie ciąży
Szybka diagnozaKonieczność wyznaczenia dodatkowych rodzajów badań
ProstotaCelowość zastosowania diagnostyki różnicowej
Wyniki operacyjneOdbieranie dawki promieniowania jonizującego
Ocena ogólnego stanu całego układu moczowego i sąsiednich narządówZakaz wykonywania wielu ćwiczeń
Leczenie w nagłych wypadkachBrak pełnych informacji
Treść informacyjna radiografiiNie można uzyskać danych dotyczących miąższu nerek
Określenie stopnia zaniedbania procesu patologicznegoTrudności w określeniu migracji kamienia wzdłuż dróg moczowych
BezbolesnośćTo nie pozwala na ocenę funkcji układu moczowego w dynamice
Bez komplikacjiChoroba pęcherza wymaga cystografii z użyciem kontrastu
Zezwolenie na ćwiczenia dla dzieciNiewydolność nerek
Łatwość przygotowania

Urografia ankietowa ma znacznie więcej zalet niż wad. Zalety tej metody są bardzo znaczące, a wady dotyczą konkretnych sytuacji. Zwykle lekarz jest w stanie przepisać je z góry.

Jak przygotować się do badania: ważne punkty

Kiedy wykonuje się przegląd urografii nerek, przygotowanie do niego jest bardzo ważne. Należy przestrzegać kilku zasad:

  1. Na trzy dni przed diagnozą żywność, która prowadzi do wzdęć (fasola, kapusta, wątroba, lemoniada, mleko, warzywa, owoce, produkty piekarnicze) należy wykluczyć z diety.
  2. W ciągu tygodnia musisz codziennie pić „węgiel aktywowany”.
  3. W recepcji musisz przyjść po ośmiu godzinach pełnego postu. Zaleca się picie mniej.
  4. Pęcherz powinien być pusty lub pełny, w zależności od rodzaju badania.
  5. Wszystkie metalowe przedmioty i biżuterię należy usunąć z ciała..
  6. Przy silnym napięciu nerwowym, za zgodą specjalisty, można przyjmować środki uspokajające.

Takie wydarzenia nie są niczym skomplikowanym, każdy pacjent będzie mógł się w ten sposób przygotować.

Procedura Techniki

Warto szczegółowo opowiedzieć o tym, jak przeprowadzana jest urografia ankietowa. Jest przeprowadzany w gabinecie radiologa i praktycznie nie różni się od tego rodzaju diagnozy jako całości.

Pacjent leży plecami na specjalnym stole w takiej pozycji, że zdjęcie zostało zrobione w projekcji zwyrodnieniowej. Główna wiązka promieni koncentruje się w obszarze trzeciego i czwartego kręgu lędźwiowego.

Na prośbę radiologa osoba przyjmuje pozę pionową lub poziomą. Po włączeniu urządzenia musisz wdychać dużą porcję powietrza i nie wypuszczać jej do czasu uzyskania dalszych instrukcji od lekarza.

Diagnoza trwa około siedmiu minut. Jest bardzo prosty, bezbolesny i nie powoduje poważnego dyskomfortu..

Koszt urografii ankietowej

Cena badań ma dość szeroki zakres wartości. W różnych placówkach medycznych zależy to od liczb, które zależą od tak wielu czynników. Obejmują one rodzaj aparatu rentgenowskiego, jego nowoczesność, cechy procedury i inne okoliczności.

Najważniejsze jest rodzaj i różnorodność urografii. Jego początkowy koszt wynosi co najmniej czterysta rubli. W zależności od potrzeby użycia środka kontrastowego cena może znacznie wzrosnąć.

Wyniki badania przedstawiono w postaci prześwietlenia, na którym widoczne są wszystkie główne cechy patologii. Po przestudiowaniu zdjęcia specjalista wydaje opinię ekspercką, która służy jako podstawa do postawienia diagnozy, skierowania do dalszych procedur lub określenia metod leczenia.

Przegląd urografii

Urografia ankietowa to technika radiograficzna służąca do badania nerek i układu moczowego. W przeciwieństwie do metody wydalniczej lub urografii kontrastowej badanie nie sugeruje dożylnego podania określonej substancji (kontrastu). Bez względu na lokalizację objawów (być może z jednej strony) urografię wykonuje się dwustronnie.

Wskazania do wyznaczenia urografii ankietowej:

  • pojawienie się krwi w moczu, wykryte wizualnie lub po dostarczeniu badań laboratoryjnych (krwiomocz);
  • obecność obrzęku, kolki nerkowej, różnych korelacji wskaźników w analizie moczu;
  • ostry ból w odcinku lędźwiowym i biodrowym;
  • do monitorowania podczas rehabilitacji po operacji;
  • wyjaśnić wstępną diagnozę USG lub innej diagnostyki.

Istotnym przeciwwskazaniem do urografii przeglądowej jest okres ciąży. W okresie karmienia piersią procedurę można przeprowadzić z zaleceniem dalszego pompowania mleka i przerwy w karmieniu w ciągu bieżącego dnia. Ponadto należy rozważyć ostatnie procedury diagnostyczne, po których lekarz musi dać czas na powrót do zdrowia, aby przygotować pacjenta do urografii.

