Główny

Torbiel

Kłębuszkowe zapalenie nerek

Kłębuszkowe zapalenie nerek - czym są, objawy i leczenie

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźno-alergiczną, która należy do grupy nabytych chorób nerek. Różne formy kłębuszkowego zapalenia nerek różnią się etiologią, objawami, przebiegiem choroby i jej wynikiem. Najczęściej charakteryzuje się immunologicznym zapaleniem kłębuszków nerkowych, a także wtórnym zapaleniem kanalików nerkowych i śródmiąższu.

Występują ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, szybko płynąca postać choroby i przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek. Ostra postać choroby może być najczęściej spowodowana wcześniejszym zakażeniem paciorkowcowym - post-paciorkowcowym kłębuszkowym zapaleniem nerek. Zgodnie z etiologią pierwotne kłębuszkowe zapalenie nerek odróżnia się od wtórnych, które występują w chorobach ogólnoustrojowych - toczeń rumieniowaty układowy, reumatyzm, guzkowate zapalenie otrzewnej i inne.

Co to jest?

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą nerek charakteryzującą się uszkodzeniem kłębuszków nerkowych (kłębuszków nerkowych). Ten stan może być reprezentowany przez izolowane krwiomocz i / lub białkomocz; lub jako zespół nerczycowy, ostra niewydolność nerek lub przewlekła niewydolność nerek.

Przyczyny wystąpienia

Ostre i przewlekłe procesy zakaźne wywołane przez patogenne paciorkowce i inne mikroorganizmy mogą prowadzić do rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek. Obejmują one:

  • streptoderma;
  • szkarlatyna;
  • ospa wietrzna;
  • dusznica;
  • zapalenie migdałków;
  • zapalenie płuc;
  • odra;
  • ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych.

Przyczyną rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek może być również hipotermia i wysoka wilgotność, które prowadzą do zaburzeń krążenia. Głównymi zakaźnymi patogenami, które wywołują rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek, są:

  • neyssery;
  • toksoplasma;
  • paciorkowiec;
  • Staphylococcus aureus;
  • wirusy.

Najczęściej rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek obserwuje się kilka dni po infekcji. Głównym czynnikiem sprawczym jest paciorkowiec beta-hemolityczny grupy A..

Klasyfikacja

Klasyfikacja kłębuszkowego zapalenia nerek jest zróżnicowana, istnieje kilka zasad oddzielania. Zgodnie z metodą przepływu wyróżnia się następujące rodzaje kłębuszkowego zapalenia nerek:

  1. Ostry - objawia się przy pierwszych odchyleniach kłębuszków nerkowych, początek choroby jest spontaniczny. Można go leczyć szybko, chociaż w zaawansowanych przypadkach staje się przewlekły.
  2. Przewlekła - przewlekła cykliczna postać ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek.
  3. Podostry - znany jako złośliwy (szybko postępujący). Trudno leczyć kłębuszkowe zapalenie nerek w tej postaci, ponieważ wirus paciorkowca słabo reaguje na leki. W takim przypadku często obserwuje się powikłania kłębuszkowego zapalenia nerek, takie jak mocznica, przewlekła niewydolność nerek, które mogą zagrozić życiu pacjenta.

Kliniczne postacie przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek to:

Nefrotycznecharakteryzujący się silnym obrzękiem, nacisk w tym przypadku najprawdopodobniej będzie normalny.
Hematurycznyklinika objawia się obecnością zakrzepów w moczu, wzrostem stężenia związków białkowych podczas analizy biochemicznej. Opuchlizna jest obecna, jednak jest niewielka i ledwo zauważalna. W późniejszych stadiach pojawia się nadciśnienie.
Mieszanyprzyczyny należy rozpatrywać łącznie, trudno jest określić główny znak.
Utajonyz tego rodzaju rozlanym kłębuszkowym zapaleniem nerek pacjent nie odczuwa odchyleń w samopoczuciu. Występuje niewielki obrzęk i niewielkie wahania ciśnienia. Tutaj przejawia się skąpomocz - zmniejszenie objętości płynu wydalanego z organizmu. Choroby nerek można wykryć podczas badań laboratoryjnych..
Hipertonicznyobjawia się wysokim ciśnieniem krwi. Jednocześnie potrzeba oddawania moczu zmienia ich regularność, a podczas badania moczu pojawia się wzrost ilości białka i krwawienia.

Klasyfikacja przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek:

  1. Pierwotne - traktowane jako oddzielna choroba nerek.
  2. Wtórne - choroba była wynikiem innych odchyleń w zdrowiu pacjenta. Na przykład zapalenie stawów, zapalenie okołostawowe guzka, toczeń rumieniowaty układowy itp. Różne patologie mogą powodować ogniskowo-segmentowe reumatoidalne reumatoidalne zapalenie kłębuszków nerkowych;.

Osobny element uważa się za ostre mesangioproliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek, które spowodowało alergiczne paciorkowce.

Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek

W zależności od różnych postaci zmian kłębuszkowych może wystąpić jeden lub drugi objaw kłębuszkowego zapalenia nerek..

  1. Krew w moczu - mocz w kolorze „kawałków mięsa”;
  2. Obrzęk twarzy (zwłaszcza powiek), a także stóp i nóg;
  3. Podwyższone ciśnienie krwi;
  4. Zmniejszona produkcja moczu, pragnienie;
  5. Gorączka (rzadko);
  6. Brak apetytu, nudności, wymioty, ból głowy, osłabienie;
  7. Przybranie na wadze;
  8. Duszność.

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek rozwija się 6-12 dni po infekcji, zwykle paciorkowcowej (zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, szkarlatyna), w tym skórne (ropne zapalenie skóry, liszajec).

Choroba może rozwinąć się po innych infekcjach - bakteryjnych, wirusowych, pasożytniczych, a także po innych efektach antygenowych - surowicy, szczepionkach, lekach.

W klasycznym cyklicznym przebiegu ostre kłębuszkowe zapalenie nerek charakteryzuje się zmianami w moczu (czerwony mocz z powodu zanieczyszczeń krwi), obrzękiem, zmniejszeniem ilości wydalanego moczu.

Powikłania

W ostrym rozlanym kłębuszkowym zapaleniu nerek można zaobserwować następujące powikłania:

  1. Ostra niewydolność serca (w mniej niż 3% przypadków);
  2. Ostra niewydolność nerek (u 1% pacjentów);
  3. Ostra encefalopatia nadciśnieniowa nerek (stan przedrzucawkowy, rzucawka);
  4. Krwotok mózgowy;
  5. Ostre upośledzenie wzroku (przemijająca ślepota);
  6. Przejście do przewlekłego rozlanego kłębuszkowego zapalenia nerek.

Jednym z czynników przewlekłego procesu zapalnego w nerkach może być tak zwana hipoplastyczna dysplazja nerek, tj. opóźnienie rozwoju tkanki nerkowej od chronologicznego wieku dziecka.

W postępującym przebiegu, nie reagując na aktywną terapię immunosupresyjną, przewlekłe rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek przechodzi w swój ostatni etap - wtórnie pomarszczoną nerkę.

Diagnostyka

Rozpoznanie kłębuszkowego zapalenia nerek opiera się na wynikach badań, które pozwalają ocenić stopień i ciężkość upośledzenia czynności nerek oraz określić poziom aktywności procesu.

Obecność choroby jest wskazywana przez:

  1. Obecność leukocytozy przyspieszyła ESR krwi w ogólnej analizie krwi.
  2. W biochemicznym badaniu krwi wzrost resztkowego azotu i mocznika, wzrost kreatyniny i cholesterolu, spadek poziomu białek albuminy.
  3. Brak równowagi kwasów i zasad we krwi.
  4. Umiarkowane białkomocz (wydalanie białka albuminy z moczem) przez okres od dwóch do trzech tygodni.
  5. Badanie mikroskopowe osadu moczu pod kątem określonych cylindrów wskazujących na uszkodzenie kłębuszków nerkowych.
  6. Krwiomocz - pojawienie się krwi w moczu (mocz brudnego koloru „plastry mięsa”, ciemnobrązowy lub czarny, a przy mikrohematurii kolor pozostaje niezmieniony).
  7. Zmniejszona produkcja moczu, nokturia (zwiększona produkcja moczu w nocy) za pomocą testu Zimnitsky'ego.

Biopsja nerki jest czasem przepisywana do późniejszego badania morfologicznego materiału bioptycznego.

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek

Objawy i leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek są ściśle powiązane. Leczenie ostrej i przewlekłej postaci choroby w fazie zaostrzenia odbywa się tylko w warunkach oddziału nefrologicznego lub terapeutycznego szpitala. Pacjentom zaleca się leżenie w łóżku, a dieta nr 7 jest przepisywana do klinicznego żywienia z kłębuszkowym zapaleniem nerek.

Leczenie przewlekłej postaci kłębuszkowego zapalenia nerek:

  • Ogólne środki wzmacniające.
  • Leki przeciwzapalne (NLPZ, kortykosteroidy).
  • Antykoagulanty (w celu zmniejszenia lepkości krwi i zapobiegania zakrzepom).
  • Regularna dializa w przypadku ciężkiej niewydolności nerek.
  • Przeszczep nerki z nieskutecznością zachowawczego leczenia przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek (nie eliminuje dalszego zniszczenia autoimmunologicznego).

Leczenie ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek:

  • Surowy odpoczynek w łóżku.
  • Leczenie przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe (o zakaźnym charakterze choroby).
  • Objawy (leki moczopędne, przeciwnadciśnieniowe, przeciwhistaminowe).
  • Leczenie immunosupresyjne (cytostatyki).
  • Dializa - połączenie sztucznej nerki z urządzeniem (z szybkim rozwojem niewydolności nerek).

Dieta w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek

W walce z tą patologią bardzo ważne jest przestrzeganie specjalnej diety. Pacjentom zaleca się zminimalizowanie ilości spożywanego płynu, a także soli i białka. Pacjent może jeść nie więcej niż dwa gramy soli dziennie. Spośród produktów spożywczych zawierających białko preferuj białko jaja i twarożek. Jeśli chodzi o tłuszcze, można je jeść nie więcej niż pięćdziesiąt gramów dziennie.

Normalną dzienną ilość płynu w tym przypadku uważa się za sześćset do tysiąca mililitrów. Tacy pacjenci są surowo zabronieni, aby jeść zupy mięsne. W większości przypadków prawidłowy i terminowy przebieg terapii pozwala nie tylko wyleczyć pacjenta, ale także całkowicie przywrócić pracę jego nerek..

Środki ludowe

Oto kilka potężnych narzędzi, które pomogą Ci szybko przywrócić funkcję nerek:

  1. Weź jedną łyżkę suszonych kwiatów czarnego bzu, zalej szklanką wrzącej wody, pozostaw do całkowitego ostygnięcia. Weź lek powinien być 1/3 szklanki trzy razy dziennie przed posiłkami. Czas trwania infuzji czarnego bzu wynosi 3-4 tygodnie, aż do całkowitego wyleczenia.
  2. Kolekcja lecznicza z obrzęku. Połącz siemię lniane (4 części) z suchymi liśćmi brzozy (3 części) i korzeniem stalnika polowego (ta sama ilość). Wlej wrzącą wodę i pozostaw do zaparzenia na kilka godzin. Następnie odcedź i spożywaj w jednej trzeciej szklanki trzy razy dziennie. I tak - tydzień. Po tym czasie zapomnisz, czym jest obrzęk, pozbędziesz się presji i bólu serca.
  3. Wymieszaj 1 łyżeczkę znamiona kukurydzy i tyle samo ogonów wiśni, zalej 500 ml wrzącej wody i pozostaw do zaparzenia, aż lek ostygnie do temperatury pokojowej. Weź napar ¼ szklanki trzy razy dziennie przez pół godziny przed posiłkiem. Leczenie należy kontynuować do momentu ustąpienia objawów kłębuszkowego zapalenia nerek..

Aby zwiększyć odporność i pomóc ciału szybciej radzić sobie z procesem patologicznym, musisz codziennie przyjmować łyżeczkę następującego leku: szklanka miodu, łyżka orzechów włoskich, łyżka orzechów laskowych, skórki jednej cytryny. Wymieszaj wszystko i przechowuj w ciepłym miejscu..

Zapobieganie

Prawidłowe leczenie chorób paciorkowcowych, przestrzeganie kalendarza szczepień zapobiegawczych i rehabilitacja ognisk infekcji w ciele są głównymi środkami zapobiegawczymi. Dzieci, które przeszły post-paciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek, powinny pozostawać pod nadzorem klinicznym przez 5 lat po leczeniu.

Profilaktyczne badania lekarskie i testy laboratoryjne mogą wcześnie wykryć chorobę i uniknąć powikłań. Samoleczenie, zaniedbywanie typowych objawów najczęściej prowadzi do ciężkich postaci choroby.

Prognoza

Korzystne, gdy przestrzegane są wszystkie środki terapeutyczne. W niektórych przypadkach mogą wystąpić poważne komplikacje, prowadzące do niewydolności nerek i wymagające natychmiastowego działania. Aby temu zapobiec, warto przestrzegać zalecanego leczenia i monitorować dynamikę parametrów laboratoryjnych. Konieczne jest również zapobieganie hipotermii i innym czynnikom etiologicznym, które mogą powodować pogorszenie.

Wszystko o kłębuszkowym zapaleniu nerek i jego leczeniu

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Kłębuszkowe zapalenie nerek u dorosłych i dzieci: przyczyny jego występowania, objawy przedmiotowe i podmiotowe, diagnoza, a także skuteczne metody leczenia
Kłębuszkowe zapalenie nerek jest dwustronną patologią zapalną nerek, której towarzyszy uszkodzenie małych naczyń nerkowych. Wraz z rozwojem tej choroby obserwuje się naruszenie głównej pracy tego narządu: tworzenie się moczu, oczyszczanie organizmu z toksycznych i niepotrzebnych substancji. Ta dolegliwość może dotknąć osobę w każdym wieku, jednak w większości przypadków tę patologię obserwuje się u osób w wieku poniżej czterdziestu lat. W przypadku silniejszego seksu kłębuszkowe zapalenie nerek obserwuje się znacznie częściej niż u płci pięknej. W dzieciństwie tę chorobę obserwuje się bardzo często. Pod względem rozpowszechnienia zajmuje drugie miejsce po zakaźnych patologiach układu moczowego wśród wszystkich dolegliwości nerek. Najczęstszą przyczyną rozwoju tego stanu patologicznego jest reakcja organizmu na różne alergeny i infekcje..

Ta choroba jest uważana za jedną z najpoważniejszych dolegliwości nerek. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek prawie zawsze udaje się całkowicie wyleczyć. Jeśli chodzi o przewlekłą postać tej patologii, zwykle powoduje rozwój przewlekłej niewydolności nerek. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek potrzebują przeszczepu nerki i hemodializy.

Kłębuszkowe zapalenie nerek - co to jest?