To pozwala zidentyfikować typ przeglądu urografii:

  • edukacja o charakterze łagodnym lub złośliwym;
  • zmiany w strukturach narządów;
  • kamica moczowa (kamica nerkowa);
  • nieprawidłowość w strukturze narządów (wrodzona lub nabyta);
  • powikłania po urazie lędźwiowym i odpowiednio nerkach;
  • nadciśnienie nefrogenne lub wtórne, sklasyfikowane w związku ze wzrostem ciśnienia krwi z powodu uszkodzenia tkanki miąższowej lub układu naczyniowego nerek;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek - niespecyficzne uporczywe zapalenie z uszkodzeniem układu rurkowego;
  • kłębuszkowe zapalenie nerek, charakteryzujące się uszkodzeniem kłębuszków nerkowych;
  • wodonercze - postępująca ekspansja układu odmiedniczkowo-nerkowego;
  • procesy zakaźne w układzie moczowo-płciowym; gruźlica nerek;
  • pojedyncza torbiel lub policystyczna.

Zaletą tej metody jest to, że badanie można przeprowadzić we wszystkich kategoriach wiekowych. Ponadto technika ta pozwala na dokładniejszą ocenę stanu jamy brzusznej i wydalniczej czynności funkcjonalnej niż w przypadku innej diagnostyki sprzętowej. Bezpośredniemu procesowi diagnostycznemu nie towarzyszy ból pacjenta i nie wymaga od niego kompleksowego przygotowania. Należy zauważyć, że dawka promieniowania rentgenowskiego w tym przypadku jest minimalna i nie wpływa na wydajność pacjenta.

Przygotowanie do urografii przeglądowej wiąże się z ograniczeniem diety. Aby uniknąć zwiększonego tworzenia się gazu, konieczne jest przygotowanie się do zabiegu w ciągu kilku dni, z wyłączeniem następujących produktów z diety:

  • świeże warzywa i owoce (bez obróbki cieplnej);
  • marynowane lub marynowane produkty;
  • pełne świeże mleko (bez obróbki cieplnej);
  • Rośliny strączkowe: Fasola, Soczewica, Groszek;
  • świeże wypieki z ciasta drożdżowego;
  • wyroby cukiernicze o wysokiej zawartości cukru;
  • nabiał;
  • kwas chlebowy i inne napoje gazowane;
  • napoje alkoholowe;
  • orzechy i nasiona;
  • kiełbasy (zwłaszcza wędzone);
  • duże ilości makaronu;
  • ziemniaki;
  • tłuste rodzaje ryb i mięsa.

Ponadto nie zaleca się spożywania potraw przetworzonych przy użyciu intensywnego smażenia. Zmniejsz także użycie następujących dodatków: majonez i sosy, pikantne przyprawy. Wszystko to pomoże uniknąć błędów w wizualizacji morfologicznej..

Konieczne jest również przygotowanie się do urografii w następujący sposób:

  • przy wzdęciach możliwe jest zastosowanie węgla aktywnego lub oleju rycynowego;
  • ostatni posiłek należy przeprowadzić na 10 godzin przed badaniem rentgenowskim;
  • wskazane jest również ograniczenie przyjmowania płynów na dzień przed urografią;
  • jeśli pacjent nie opróżnił jelit we własnym zakresie w ciągu jednego dnia przed rozpoczęciem urografii ankietowej, konieczne jest wykonanie lewatywy na 8-10 godzin i bezpośrednio przed zabiegiem;
  • spróbuj dalej opróżniać pęcherz przed procedurą napromieniania;
  • bezpośrednio przed ekspozycją na sprzęt rentgenowski należy usunąć całą biżuterię.

Przestrzeganie pełnej listy zaleceń lekarza pomoże uniknąć błędów badawczych i być może nieuzasadnionej paniki pacjenta.

Algorytm urografii obejmuje następujące punkty:

  1. Oprócz biżuterii pacjent zdejmuje także ubrania w dziedzinie promieniowania.
  2. Badanie urograficzne przeprowadza się w pozycji stojącej lub leżącej pacjenta, w zależności od aparatu, zapewniając mu ochronę innych narządów za pomocą specjalnych płytek w postaci fartuchów.
  3. Promień rentgenowski musi być prawidłowo przepuszczony przez ciało pacjenta - prostopadle do jego pozycji.
  4. W czasie naświetlania pacjent wstrzymuje oddech, ponieważ zniekształca to morfologię: kamienie, formacje, rozmiary narządów mogą się zwiększać.
  5. Pod koniec urografii pacjent może opuścić placówkę medyczną.
  6. Z reguły obraz jest utrwalony na rentgenogramie (obraz) o wymiarach 30 na 40 cm, który pokazuje kontury żeber, obszar z nerkami z widokiem stawów biodrowych w dół.

Ponieważ dodatkowe procedury nie są wymagane (na przykład wprowadzenie kontrastu), zwykle urografia ankietowa nie trwa dłużej niż 30 minut. Jednak jego dokładnego czasu trwania nie można ustalić z góry. Zależy to od poziomu wizualizacji i stopnia wykrytych odchyleń. Weź również pod uwagę czas potrzebny na przygotowanie wyników..

Wyniki badania są dostarczane w formie zakodowanej, którą radiolog może opisać w komentarzu lub zostanie to wykonane bezpośrednio przez nefrologa lub urologa.