Kłębuszkowe zapalenie nerek nazywane jest ostrym lub przewlekłym zapaleniem tkanki nerkowej, któremu towarzyszy przede wszystkim uszkodzenie małych naczyń nerkowych, a także upośledzenie czynności nerek w celu wytworzenia moczu. Jeśli porównasz tę chorobę z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, możesz natychmiast zwrócić uwagę na fakt, że wraz z jej rozwojem nie dotyczy to jednej, ale dotyczy to obu nerek jednocześnie.

Kłębuszkowe zapalenie nerek - jakie są przyczyny jego wystąpienia?

Wśród najczęstszych przyczyn przyczyniających się do rozwoju tej patologii możemy zaliczyć:
Infekcje W większości przypadków rozwój tej patologii jest konsekwencją wpływu na ludzki organizm paciorkowców beta hemolitycznych grupy A dwunastego typu. Ta sama dolegliwość może być odczuwalna w wyniku szkarlatyny, zapalenia migdałków, zapalenia gardła, a także niektórych innych patologii zapalnych i zakaźnych. W populacjach krajów o gorącym klimacie choroba ta z reguły występuje z powodu zmian paciorkowcowych skóry, a mianowicie konfliktów, a także pęcherzowego liszajeczka paciorkowcowego. Najczęściej wraz z rozwojem tej patologii lekarzom udaje się zidentyfikować źródło infekcji.

Składniki toksyczne. Główne toksyczne składniki, które powodują rozwój tej choroby, to ołów, alkohol, rtęć i rozpuszczalniki organiczne, takie jak aceton, alkohol etylowy, benzyna, ksylen i tak dalej..

Wprowadzenie szczepionek, leków, surowic dość często wywołuje również występowanie tej choroby.

Hipotermia w większości przypadków powoduje rozwój jadeitu „okopowego”. W przypadku hipotermii dochodzi do naruszenia dopływu krwi do nerek, a także rozwoju procesu zapalnego w tym obszarze.

Kłębuszkowe zapalenie nerek towarzyszy ogromnej liczbie patologii ogólnoustrojowych, a mianowicie zakaźnemu zapaleniu wsierdzia, toczniu rumieniowatemu układowemu, krwotocznemu zapaleniu naczyń i wielu innym.

Główny mechanizm rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek u dorosłych i dzieci

Szczególną rolę w występowaniu tej choroby odgrywa odpowiedź immunologiczna organizmu ludzkiego na niektóre alergeny lub infekcje. Dwa do trzech tygodni po ekspozycji na organizm przeciwciała wytwarzane są we krwi osoby, która ma tendencję do przeciwstawiania się infekcji, jednocześnie tworząc kompleksy tak zwanego antygenu-przeciwciała. Jeśli pacjent ma dużą liczbę antygenów infekcyjnych, wówczas wraz z taką samą ilością przeciwciał tworzą ciężkie kompleksy antygen-przeciwciało, które z kolei przenoszą się w obszar zapalenia i inicjują go.

Ten rodzaj procesu zapalnego jest nie tylko charakterystyczny dla uszkodzenia nerek, ale także zakłóca ich działanie. W rezultacie kłębuszkowe zapalenie nerek występuje nie tyle z powodu infekcji, ale w wyniku reakcji organizmu ludzkiego na nią. Reakcje alergiczne, a także takie stany zapalne, jak przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie migdałków i inne, mogą wywoływać występowanie tej patologii..
W dzieciństwie ta dolegliwość w większości przypadków odczuwa się po około 2-3 tygodniach od szkarlatyny lub bólu gardła. W tej chorobie, w przeciwieństwie do odmiedniczkowego zapalenia nerek, dotyczy to obu nerek i zawsze.

Kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci i dorosłych - co to może być? Formy kłębuszkowego zapalenia nerek

Oznaki i objawy towarzyszące kłębuszkowemu zapaleniu nerek u dorosłych i dzieci

Wszystkie oznaki i objawy tej patologii są określone przez jej formę..

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek i jego objawy
Oznaki i objawy tej patologii mogą być bardzo różnorodne. Mogą być zarówno niewidoczne, jak i wyraźne..
Główne objawy i oznaki obejmują:

  • Obrzęk. Przy tej patologii obrzęk pojawia się rano na twarzy. W przypadku ciężkiej patogenezy tej choroby obecność obrzęku przyczynia się do wzrostu całkowitej masy ciała o około dwadzieścia kilogramów w ciągu kilku dni.
  • Skąpomocz (przydział mniej niż półtora litra moczu w ciągu 24 godzin).
  • Pragnienie, ogólna słabość, gorączka do trzydziestu ośmiu do trzydziestu dziewięciu stopni.
  • Nadciśnienie tętnicze. Dzięki tej patologii ciśnienie krwi wzrasta do 170/100 mm Hg. Taki wzrost ciśnienia krwi na tle kłębuszkowego zapalenia nerek może wywołać rozwój obrzęku płuc lub ostrej niewydolności serca. W dzieciństwie wzrost ciśnienia krwi występuje znacznie rzadziej niż u dorosłych.
  • Krwiomocz (krew w moczu). Dzięki tej patologii mocz ma kolor „kawałków mięsa”.
  • Ból po obu stronach dolnej części pleców.

Jak tylko te lub te oznaki tej patologii poinformują cię o sobie, osoba powinna jak najszybciej umówić się na wizytę do nefrologa i przejść wszystkie niezbędne badania.

Rodzice, których dzieci miały szkarlatynę lub zapalenie migdałków, powinni zwrócić szczególną uwagę na ogólny stan zdrowia dziecka. Objawy tej patologii u dzieci mogą poczuć się tylko dwa do czterech tygodni po cierpieniu na ból gardła lub szkarlatynę.

Podostre kłębuszkowe zapalenie nerek i jego objawy
Ta forma kłębuszkowego zapalenia nerek jest uważana za najbardziej złożoną. W większości przypadków obserwuje się to u dorosłych. Chorobie tej towarzyszą poważne zmiany w moczu (erytrocyty i białka są obserwowane w moczu), stały wzrost ciśnienia krwi, a także obrzęk. Objawy podostre kłębuszkowe zapalenie nerek są jak oznaki ostrej postaci tej patologii. Jedyną cechą wyróżniającą w tym przypadku jest niższa, ale dłuższa temperatura. Ponadto ta postać tej choroby powoduje znacznie szybsze powstawanie niektórych powikłań.
W takim przypadku po kilku tygodniach pacjent ma całkowitą utratę czynności nerek. W rezultacie pacjent jest dializowany, a nerki przeszczepiane..

Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek i jego objawy
Ta postać kłębuszkowego zapalenia nerek zwykle rozwija się dość długo. Czasami tej patologii nie towarzyszą absolutnie żadne objawy, dlatego nie można jej zidentyfikować na czas. W takim przypadku rozwój choroby najczęściej nie jest powiązany z jednym lub drugim ostrym procesem zapalnym. Tej patologii towarzyszy bardzo powolny spadek wydajności nerek, a także stopniowy wzrost ciśnienia krwi.

Długotrwały brak leczenia tej patologii może powodować przewlekłą niewydolność nerek. W przypadku rozwoju przewlekłej niewydolności nerek obserwuje się znaczne pogorszenie ogólnego samopoczucia pacjenta. W rezultacie osoba bez kursu umiera. W większości przypadków przewlekła niewydolność nerek przyczynia się do rozwoju mocznicy. Mocznica oznacza patologię, której towarzyszy nagromadzenie dużej ilości mocznika we krwi, a także uszkodzenie różnych układów i narządów ludzkiego ciała. Mózg jest szczególnie dotknięty.

Oznaki i objawy odnotowane w związku z mocznicą można sklasyfikować jako:

  • Zmniejszona ostrość wzroku.
  • Konwulsyjne warunki.
  • Zapach moczu z jamy ustnej (mocznik jest wydzielany przez błony śluzowe).
  • Senność.
  • Suchość w ustach.

Metody diagnozy kłębuszkowego zapalenia nerek

Kłębuszkowe zapalenie nerek podczas ciąży

W większości przypadków w czasie ciąży kobiety mają ostrą postać tej choroby. Występuje u kobiet w ciąży z tych samych powodów, co we wszystkich innych przypadkach. Najczęstszą przyczyną rozwoju tej patologii są infekcje narządów laryngologicznych, a także gardła, z których nie można było całkowicie pozbyć się poczęcia dziecka. Nie jest łatwo zidentyfikować obecność tej patologii u kobiety w ciąży i wszystko dlatego, że z tą chorobą występują objawy, które mogą wystąpić nawet u zdrowych matek w ciąży. Jest to nadmierne zmęczenie i obrzęk oraz ból w dolnej części pleców i tak dalej. Główną metodą wykrywania tej choroby u kobiety w ciąży jest nadal ogólny test moczu, w którym wykrywa się nadmierną ilość czerwonych krwinek i białka.

Kłębuszkowe zapalenie nerek, a także powikłania, które pojawiają się na tle tej patologii, zwykle znacznie komplikują przebieg ciąży. Dlatego zdarzają się przypadki, gdy aby uratować życie matki cierpiącej na tę patologię, konieczne jest przerwanie przebiegu ciąży. Od razu zauważamy, że jest to niezwykle rzadkie.

Leczenie tej dolegliwości podczas ciąży obejmuje:

  • leczenie obrzęku i nadciśnienia tętniczego,
  • tłumienie infekcji przez antybiotyki, które można stosować w czasie ciąży,
  • utrzymanie nerek do czasu ich przywrócenia.

Leczenie tej patologii podczas ciąży powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem nefrologów i ginekologów.

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek u dorosłych i dzieci

Leczenie tej dolegliwości odbywa się na oddziale nefrologii szpitala. W większości przypadków pacjenci przebywają na tym oddziale w bardzo poważnym stanie..

Leczenie ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek
Leczenie tej postaci tej choroby obejmuje stosowanie zarówno leków moczopędnych, jak i antybiotyków. Ponadto zaleca się pacjentom przestrzeganie specjalnej diety. Przebieg terapii w tym przypadku trwa około dziesięciu dni. Biorąc pod uwagę fakt, że ta patologia najczęściej występuje z powodu zakażenia paciorkowcowego gardła, pacjentowi można również przepisać preparaty penicylinowe, takie jak amoksycylina, prokaina benzylopenicylina, a także fenoksymetylopenicylina. Dokładne dawkowanie zostanie wskazane przez specjalistę. Dla dzieci, których masa ciała nie przekracza trzydziestu kilogramów, ten lek jest przepisywany w ilości dwustu pięćdziesięciu miligramów co osiem godzin. Jeśli masa ciała dziecka wynosi od trzydziestu do pięćdziesięciu kilogramów, wówczas przepisuje się mu dwieście pięćdziesiąt do pięciuset miligramów tego leku co osiem godzin. Nastolatkom, a także dorosłym, których waga jest mniejsza niż osiemdziesiąt kilogramów, przepisuje się pięćset miligramów co osiem godzin. W przypadku rozwoju obrzęku bardzo ważne jest również stosowanie leków moczopędnych, takich jak kwas etakrynowy, hipotaza, furosemid. Wraz z rozwojem nadciśnienia tętniczego nie można obejść się bez pomocy inhibitorów konwertazy angiotensyny, a także leków moczopędnych. Leki te obejmują Berlipril, Kaptopryl i Enalapryl..

Dieta w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek
W walce z tą patologią bardzo ważne jest przestrzeganie specjalnej diety. Pacjentom zaleca się zminimalizowanie ilości spożywanego płynu, a także soli i białka. Pacjent może jeść nie więcej niż dwa gramy soli dziennie. Spośród produktów spożywczych zawierających białko preferuj białko jaja i twarożek. Jeśli chodzi o tłuszcze, można je jeść nie więcej niż pięćdziesiąt gramów dziennie. Normalną dzienną ilość płynu w tym przypadku uważa się za sześćset do tysiąca mililitrów. Tacy pacjenci są surowo zabronieni, aby jeść zupy mięsne. W większości przypadków prawidłowy i terminowy przebieg terapii pozwala nie tylko wyleczyć pacjenta, ale także całkowicie przywrócić pracę jego nerek..

Leczenie podostrego i przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek
Jeśli weźmiemy pod uwagę informacje dotyczące mechanizmu rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek, leczenie zarówno podostrą, jak i przewlekłą postacią tej patologii obejmuje pozbywanie się trzech najważniejszych ogniw w występowaniu tej dolegliwości. W tym przypadku zwraca się uwagę na odpowiedź immunologiczną, zapalenie immunologiczne i procesy sklerotyczne w nerkach..

Tłumienie odpowiedzi immunologicznej
Najczęściej lekarze przepisują pacjentom leki immunosupresyjne w celu stłumienia odpowiedzi immunologicznej..
Obejmują one:

  • Cyklosporyna.
  • Glukokortykoidy (prednizon). Coraz częściej we wszystkich wysoko rozwiniętych krajach świata stosują terapię pulsową metyloprednizolonem w bardzo wysokich dawkach. Ta metoda leczenia pomaga wyleczyć pacjenta w stu procentach przypadków.
  • Cytostatyki, takie jak Leukeran, Azatiopryna, Cyklofosfamid.

Tłumienie odpowiedzi immunologicznej
  • Antykoagulanty (fenilina, heparyna).
  • Leki przeciwzapalne.
  • Leki przeciwpłytkowe (aspiryna, curantyl).

Skuteczność leczenia przewlekłej postaci tej patologii zależy od momentu rozpoczęcia leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, im szybciej rozpocznie się terapia, tym większe prawdopodobieństwo, że pacjent zostanie całkowicie wyleczony. Nawet jeśli pacjentowi uda się całkowicie pozbyć tej choroby, w każdym razie będzie musiał regularnie odwiedzać lekarza przez bardzo długi czas. Aby zapobiec rozwojowi tej patologii, konieczne jest terminowe leczenie zakaźnych patologii nosogardzieli, a także stwardnienie organizmu.

Autor: Pashkov M.K. Koordynator projektu treści.

Kłębuszkowe zapalenie nerek

Kłębuszkowe zapalenie nerek (także kłębuszkowe zapalenie nerek, w skrócie GN) jest obustronną chorobą nerek charakteryzującą się uszkodzeniem kłębuszków nerkowych (kłębuszków nerkowych). Najczęściej patologia występuje w wyniku naruszenia tolerancji immunologicznej, w wyniku czego organizm wytwarza przeciwciała przeciwko własnym komórkom. Aby postawić diagnozę, konieczna jest biopsja tkanki nerki, ponieważ dane kliniczne i laboratoryjne nie dają konkretnych zmian. Ponieważ w większości przypadków etiologia kłębuszkowego zapalenia nerek nie jest znana, większość pacjentów otrzymuje leczenie objawowe. Najczęściej leki hamujące wytwarzanie przeciwciał są stosowane w leczeniu kłębuszkowego zapalenia nerek..

Kłębuszkowe zapalenie nerek - co to jest?