Kodowanie odbywa się sekwencyjnie z opisem następujących pozycji:

  1. Stan struktur kostnych w tym obszarze.
  2. Cienie nerek i ich lokalizacja.
  3. Same nerki.
  4. Mięśnie lędźwiowe Puste rurki łączące nerki i pęcherz.
  5. Pęcherz moczowy.

Na podstawie wyników badania lekarz wyciąga wnioski dotyczące wielkości i masy narządu, konturów jego granic, lokalizacji i mobilności, jego kształtu. Ponadto widoczny jest ogólny stan i praca narządów i struktur jamy brzusznej: struktury miąższowe, układ pyelocaliceal, proces napełniania moczu i jego odpływ. Wykryto obecność kamienia nazębnego, formacji, wnęk (torbieli).

Dochodzi również do wniosku, że w rozważanym obszarze występują pourazowe konsekwencje, obecność wad w rozwoju nerek, patologie szkieletowe występujące z pewnymi odchyleniami w funkcjonowaniu nerek. Dzięki otrzymanym informacjom lekarz przygotowuje zakodowany wynik, na podstawie którego dokonuje się wiarygodnej diagnozy.

Ponieważ urografia ankietowa nie jest skomplikowana przez określone procedury wprowadzania kontrastu, znacznie łatwiej jest ją wdrożyć niż inne rodzaje badań urograficznych. Procedura jest powszechna w Moskwie. Pacjenci mają możliwość wyboru centrów medycznych i klinik z odpowiednią ceną za ich wdrożenie.

Rola urografii w nefrologii

Obecnie istnieje wiele różnych metod badania nerek i dróg moczowych: ultradźwięki, CT, MRI i inne. Mimo to urografia zachowała swoje znaczenie do dziś..

Urografia jako metoda diagnozy nerek

Urografia to metoda badania kontrastu rentgenowskiego najczęściej stosowana do badania nerek i dróg moczowych. Środek kontrastowy jest podawany dożylnie, a następnie filtrowany w kłębuszkach nerkowych i wydalany przez miednicę i drogi moczowe. W tym momencie wykonywana jest seria zdjęć rentgenowskich, które wyraźnie pokazują, gdzie dokładnie w tej chwili znajduje się kontrast. To jest istota procesu i odpowiedź na pytanie, czym jest urografia.

Zastanów się ogólnie, jakie choroby można ustalić za pomocą tej metody diagnostycznej. Wypełnienie ubytków układu moczowego środkiem kontrastowym umożliwia ocenę kształtu i integralności wydrążonych narządów. Możesz także zidentyfikować kamienie, guzy i inne czynniki, które utrudniają swobodny przepływ kontrastu i, odpowiednio, mocz na ścieżkach. Jest to ważny punkt, ponieważ nie wszystkie kamienie można zobaczyć na panoramicznym zdjęciu rentgenowskim. Urografia dożylna pozwala również ocenić czynność nerek - jak szybko i skutecznie radzą sobie z filtracją krwi.

Wskazania i przeciwwskazania do urografii

Urografia jest przepisywana tylko po konsultacji z nefrologiem lub urologiem. Przyczyny wyznaczenia tej procedury diagnostycznej mogą być:

  • krwiomocz (domieszka krwi w moczu);
  • ból podczas oddawania moczu;
  • ból w dolnej części pleców lub podbrzuszu;
  • nawracające infekcje dróg moczowych;
  • podejrzewana obecność kamieni w drogach moczowych;
  • podejrzewane wrodzone wady rozwojowe układu moczowo-płciowego;
  • do oceny wyników interwencji chirurgicznych w układzie moczowo-płciowym.

Urografia z kontrastem jest przeciwwskazana u pacjentów, którzy mają jeden z następujących czynników:

  • nadwrażliwość na preparaty jodu;
  • ostre kłębuszkowe zapalenie nerek lub odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • niewydolność nerek (ostra lub przewlekła);
  • tyreotoksykoza;
  • spożycie glukofaga u pacjentów z cukrzycą;
  • guz chromochłonny.

Rodzaje urografii

Istnieją trzy rodzaje urografii - urografia przeglądowa nerek, urografia wydalnicza i wsteczna. Każda metoda ma swoje własne cechy, które mogą odgrywać ważną rolę w określaniu konkretnej choroby, w oparciu o jej patogenezę i lokalizację patologii. Dlatego lekarz prowadzący wybiera odpowiedni rodzaj diagnozy na podstawie cech każdego przypadku klinicznego.

Urografia ankietowa (bez kontrastu)

Badanie urograficzne układu moczowego nazywa się zwykłym prześwietleniem jamy brzusznej, gdzie można zobaczyć część nerek i dróg moczowych. Ponieważ urografia ankietowa jest najczęściej wykonywana w projekcji bezpośredniej (pacjent jest skierowany w stronę ekranu), ta metoda jest mało pouczająca.

Jelito (i jego zawartość) oraz inne struktury jamy brzusznej nakładają się na obraz układu moczowego, co utrudnia obiektywną ocenę nerek i moczowodów.

W rzeczywistości ma to na celu wykluczenie dużej i oczywistej patologii (na przykład dużych kontrastujących kamieni) lub patologii innych układów. Specjalne przygotowanie do przeglądu urografii nerek nie jest wymagane.

Urografia wydalnicza nerek i moczowodów

Urografia wydalnicza jest najczęściej stosowaną opcją badawczą. Dzięki technice wykonania - dożylnemu podaniu środka kontrastowego - kontrast przechodzi przez cały układ moczowy, co umożliwia ocenę nie tylko stanu poszczególnych narządów, ale także funkcji całego układu jako całości. Powyższe przeciwwskazania i wskazania do urografii wydalniczej są istotne dla tej opcji diagnostycznej.

Ten rodzaj badań służy do wykrywania chorób i patologii, takich jak:

  • kamica moczowa, szczególnie w razie potrzeby, wizualizuje kamienie w moczowodzie;
  • guzy i torbiele nerek;
  • anomalie rozwojowe tego sparowanego narządu;
  • niedrożność dróg moczowych (np. ucisk moczowodu przez inne narządy);
  • nefroptosis (opadająca nerka).

Przygotowanie do urografii wydalniczej polega na ograniczeniu reżimu wodnego i zmianie diety na dwa do trzech dni przed zabiegiem. Ważnym aspektem przygotowania jest terminowe wykluczenie przeciwwskazań dla pacjenta. Dlatego wstępnie przeprowadza się wiele innych badań, które dostarczają informacji o stanie nerek. Obejmują one ogólny test moczu, biochemiczne badanie krwi i ultradźwięki nerek. Jeśli badania te nie wykazują obecności niewydolności nerek, można wykonać radiografię nerek za pomocą środka kontrastowego..

Wsteczna urografia moczowodów i nerek

Urografię wsteczną wykonuje się przy użyciu zupełnie innej technologii. Środek kontrastowy nie jest wstrzykiwany dożylnie, ale przez specjalny cewnik bezpośrednio do pęcherza. To natychmiast eliminuje szereg przeciwwskazań - od niewydolności nerek do reakcji alergicznych. Jednak urografia wsteczna jest mniej informacyjna niż wydalnicza, ponieważ środek kontrastowy prawie nie przechodzi dalej niż pęcherz.

Do tej pory służy on do diagnozowania tylko jednej choroby - odpływu pęcherzowo-moczowodowego (odwrotny przepływ moczu z pęcherza do moczowodów). Refluks jest najczęściej diagnozowany w pierwszym roku życia, dlatego w większości przypadków wykonuje się urografię wsteczną u dzieci.

Podstawowe zasady przygotowania do urografii

Przygotowanie do urografii jest ważnym aspektem dla maksymalnej zawartości informacyjnej badania. W nagłych przypadkach urografię można wykonać bez wcześniejszego przygotowania. Jeśli jednak badanie diagnostyczne przeprowadzane jest jak zwykle, lepiej zwrócić na to uwagę..

Podstawą preparatów jest reżim wodny i dieta. Lekarze zalecają ograniczenie spożycia płynów do 1-1,5 litra na dzień przed zabiegiem. Zwiększy to stężenie środka kontrastowego i przyczyni się do uzyskania bardziej pouczającego wyniku..

Dieta przed urografią nerek za pomocą środka kontrastowego eliminuje pokarmy, które mogą prowadzić do zwiększonego tworzenia się gazów w jelicie. Obejmują one:

  • czarny chleb;
  • świeża piekarnia;
  • surowe warzywa i owoce;
  • kapusta i rośliny strączkowe w dowolnej formie;
  • całe mleko;
  • napój gazowany;
  • napoje alkoholowe.

Oprócz diety zaleca się przeprowadzenie lewatywy oczyszczającej na kilka godzin przed diagnozą. W ten sposób jelita będą puste i nie będą zakłócać interpretacji obrazu nerek i moczowodów.

Jak już wspomniano, środek kontrastowy do zdjęć rentgenowskich nerek podczas urografii wydalniczej podaje się dożylnie, z powodu których istnieje wiele przeciwwskazań. Po pierwsze, aby wykluczyć niewydolność nerek, pacjent jest wcześniej poddawany badaniu ultrasonograficznemu nerek, a następnie analizuje się analizę moczu i kreatyniny we krwi żylnej. Po drugie, kompozycja środka kontrastowego oparta jest na preparatach jodu, które - choć rzadkie - wciąż mogą powodować reakcję alergiczną. Dlatego test alergiczny jest również przeprowadzany z góry, na wstępnym etapie.

Przygotowanie pacjenta do urografii dożylnej obejmuje również umieszczenie cewnika. Przed zabiegiem pielęgniarka rentgenowska umieszcza cewnik dożylny, przez który nastąpi podanie środka kontrastowego. W przypadku urografii wstecznej cewnik wprowadza się do jamy pęcherza. Przez nią wydobywa się mocz, jeśli taki istnieje, a następnie wprowadza się kontrast.

Funkcje urografii

Rozważmy bardziej szczegółowo, w jaki sposób wykonuje się urografię. Po dożylnym podaniu środka kontrastowego pierwsze zdjęcie jest robione w 5-7 minucie badania. Na tym etapie środek kontrastowy zwykle pojawia się już w nerkach, dzięki czemu ocenia się ich kształt, integralność, lokalizację itd. Jeśli nie ma opóźnień w postępie kontrastu w układzie moczowo-płciowym, następujące radiogramy wykonuje się w 12. i 25. minucie. Standardowa metoda urografii wydalniczej obejmuje tylko te trzy obrazy, jednak w oparciu o chorobę pacjenta dodatkowe (opóźnione) radiogramy można wykonać w 45. i 60. minucie badania.