Kłębuszkowe zapalenie nerek zgodnie z klasyfikacją ICD 10 odpowiada kodowi N03, należy do klasy chorób kłębuszkowych kod mcb 10 N00-N08. Choroba może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej. Pierwszy jest bardziej powszechny u dzieci. Ostremu kłębuszkowemu zapaleniu nerek u dorosłych często towarzyszą zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, zwiększona utrata białka wraz z rozwojem obrzęku. Szczyt zachorowań wśród populacji występuje zimą z powodu hipotermii i częstszego rozwoju zapalenia gardła. Dominujące zmiany zlokalizowane są w kłębuszkach nerkowych. W wyniku działania wielu czynników wytwarzane są przeciwciała, które odkładają się w kłębuszkach nerkowych i wydzielają substancje, które powodują infiltrację przez monocyty, leukocyty, makrofagi. Komórki te prowadzą do zwiększonej przepuszczalności filtra nerkowego dla substancji, które nie występują normalnie. Ostatecznie w miejscu inwazji przeciwciał powstaje tkanka łączna, która stopniowo pokrywa cały kłębuszek nerkowy, zastępuje normalną tkankę i powoduje upośledzenie czynności nerek. Takie zmiany mogą wpływać na niektóre kłębuszki nerkowe (ogniskowe kłębuszkowe zapalenie nerek) lub na ich większość (ogółem).

Niekorzystne rokowanie u pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z współistniejącymi chorobami układu sercowo-naczyniowego, hormonalnego i układu moczowo-płciowego, a także w szybko postępującej postaci choroby.

Powody

Częstą przyczyną rozwoju tej choroby w postaci przewlekłej jest słabo skuteczna terapia. Czasami inne choroby przyczyniają się do rozwoju tej patologii: zapalenie gardła, próchnica, zapalenie zatok, choroba dziąseł, zapalenie pęcherza, zapalenie wątroby i inne. Bardzo słaba odporność, okresowe przeziębienia, różnego rodzaju alergie, dziedziczenie, toczeń itp. - Wszystko to służy również rozwojowi kłębuszkowego zapalenia nerek. Często czynnikiem wywołującym zapalenie nerek jest ciąża. W przypadku wykrycia kłębuszkowego zapalenia nerek u matki lekarze zalecają aborcję, ponieważ jest to niebezpieczne dla życia matki i płodu.

W większości przypadków występowanie takiej patologii jest konsekwencją narażenia na ciało pacjenta paciorkowców beta-hemolitycznych typu 12 grupy A. Również to złe samopoczucie może rozwinąć się w wyniku szkarlatyny, zapalenia migdałków, zapalenia gardła, a także kilku innych zaburzeń, które są zapalne i zakaźne..

Głównymi toksycznymi składnikami, które mogą powodować rozwój tego rodzaju chorób, są ołów, napoje alkoholowe, rtęć i rozpuszczalniki organiczne: aceton, alkohol etylowy, benzyna i inne. Stosowanie szczepionek, leków, surowic często powoduje również chorobę. W przypadku silnej hipotermii dochodzi do naruszenia prawidłowego krążenia krwi odpowiednio w nerkach i ich dopływie krwi, postępując w ten sposób w stan zapalny w tym obszarze. Długie przebywanie w zimnie i miejscach o wysokiej wilgotności powoduje ryzyko zachorowania nie tylko na zwykłe przeziębienie. Możliwe jest również, że odra, ospa wietrzna, a nawet SARS są czynnikami ryzyka..

Klasyfikacja kłębuszkowego zapalenia nerek

Istnieje kilka klasyfikacji kłębuszkowego zapalenia nerek. Z przebiegu choroby są:

Ostre rozproszone kłębuszkowe zapalenie nerek. Zgodnie z rodzajem przepływu dzieli się na dwa typy:

  • Cykliczna forma. Charakteryzuje się szybkim ostrym początkiem choroby i szybkim wyzdrowieniem pacjenta;
  • Utajona forma. Ta postać jest łagodna, często określana jako podostry typ kłębuszkowego zapalenia nerek..

Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek. Podzielony jest na formy:

  • Jadeitowa forma. Wiodący zespół jest nefrytyczny;
  • Hipertoniczny. Ta forma jest dominująca;
  • Mieszane lub nefrytowo-hipertoniczne;
  • Utajony. Ta postać może przekształcić się w przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek mcb 10, może trwać przez długi czas bez specyficznych objawów klinicznych;
  • Hematuryczny. Przejawione tylko przez krew w moczu.

Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek u dorosłych

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek

Objawy przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek takiej postaci choroby są bardzo zróżnicowane. Mogą być zarówno słabo, jak i dobrze wyrażone. Główne objawy to:

  • Obrzęk. Rano pojawia się obrzęk na twarzy. Przy ciężkiej patogenezie zapewnia się ostry zestaw masy ciała, około 20 kilogramów w ciągu kilku dni. Pojawienie się obrzęku wiąże się z utratą białka i zatrzymaniem sodu. Główną cechą wyróżniającą obrzęk nerek jest pojawienie się lub nasilenie obrzęku rano;
  • Skąpomocz jest wydalany z mniej niż półtora litra moczu w ciągu jednego dnia (24 godziny);
  • Silne pragnienie picia, suchość w ustach, ogólne osłabienie. Jak również wzrost temperatury ciała do trzydziestu ośmiu do trzydziestu dziewięciu stopni;
  • Nadciśnienie tętnicze. Ciśnienie w tętnicach wzrasta do 175/105 milimetrów rtęci. Tak wysokie ciśnienie krwi może i najprawdopodobniej wywoła ciężki obrzęk płuc lub ostrą niewydolność serca. U dzieci wzrost ciśnienia krwi zwykle nie jest tak gwałtowny jak u dorosłych. Wzrost ciśnienia krwi jest spowodowany zwiększoną produkcją reniny i angiotensyny;
  • Krwiomocz (lub krew w moczu) - charakteryzuje się moczem z czerwonym odcieniem w wyniku pojawienia się krwi;
  • Ból w dolnej części pleców.

Jeśli którykolwiek z tych objawów informuje Cię o sobie, musisz natychmiast zapisać się na konsultację z nefrologiem i przejść wszystkie niezbędne badania.

Rodzice powinni zwrócić szczególną uwagę na dzieci, które miały szkarlatynę lub zapalenie migdałków i ich ogólny stan. Niektóre objawy tej choroby mogą pojawić się zaledwie dwa do czterech tygodni po całkowitym wyleczeniu z wcześniejszej choroby..

Podostre kłębuszkowe zapalenie nerek i jego objawy

Ta postać kłębuszkowego zapalenia nerek jest uważana za najtrudniejszą ze wszystkich. W wielu przypadkach obserwuje się tylko u dorosłych. To złe samopoczucie towarzyszy wystarczająco silnym zmianom w ludzkim moczu (gdy obserwuje się w moczu, występują czerwone krwinki i białka), nieprzerwane wysokie ciśnienie krwi, a także obrzęk. Podostre kłębuszkowe zapalenie nerek można pomylić z ostrym ze względu na podobieństwo objawów. Jedyną cechą wyróżniającą w tym przypadku jest niższa temperatura ciała. Do tego wszystkiego charakterystyczna jest szybsza indukcja postępu pewnych powikłań w tej postaci choroby. W tym przypadku po zaledwie kilku tygodniach pacjent ma absolutnie całkowitą utratę czynności nerek. Dlatego pacjent otrzymuje pilną dializę i przeszczep nerki.

Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek

Ta postać kłębuszkowego zapalenia nerek jest zwykle procesem długotrwałym. Zdarza się, że takiej chorobie nie towarzyszy żaden ze wszystkich objawów, dlatego nie można jej zidentyfikować jednocześnie. W takim przypadku postęp choroby często nie wchodzi w kontakt z żadnym procesem zapalnym. Taka patologia charakteryzuje się opóźnionym zmniejszeniem czynności nerek, a także stopniowo rosnącym ciśnieniem krwi.

Długi brak niezbędnego leczenia klinicznego choroby nieuchronnie spowoduje przewlekłą niewydolność nerek. Wraz z rozwojem przewlekłej niewydolności nerek obserwuje się znaczne pogorszenie ogólnego samopoczucia danej osoby. Zatem bez niezbędnego przebiegu leczenia oczekuje się, że pacjent umrze..

W wielu przypadkach przewlekła niewydolność nerek przyczynia się do postępu mocznicy. Mocznica oznacza chorobę, której towarzyszy pobieranie znacznej ilości mocznika we krwi oraz uszkodzenie różnych układów i narządów ludzkiego ciała w wyniku zatrucia. Dotyczy to głównie mózgu.

Oznaki i objawy zauważone w przypadku mocznicy obejmują:

  • Niedowidzenie;
  • Stan napadów;
  • Pachnie moczem z ust (mocznik często wyróżnia się przez błony śluzowe);
  • Senność;
  • Suchość w ustach.

Kłębuszkowe zapalenie nerek: diagnoza

W celu diagnozy przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek zbiera się wywiad dotyczący niedawno przeniesionych chorób zakaźnych, klinicznych objawów choroby na podstawie biopsji i testów laboratoryjnych. W wynikach analizy można zaobserwować następujące zmiany:

  • Mikro lub makrohematuria. W drugim przypadku mocz staje się czarny lub ciemnobrązowy. W pierwszym nie zauważono zmiany koloru moczu;
  • Umiarkowana (zwykle w zakresie 3-6%) albuminuria w ciągu 14 do 21 dni;
  • Cylindry w kształcie ziarna i szkliste z mikrohematurią, cylindry erytrocytów z makrohematurią zgodnie z wynikami analizy osadu moczu;
  • Nokturia, zmniejszone oddawanie moczu;
  • Zmniejszona zdolność filtracji nerkowej na podstawie badań endogennego klirensu kreatyniny.

Bardzo ważne jest, aby dokonać dokładnej diagnozy kłębuszkowego zapalenia nerek w celu dalszego leczenia, w przeciwnym razie spodziewane jest pogorszenie stanu zdrowia i samopoczucia, zmniejszenie zdolności do pracy i śmierć z niewłaściwym podejściem do patologii. Zalety diagnozy i terapii w szpitalu Yusupov polegają na tym, że nasi specjaliści diagnozują chorobę z maksymalną dokładnością, określają rodzaj, formę i przepisują najlepszą terapię w szpitalu.

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek u dorosłych

Po prostu konieczne jest przeprowadzenie leczenia, w przeciwnym razie choroba doprowadzi do śmierci. W klinice Jusupowa lekarze ze stopniami naukowymi, wieloletnie doświadczenie w leczeniu przewlekłego, ostrego i podostrego kłębuszkowego zapalenia nerek prowadzą skuteczną terapię na wysokiej jakości sprzęcie. Terapia patologii obejmuje:

  • Tryb;
  • Terapia dietetyczna;
  • Leczenie objawowe
  • Antybiotykoterapia;
  • Terapia immunosupresyjna.

Schemat leczenia Wszystkie osoby z ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek podlegają natychmiastowej hospitalizacji i leżeniu w łóżku. Hospitalizacja trwa od około 14 do 30 dni.

Leczenie dietetyczne. Zalecenia żywieniowe w leczeniu szybko postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek: w diecie powinno być ograniczenie soli i żywności o wysokiej zawartości białka, najlepiej błonnika i potasu.

Leczenie objawowe Pod wysokim ciśnieniem w tętnicach (szczególnie z obrzękiem) leki moczopędne lub przeciwnadciśnieniowe są przepisywane w małych cyklach. Środki ludowe sprawdziły się bardzo dobrze w leczeniu obrzęków obwodowych.

Terapia antybiotykowa. Jeśli podczas rozwoju choroby wykryty zostanie składnik zakaźny, wówczas antybiotyki są przepisywane w leczeniu kłębuszkowego zapalenia nerek. Często jest to ostatnio ból gardła przed jego ostrą fazą lub inna choroba, w której paciorkowce beta-hemolityczne działają jako czynnik zakaźny. Częściej stosuje się domięśniowo ampicylinę, oksacylinę, penicylinę dwieście pięćdziesiąt tysięcy lub pięćset tysięcy jednostek cztery razy dziennie.

Leczenie immunosupresyjne. Najważniejszym ogniwem w patogenezie ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek jest niszczący wpływ na nerkowe kłębuszki nerkowe przeciwciał. Leki depresyjne występują w wielu schematach leczenia. W przypadku postawienia diagnozy szybko postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek wchodzi w grę dobrze znany schemat terapii pulsowej. W takim przypadku osoba, najlepiej w kroplówce, wstrzykuje przedawkowanie leku do żył przez kilka dni, po zmniejszeniu dawki leku do normalnego poziomu. Korzystnie stosuje się cytostatyki i leki glukokortykoidowe. Terapia immunosupresyjna jest konieczna w przypadku postępującego i wysoce aktywnego zapalenia nerek. Glukokortykoidy są bardziej selektywne, zapewniają zmniejszenie odpowiedzi zapalnej w nerkach i wytwarzanie przeciwciał. Cytostatyki bezkrytycznie blokują rozmnażanie się komórek, powodują ich śmierć i wywołują szeroki zakres działań niepożądanych. W przypadku ukrytej postaci choroby z białkomoczem przeprowadza się leczenie objawowe mające na celu przywrócenie normalnego ciśnienia krwi.

Cechy leczenia przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek

Cechy leczenia przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek są ogłaszane na podstawie klinicznej postaci choroby, tempa rozwoju patologii i obecności powikłań. Zgodność z leżeniem w łóżku, wykluczeniem zmęczenia, senności, zimna i możliwych obrażeń zawodowych (związanych z pracą). W czasie leczenia przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek konieczna jest również remisja istniejących zakażeń do postaci przewlekłej..

Przewlekłe leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek za pomocą leków odbywa się od leczenia immunosupresyjnego, glikokortykosteroidów, cytostatyków, NLPZ. Leczenie objawowe obejmuje stosowanie leków moczopędnych w celu zmniejszenia nasilenia obrzęku i leków przeciwnadciśnieniowych o wysokim ciśnieniu krwi..

Cechy leczenia ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek

Leczenie ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek odbywa się w szpitalu urologicznym, ważne jest przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku. Obejmuje dietetyczną żywność ze zmniejszeniem zużycia białek zwierzęcych, wody, wyznaczenie „cukru” i dzień postu. Przeprowadzane jest rygorystyczne rozliczanie ilości zużytej wody i ilości diurezy..

Głównym leczeniem ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek jest stosowanie hormonów steroidowych - prednizon, deksametazon, trwających do pięciu, sześciu tygodni. Przy wyraźnym obrzęku i ciśnieniu krwi przepisuje się jednocześnie leki moczopędne i przeciwnadciśnieniowe. Leczenie antybiotykami wykonuje się, jeśli występują oznaki infekcji (zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie wsierdzia i inne).