Wszystkie środki kontrastowe są wydalane z organizmu przez nerki w ciągu dnia. Aby przyspieszyć proces, zaleca się zwiększenie ilości zużywanego płynu..

Dekodowanie wyników urografii

Podczas interpretacji wyniku urografii zwraca się uwagę na następujące szczegóły:

  • obecność tej samej lub różnej intensywności cieni miąższu obu nerek;
  • rozmiar, kształt i pozycja sparowanego narządu;
  • początek uwalniania środka kontrastowego do układu pyelocaliceal;
  • gęstość cieni środka kontrastowego w miednicy, kielichu i moczowodzie;
  • obecność pewnych zmian morfologicznych z górnych dróg moczowych;
  • stan napięcia nerwowo-mięśniowego dróg moczowych i stopień oddawania moczu;
  • czas pojawienia się cieni środka kontrastowego w pęcherzu i charakter jego wypełnienia.

Przeanalizujemy, co pokazuje urografia dożylna różnych chorób. W diagnostyce wielu chorób urologicznych urografia wydalnicza jest niezbędna. Dotyczy to przede wszystkim kamicy moczowej (kamienie w układzie moczowym). Ta metoda badania pozwala określić lokalizację kamienia nazębnego, stan funkcjonalny chorej nerki i narządu po drugiej stronie..

Na początkowym etapie wodonercza na urogramach wydalniczych można zaobserwować osobliwy obraz odcięcia przyśrodkowej krawędzi miednicy zgodnie z boczną granicą mięśnia lędźwiowego.

Przy zamkniętych urazach nerek urografia infuzyjna pozwala ustalić

stopień uszkodzenia narządu, a także obecność innej nerki i jej zdolność funkcjonalna.

W przypadku gruźlicy nerek urografia wydalnicza wraz ze stwierdzeniem ich stanu funkcjonalnego może ujawnić zamknięte wnęki, które nie są widoczne za pomocą innych metod diagnostycznych. Dzięki onkologii nerek pozwala określić kontury guza i ustalić funkcję nienaruszonej nerki, co jest ważne przed proponowaną interwencją chirurgiczną.

Podczas przeprowadzania urografii wstecznej można wyraźnie określić wyrzucanie środka kontrastowego z pęcherza moczowego do moczowodu, co jest główną oznaką refluksu.

Skutki uboczne po urografii

Działania niepożądane zauważone przez pacjentów po urografii obejmują ból głowy, zawroty głowy i spadek ciśnienia krwi. Te objawy w większości przypadków przemijają w ciągu kilku godzin i nie stanowią żadnego zagrożenia dla życia pacjenta. Jednak po zabiegu nawet ambulatoryjnym zaleca się pozostanie w szpitalu przez pewien czas..

Ze szczególną ostrożnością stosuj się do kobiet w ciąży i pacjentów z miesiączką. Przechodzą urografię tylko w nagłych przypadkach. Dlatego często zadawane pytanie, czy można zrobić urografię z miesiączką, odpowiedź jest jedna - jest to możliwe, ale lepiej poczekać na ich koniec.

W przypadku urografii wstecznej miesiączka jest również przeciwwskazaniem ze względów higienicznych.

Urografia u dzieci: wskazania i przeciwwskazania

Urografia wydalnicza jest niezwykle rzadka u dzieci. Do większości diagnoz urologicznych w dzieciństwie wystarczą testy i USG. Ale dziecko poniżej jednego roku życia może przejść wsteczną urografię, jeśli istnieje wystarczający powód, aby podejrzewać refluks pęcherzowo-moczowodowy. Ta patologia może prowadzić do poważnych powikłań (na przykład wodonercze), dlatego ważne jest, aby zdiagnozować ją we wczesnych stadiach.

Funkcje przygotowania dzieci do urografii

Przygotowanie do urografii dzieci nie różni się od zajęć prowadzonych przez dorosłych. Jedynym dodatkowym czynnikiem jest sedacja. Jeśli wiek dziecka nie pozwala mu wyjaśnić bezbolesności i konieczności zabiegu, pacjent może podać pacjentowi środki uspokajające na krótki okres.

Wniosek

Chociaż urografia nie jest bezpieczną metodą badawczą z powodu ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie, jej znaczenie w diagnozowaniu wielu chorób urologicznych pozostaje do dziś. Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę, że w nowoczesnej rzeczywistości ryzyko powikłań po urografii jest zminimalizowane.

Urografia dożylna (wydalnicza)

Urografia dożylna to badanie, w którym lekarz wykonuje zdjęcie rentgenowskie nerek za pomocą środka kontrastowego, który jest wstrzykiwany do żyły pacjenta. Znany również jako wydalnik.

Opis procedury

Przy użyciu przedstawionej metodologii ocenia się rozmiar, kształt, grubość i stan miedniczki nerkowej.

Urografia dożylna ma wiele cech:

  • określa pełny obraz morfologiczny zaburzenia.
  • pozwala zidentyfikować:
    • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
    • gruźlica nerek;
    • obrażenia
    • wodnopłodność;
    • guz;
    • zaburzenia czynności nerek;
    • nefroptoza;
    • kamica moczowa.
  • wizualizuje lokalizację patologii.
Obraz ultrasonograficzny: wodonercze

Wskazania i przeciwwskazania

  • nieprawidłowy proces w drogach moczowych;
  • zapalenie nerek (przewlekła natura);
  • tworzenie kamicy moczowej;
  • krwiak guza w nerkach;
  • możliwe podwojenie moczowodów i inne nieprawidłowości;
  • powstawanie nefroptozy.
Nefroptosis

Nie przepisuj procedury, gdy:

  • nadczynność tarczycy;
  • przewlekła lub ostra niewydolność nerek;
  • reakcja alergiczna na substancję zawierającą jod;
  • gorączka;
  • miesiączka;
  • Ciąża i laktacja;
  • szok lub upadek;
  • tyreotoksykoza;
  • posocznica
  • zwiększone krwawienie;
  • gruźlica
  • zapalenie miąższu nerki.

Trening

Kilka dni przed zabiegiem należy przestrzegać specjalnej diety:

  • wyklucz produkty, które powodują tworzenie się gazu:
    • warzywa;
    • nabiał i produkty mleczne;
    • ziemniaki;
    • fasolki
  • nie pij dużo wody.

Na dzień przed urografią pacjent musi przejść test skórny z suplementacją jodu, aby dowiedzieć się, czy jest uczulony na kontrast.

Dzień przed diagnozą wykonuje się lewatywę oczyszczającą (często używaj Microlax). Jest to konieczne w celu poprawy wizualizacji. Na śniadanie można jeść plasterek sera, owsiankę i pić słabą herbatę bez dodatku cukru.

Ponadto przed przeprowadzeniem pacjenta pytają, jakie leki zażył. Wszystkie leki są anulowane podczas badania, ponieważ mogą dawać niedokładny wynik..

Aby zmniejszyć gromadzenie się mas powietrza, pacjentowi przepisywane są sorbenty, skuteczne są również gotowane marchewki i napar z rumianku. Jeśli dziecko lub osoba dorosła jest podatna na zwiększone wytwarzanie gazu, wówczas specjaliści przepisują sposoby eliminacji gazów (Simethicon, Espumisan). Bardzo kapryśnym dzieciom przepisuje się wywar z waleriany i napar z matki.

Przeprowadzanie

Urografia dożylna wymaga przestrzegania niektórych zasad, dlatego przed przejściem techniki wymagana jest konsultacja lekarska. Należy pamiętać, że specjalista analizuje obecność alergii u pacjenta przed podaniem leku na bazie jodu.

  1. W pokoju RTG pacjenta są umieszczane na specjalnej kanapie.
  2. Lek kontrastowy wstrzykuje się wzdłuż żyły obwodowej, w której znajduje się fałd łokciowy (robi to pielęgniarka). Kontrast jest wstrzykiwany powoli, zastrzyk trwa około trzech minut. Lekarz prowadzący uważnie monitoruje stan pacjenta.
  3. Pierwsza seria zdjęć jest wykonywana po minucie (gdy składnik kontrastowy znajduje się we krwi).
  4. Następne zdjęcie zostanie zrobione w trzeciej minucie.
  5. Po trzecie - w 5 minucie.
  6. Następnie wykonywana jest kolejna seria zdjęć, co 5-10 minut. Radiolog ocenia stan moczowodów, pęcherza moczowego.
  7. Cała procedura trwa od 30 minut do 1 godziny.

Ogólne wytyczne dotyczące kontrastu

Urografię dożylną wykonuje się dopiero po wybraniu przez lekarza środka kontrastowego. Jest to konieczne, ponieważ jeśli pacjent nie zostanie zbadany, kontrast może powodować różne powikłania, od łagodnych dolegliwości do ostrej niewydolności nerek.

W procedurze stosuje się pewne kontrasty z zawartością jodu:

  • jodiksanol (Visipack);
  • jodopromki;
  • urografina;
  • triyombina;
  • kardiotrust.

Możliwe konsekwencje

Jeśli pacjent był odpowiednio przygotowany do zabiegu, wzięto pod uwagę wszystkie przeciwwskazania, a następnie powikłania występują niezwykle rzadko. W miejscu podania kontrastu może pojawić się lekkie pieczenie..

Również:

  • Lekka gorączka;
  • zawroty głowy;
  • nudności.

Objawy te znikają same w dzień po diagnozie..

Czasami możliwa jest reakcja alergiczna w postaci niewielkiego obrzęku warg lub wysypki na skórze. W takim przypadku przepisywane są leki przeciwhistaminowe.

Najtrudniejsze konsekwencje:

  • niewydolność nerek;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • niewydolność oddechowa.

W praktyce medycznej zauważa się, że takie komplikacje są najrzadsze i powstają z uwagi na indywidualne cechy ciała i jeśli niektóre zasady nie są przestrzegane. Dlatego przygotowanie do urografii dożylnej powinno być zgodne ze wszystkimi wymogami regulacyjnymi.