W ostrej niewydolności nerek można przepisać leki przeciwzakrzepowe i hemodializę. Przebieg leczenia szpitalnego ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek wynosi około 30-45 dni, następnie pacjent jest wypisywany i rejestrowany u nefrologa.

Komplikacje i rokowanie kłębuszkowego zapalenia nerek

  • Początek pełnego wyzdrowienia lub złagodzenia objawów przy odpowiedniej terapii;
  • Śmiertelny wynik obserwuje się w przypadku nieterminowej opieki i leczenia pacjentów z ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek (ostra niewydolność nerek) lub podczas zaostrzeń przewlekłych (końcowy etap przewlekłej niewydolności nerek);
  • Przejście ze stadium ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek do przewlekłej choroby obserwuje się w około jednym z trzech przypadków;
  • Z powodu terapii hormonalnej kortykosteroidami rokowanie jest znacznie poprawione;
  • W ostrej postaci i podczas zaostrzeń przewlekłych pacjentów nie działają i muszą leżeć w szpitalu;
  • Ludzie, którzy cierpieli na patologię, będą mogli wrócić do pracy, nawet w obecności zespołu moczowego i albuminurii;
  • Osoba, która miała ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, jest obserwowana przez nefrologa, as powrót do zdrowia jest czasem błędny.

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek w Moskwie

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek w Moskwie w szpitalu Jusupow oznacza profesjonalną diagnozę patologii, identyfikację przyczyn i leczenie w szpitalu z wysokiej jakości sprzętem zgodnie ze wszystkimi standardami. Leczenie ostrego, szybko postępującego i przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek w Moskwie to nasza profesjonalna dziedzina działalności, w której wysoko wykwalifikowani lekarze i eksperci. Nasi specjaliści angażują się w działalność naukową, szukają indywidualnego podejścia do każdego pacjenta w celu całkowitego wyleczenia bez szans na postęp patologii i pojawienie się nowych chorób zakaźnych. Szpital Jusupow ma wszystko do szybkiej i dokładnej diagnozy, opieki w nagłych wypadkach w nagłych wypadkach i komfortowego pobytu podczas terapii. Ceny leczenia można znaleźć na stronie internetowej kliniki.

Kłębuszkowe zapalenie nerek

Ostre i zapalne choroby układu wydalniczego mogą niekorzystnie wpływać na stan serca i naczyń krwionośnych. Aktywność nerek jest w dużej mierze związana z układem sercowo-naczyniowym, więc patologia tego narządu jest czasami komplikowana przez wysokie ciśnienie krwi, niewydolność serca, a nawet krwotok śródmózgowy. W związku z tym bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie zwracać uwagę na pierwsze objawy kliniczne dolegliwości nerek, które to lekarze obejmują pojawienie się krwi w moczu i obrzęk twarzy..

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą nerek często występującą w praktyce pediatrycznej. W przewlekłym przebiegu objawy tej patologii mogą być subtelne, dlatego nie przeprowadza się terminowej diagnostyki. Ostra postać kłębuszkowego zapalenia nerek jest uważana za bardziej niebezpieczną: w ciągu kilku tygodni po przejściu choroby możliwy jest rozwój niewydolności nerek. Aby leczyć taką dolegliwość, lekarze zwykle przepisują leki przeciwzapalne i antybiotyki, ale schemat leczenia zależy od przyczyny uszkodzenia nerek..

Więcej o chorobie

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą układu wydalniczego, charakteryzującą się uszkodzeniem kłębuszków nerkowych (kłębuszków nerkowych). W większości przypadków przyczyną rozwoju choroby jest proces zapalny lub zakaźny, jednak etiologia zaburzenia może być związana z innymi negatywnymi czynnikami. Główne objawy kliniczne choroby obejmują krwiomocz, białkomocz, niewydolność nerek i wysokie ciśnienie krwi. Pacjenci skarżą się na obrzęk twarzy, osłabienie i ogólne złe samopoczucie, jednak konkretne objawy kłębuszkowego zapalenia nerek można wykryć tylko podczas badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Kłębuszki są ważną częścią strukturalnych i funkcjonalnych jednostek nerek. Jest to grupa małych naczyń krwionośnych, które zapewniają początkowy etap filtracji krwi. Płyn z większego naczynia krwionośnego (tętniczek) dostaje się do naczyń włosowatych kłębuszków nerkowych i jest stopniowo transportowany bezpośrednio do kanalików, gdzie następuje tworzenie moczu. Główne funkcje nerek zależą od stanu kłębuszków, dlatego wszelkie procesy zapalne mogą prowadzić do niewydolności funkcji narządu.

Kłębuszkowe zapalenie nerek może być niezależnym stanem patologicznym lub powikłaniem chorób ogólnoustrojowych. Różne postacie tej choroby różnią się objawami i oznakami laboratoryjnymi, dlatego ważne jest, aby lekarz szybko ustalił przyczynę uszkodzenia nerek. Przewlekłe uszkodzenie kłębuszków nerkowych stopniowo prowadzi do naruszenia funkcji układu sercowo-naczyniowego i wydalniczego, podczas gdy ostre kłębuszkowe zapalenie nerek rozwija się szybko.

Przyczyny wystąpienia

Lekarze znają zakaźne i niezakaźne formy etiologii kłębuszkowego zapalenia nerek. W większości przypadków uszkodzenie kłębuszków nerkowych występuje w odpowiedzi na infekcję bakteryjną lub wirusową. Jednocześnie tkanki narządów są uszkadzane nie przez patogenne mikroorganizmy, ale przez specjalne kompleksy immunologiczne, które przenikają do kłębuszków wraz z krwią. W związku z tym głównym mechanizmem początku choroby jest proces autoimmunologiczny.

Zakażenia powodujące stany zapalne w nerkach:

  • paciorkowcowe uszkodzenie układu oddechowego, zwykle występujące w zimnych porach roku;
  • uszkodzenie skóry przez paciorkowce;
  • inne bakterie: gronkowce, diplococci i prątki;
  • ospa wietrzna, odra i ostre infekcje dróg oddechowych.

Ludzki układ odpornościowy zaczyna aktywnie zwalczać powstający proces zakaźny, jednak rozprzestrzenianie się kompleksów ochronnych przez naczynia krwionośne prowadzi do powstania zapalenia nerek. Kłębuszkowe zapalenie nerek zwykle rozwija się 2-3 tygodnie po infekcji.

  • zapalenie naczyń krwionośnych w ciele (zapalenie naczyń);
  • autoimmunologiczne choroby tkanki łącznej;
  • różne formy nefropatii.

Zatem kłębuszkowe zapalenie nerek można nazwać głównie chorobą immunopatologiczną. Często lekarze nie są w stanie ustalić przyczyny powstawania choroby.

Patogeneza

W etiologii zakaźnej przyczyną procesu zapalnego w nerkach mogą być patogeny bakteryjne. Patogenne mikroorganizmy zmieniają charakter odpowiedzi immunologicznej pacjenta, powodując powstawanie nienormalnych kompleksów atakujących zdrowe tkanki. W przypadku infekcji paciorkowcami powikłanie to występuje z powodu neuraminidazy, która wpływa na immunoglobuliny klasy IgG. Następnie utworzony kompleks IgG / anty-IgG gromadzi się w kłębuszkach nerkowych i powoduje reakcję zapalną.