Koszt urografii dożylnej wynosi od 2500 do 5000 rubli. To zależy od:

  • kliniki;
  • kwalifikacje doktorskie;
  • użyty środek kontrastowy.

Urografia wydalnicza - metoda badania nerek za pomocą środka kontrastowego

Zakres urografii wydalniczej zawęził się nieco po rozpowszechnieniu diagnostyki ultrasonograficznej. Jednak nawet teraz istnieje wystarczająca liczba wskazań do urografii. Istnieją przeciwwskazania do zabiegu. Tak czy inaczej, w niektórych przypadkach to badanie jest uważane za najbardziej pouczające.

Co to jest urografia wydalnicza

Urografia to metoda badania nerek i dróg moczowych za pomocą promieni rentgenowskich. Pozwala ocenić wielkość, strukturę, obecność ciał obcych, kształt, jakość konturów, pozycję i stopień zmian funkcjonalnych w narządach układu wydalniczego.

W zależności od obecności / braku środka kontrastowego i metody jego podawania wyróżnia się następujące rodzaje urografii:

  • Ankieta;
  • dożylny;
  • rosnąco (wstecz);
  • Antegrade przezskórne.

Urografia sekrecyjna jest rodzajem dożylnym. Badanie opiera się na fakcie, że nerki wydzielają środki kontrastowe wprowadzone do krwi pacjenta. Kiedy te ostatnie znajdują się w nerkach, moczowodów i pęcherzu, można uzyskać pouczające zdjęcia narządów. W rzeczywistości urografia wydalnicza to seria zdjęć rentgenowskich wykonywanych w regularnych odstępach czasu po podaniu środka kontrastowego. Liczba strzałów jest różna i zależy od domniemanej choroby..

Zalety urografii wydalniczej (wydalniczej) to prostota i względna dokładność, wady to niewyraźny obraz i prawdopodobieństwo alergii na kontrast.

Wskazania do zabiegu

Jednym z popularnych powodów wykonywania urografii wydalniczej jest wykrycie zanieczyszczenia krwi w moczu. Badanie pozwala wstępnie określić źródło pojawienia się czerwonych krwinek w moczu. Wskazania mogą również obejmować:

  • ból narządów moczowych (dolna część pleców, promieniujący do pachwiny) i / lub diureza;
  • różnicowanie źródła obrzęku lub „bezprzyczynowego” nadciśnienia;
  • infekcje dróg moczowych charakteryzujące się przewlekłym nawracającym przebiegiem w celu wykluczenia patologii o podobnej manifestacji;
  • identyfikacja w tkankach narządów obszarów o złamanej strukturze lub zmianach wielkości narządów (dystrofia, przerost);
  • obecność objawów, które mogą wskazywać na obecność kamieni w narządach moczowych;
  • podejrzenie niedrożności moczowodów (niedrożność);
  • prawdopodobieństwo powikłań po operacji;
  • wykrywanie nowotworów;
  • diagnoza genetycznie określonych anomalii w strukturze narządów;
  • urazowe obrażenia.

Zalety urografii nad ultradźwiękami są szczególnie oczywiste, gdy konieczne jest badanie narządów pustych - pęcherza i moczowodów.

Przygotowanie do urografii wydalniczej

Pacjent będzie musiał rozważyć wstępne zalecenia. Mają na celu:

  • zapewnienie maksymalnej dokładności wyniku;
  • eliminacja lub zmniejszenie prawdopodobieństwa negatywnych konsekwencji procedury.

Obowiązkowe są następujące zasady:

  • wprowadzaj zmiany w diecie przez kilka dni (co najmniej trzy) - wyklucz produkty, które wywołują fermentację i tworzenie się gazu - rośliny strączkowe, świeże warzywa i owoce, chleb żytni, słodycze (zwłaszcza czysty cukier), pieczenie, alkohol, mleko;
  • z tendencją do wzdęć, weź węgiel aktywowany w ilości określonej w instrukcjach dla leku;
  • dzień przed zabiegiem należy nieco ograniczyć ilość spożywanego płynu, można jeść nie później niż 8 godzin przed badaniem (można pić wodę lub niesłodzoną słabą herbatę);
  • w przypadku problemów z wypróżnieniami zaleca się, aby nie zaniedbywać lewatyw z niewielką ilością płynu. Można je wykonać od pierwszej do trzeciej rano i / lub wieczorem w przeddzień urografii. Jako środek alternatywny lub dodatkowy zaleca się stosowanie środków przeczyszczających, na przykład Dufalac lub Fortrans, które rozcieńcza się w ciepłej wodzie i stosuje przed snem:
  • rano, bezpośrednio przed zabiegiem, należy pominąć śniadanie, można wypić tylko filiżankę herbaty bez cukru;
  • jeśli nadchodząca procedura spowoduje wzrost stresu psychicznego, przydatne będzie przyjmowanie środków uspokajających;
  • Wskazane jest wcześniejsze uzyskanie informacji o przebiegu procedury, aby stworzyć odpowiedni nastrój;
  • w razie potrzeby regularnie przyjmuj leki, o czym lekarz powinien uprzedzić przed badaniem. To samo dotyczy wcześniejszych reakcji alergicznych na środki kontrastowe lub inne leki dożylne;
  • Nie wstydź się pytać o dostępność leków w biurze w celu łagodzenia ostrych reakcji alergicznych;
  • bezpośrednio przed i podczas zabiegu postępuj zgodnie z instrukcjami specjalisty, w tym pamiętaj o zdjęciu wszelkich metalowych produktów i opróżnieniu pęcherza.

Podczas badania dzieci do roku należy pominąć poranne karmienie, zastępując go niesłodzoną ciepłą herbatą.

Jak wykonuje się badanie nerek?

Proces urografii wydalniczej można przedstawić jako kombinację następujących kroków:

  1. Opróżnianie pęcherza przed zabiegiem.
  2. Wprowadź środek kontrastowy w dawce testowej (1 ml) - jest przeprowadzany w celu wykrycia obecności nienormalnej reakcji na lek. Czekanie potrwa 3–10 minut. Ta i wszystkie dalsze manipulacje są przeprowadzane pod warunkiem, że pacjent jest w pozycji poziomej. Wyjątkiem są badania dotyczące pominięcia nerek, gdy jedno lub więcej zdjęć zostanie zrobionych w pozycji „stojącej”. Czasami zdjęcia są dodawane pod pewnymi kątami ciała (w pozycji kolanowej lub z boku).
  3. W niektórych przypadkach ankieta z kontrastem jest poprzedzona obrazem ankiety..
  4. Następnie powoli (w ciągu 2-3 minut) obliczana jest główna dawka środka kontrastowego, obliczana na podstawie masy ciała pacjenta. Ten ostatni musi przygotować się na pojawienie się niestandardowych lub nieprzyjemnych wrażeń - „metalicznego” smaku w jamie ustnej, gorączki, zawrotów głowy, nudności - takie objawy są normą.
  5. Następnie wykonywane są zdjęcia: po 5-7 minutach (miednica nerkowa), 12-15 (moczowódach) i 20-25 minutach (pęcherz moczowy). W razie potrzeby (starszy wiek lub inne powody powolnego odpływu moczu) opóźnione zdjęcia są wykonywane po 45 lub 60 minutach. Liczbę zdjęć można zwiększyć w zależności od rodzaju choroby..
  6. Pacjent musi następnie opróżnić pęcherz..
  7. Teraz pacjent może wrócić do domu (jeśli urografia wystąpiła w klinice). Po powrocie zaleca się spożywanie większej ilości mleka, soków owocowych i zielonej herbaty, aby przyspieszyć usuwanie kontrastu z organizmu..

Ogólnie procedura trwa od 30 do 1 godziny. Po oddaniu moczu pacjent może doświadczyć zmiany koloru moczu - fakt ten nie powinien go martwić.

Ale pojawienie się krwiaka lub obrzęku żyły w miejscu nakłucia, szczególnie któremu towarzyszy pogorszenie samopoczucia, powinno być sygnałem do pójścia do lekarza.

Cechy urografii wydalniczej u dzieci

Istnieje niewiele różnic w badaniu „dla dorosłych”, ale warto zauważyć następujące niuanse:

  • przed zabiegiem dziecku przepisuje się leki przeciwhistaminowe, aby wyeliminować negatywne objawy alergii;
  • ze względu na aktywność i cechy funkcjonalne dziecka czas na zabiegi medyczne jest skrócony;
  • mały pacjent będzie potrzebował dodatkowego przygotowania psychologicznego. Będzie lepiej, jeśli rodzice się tym zajmą. Powinni wyjaśnić dziecku, że procedura jest bezbolesna i, jeśli to możliwe, przekonać dziecko do pozostania w bezruchu podczas zapisywania informacji na zdjęciach;
  • wymagane jest dokładniejsze obliczenie ilości środka kontrastowego, biorąc pod uwagę wiek i historię dziecka, na sam lek nakładane są podwyższone wymagania bezpieczeństwa.

Pod warunkiem, że przygotowanie i przeprowadzenie zabiegu są prawidłowe, procedura urografii z kontrastem jest bezpieczna dla pacjentów w każdym wieku przy braku przeciwwskazań.

Przeciwwskazania do zabiegu

Jak każde badanie rentgenowskie, urografia jest niedopuszczalna podczas ciąży i laktacji. Powstrzymaj się od niego w obecności takich diagnoz, jak:

  • nietolerancja lub ciężka alergia na jod (zawarta w przeciwieństwie);
  • choroby zakaźne podczas zaostrzenia;
  • cukrzyca;
  • Zaburzenia krwawienia;
  • zaburzenia krążenia (zawał serca, udar);
  • ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • gruźlica (forma otwarta);
  • guz chromochłonny;
  • przewlekła i ostra niewydolność nerek;
  • zaburzenia endokrynologiczne (nadczynność tarczycy);
  • posocznica (zatrucie krwi);
  • stan niewydolności narządów różnych układów ciała.

Jeśli istnieją wskazania do urografii w trybie nagłym (na przykład z obrażeniami), lekarz nie zawsze ma dostęp do historii medycznej pacjenta. Ale nawet w tych przypadkach badania nie można przeprowadzić u osoby, która jest w szoku lub straciła dużo krwi.

Zasadniczo urografia wydalnicza jest bezpiecznym i pouczającym badaniem, które w większości przypadków pozostawia pozytywne wrażenie na pacjentach.