Zapalenie autoimmunologiczne początkowo prowadzi do wzrostu liczby komórek w kłębuszkach nerkowych. Aktywna proliferacja wpływa na naczynia krwionośne i otaczające tkanki. Liczba komórek immunokompetentnych, takich jak neutrofile i monocyty, również wzrasta w kłębuszku nerkowym. Na tle tych procesów dochodzi do degradacji struktury nerek: składniki tkanki łącznej zastępują kłębuszki (tworzą się blizny), granica między warstwą korową a rdzeniem nerki zostaje zatarta. Czerwone krwinki i białka dostają się do krwioobiegu z powodu zaburzonej filtracji..

Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek. Formy przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, objawy, diagnoza i leczenie choroby.

Często Zadawane Pytania

Czym jest kłębuszek nerkowy i jak działają nerki?

Krew wchodząca do nerek przez tętnicę nerkową jest rozprowadzana wewnątrz nerki przez najmniejsze naczynia, które wpływają do tak zwanego kłębuszka nerkowego.

Co to jest kłębuszki nerkowe?
W kłębuszku nerkowym przepływ krwi zwalnia, gdy płynna część krwi z elektrolitami i substancjami organicznymi rozpuszczonymi we krwi przepływa przez półprzepuszczalną błonę do kapsułki Bowmana (która otacza nerkowy kłębuszek nerkowy ze wszystkich stron jak opakowanie). Z kłębuszka nerkowego elementy komórkowe krwi wraz z pozostałą ilością osocza krwi są wydalane. W świetle kapsułki Bowmana przefiltrowana część krwi (bez elementów komórkowych) nazywa się pierwotnym moczem..

Co to jest kapsułka Bowmana i kanaliki nerkowe (pętla Henle'a)?
Ale oprócz substancji toksycznych w tym moczu rozpuszcza się wiele przydatnych i niezbędnych substancji - elektrolity, witaminy, białka itp. Aby wszystko, co jest dobre dla organizmu, powróciło do krwi i wszystko, co szkodliwe jest do wydalenia z końcowym moczem, pierwotny mocz przechodzi przez układ rurek (pętla Henle'a, kanalik nerkowy). W nim zachodzą ciągłe procesy przejścia substancji rozpuszczonych w pierwotnym moczu przez ścianę kanalika nerkowego. Po przejściu przez kanalik nerkowy pierwotny mocz zatrzymuje toksyczne substancje (które należy usunąć z organizmu) i traci substancje, których nie można wydalić.

Co dzieje się z moczem po jego przefiltrowaniu?
Po filtracji końcowy mocz jest wydalany przez kanaliki nerkowe do miednicy nerkowej. Gromadząc się w nim, mocz stopniowo wpływa do pęcherza w świetle moczowodów.

Dostępne i zrozumiałe na temat rozwoju i pracy nerek..

Co dzieje się z kłębuszkowym zapaleniem nerek w nerkach?

Głównie kłębuszkowe zapalenie nerek wpływa na kłębuszki nerkowe.

  1. Z powodu reakcji zapalnej w ścianie naczynia kłębuszkowego zachodzą następujące zmiany:
  • Ściana naczynia kłębuszka nerkowego staje się przepuszczalna dla elementów komórkowych
  • Forma Microthrombi, która zatyka światło kłębuszkowe.
  • Spowalnia lub zatrzymuje przepływ krwi w naczyniach dotkniętych kłębuszków nerkowych.
  • Elementy krwi przedostają się do światła kapsułki łucznika.
  • Komórki krwi w świetle kapsułki łucznika zatkają jej światło.
  • Komórki krwi zatykają kanaliki nerkowe.
  • Cały proces filtrowania krwi i pierwotnego moczu w dotkniętym nefronie jest zakłócany (nefron jest złożonym: kłębuszkiem nerkowym + kapsułką Bowmana + kanalikami nerkowymi).
  1. Z powodu upośledzonego przepływu krwi w kłębuszku nerkowym światło jego naczyń zaczyna się opuszczać, a ich tkanka łączna zostaje wymieniona.
  2. W wyniku zablokowania kanalików nerkowych przez komórki krwi ich światło jest opuszczone, a ściany przylegają do siebie, a cały nefron zostaje zastąpiony tkanką łączną.
  3. Stopniowa „śmierć” nefronów prowadzi do zmniejszenia objętości przefiltrowanej krwi, co jest przyczyną niewydolności nerek.
  4. Niewydolność nerek prowadzi do tego, że toksyczne substancje gromadzą się we krwi, a substancje niezbędne dla organizmu nie mają czasu na zwrócenie pozostałych nefronów nerkowych do krwi.
Przyczyny przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek

Z powyższego wynika, że ​​przyczyną dysfunkcji nerek jest proces zapalny rozwijający się w kłębuszkach nerkowych. Teraz krótko o przyczynach zapalenia kłębuszków nerkowych.

  1. Częste choroby zakaźne
  • zapalenie migdałków, zapalenie migdałków
  • szkarlatyna
  • zakaźne zapalenie wsierdzia
  • warunki septyczne
  • pneumokokowe zapalenie płuc
  • dur brzuszny
  • zakażenie meningokokowe
  • wirusowe zapalenie wątroby typu B.
  • Zakaźna mononukleoza
  • świnka (świnka)
  • ospa wietrzna
  • infekcje spowodowane przez wirusy Coxsackie
  1. Choroby reumatyczne i autoimmunologiczne:
  • toczeń rumieniowaty układowy (SLE)
  • układowe zapalenie naczyń
  • Choroba Schoenleina-Genocha
  • dziedziczny zespół płucno-nerkowy
  1. Szczepienie i transfuzja składników krwi
  1. Zatrucie substancjami:

  • Zatrucie rozpuszczalnikiem organicznym
  • napoje alkoholowe
  • zatrucie rtęcią
  • zatrucie ołowiem
  1. Radioterapia, choroba popromienna

Rodzaje i objawy przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek

Przebieg i objawy kliniczne rozróżniają następujące typy:

1. Utajone - najczęstsze (około 45% wszystkich przypadków przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek). Przejawia się nie wyrażonymi objawami zewnętrznymi: umiarkowanym obrzękiem i podwyższonym ciśnieniem krwi. Bardziej przejawem danych z badań laboratoryjnych: ogólna analiza moczu ujawnia podwyższony poziom białka, czerwonych krwinek i białych krwinek.

2. Hematuric - rzadka postać (nie więcej niż 5% całkowitej liczby pacjentów). Przejawia się za pomocą następujących znaków zewnętrznych: mocz jest różowy lub czerwony. W ogólnej analizie moczu wykrywa się zwiększoną liczbę zmienionych czerwonych krwinek.

3. Nadciśnienie tętnicze - powszechna postać (około 20% całkowitej zapadalności). Przejawia się to następującymi objawami zewnętrznymi: ciągłym wzrostem ciśnienia krwi, wzrostem ilości uwalnianego codziennego moczu, oddawaniem moczu w nocy. W ogólnej analizie moczu wykrywa się zwiększoną zawartość białka i zmienione czerwone krwinki, gęstość moczu jest nieco poniżej normy lub w dolnej granicy normy.

4. Nefrotyczne - powszechna forma (około 25%). Choroba objawia się następującymi objawami zewnętrznymi: wysokie ciśnienie krwi, silny obrzęk, zmniejszona ilość dziennego moczu. Znaki laboratoryjne w ogólnej analizie moczu: zwiększona gęstość moczu, zwiększone białko w moczu; analiza biochemiczna krwi wykazuje: spadek całkowitego białka (głównie z powodu albuminy), wzrost poziomu cholesterolu we krwi.

5. Mieszane (nefrotyczno-hipertoniczne) - charakteryzujące się objawami dwóch powyższych postaci: nefrotycznym i hipertonicznym.

Metody diagnostyczne przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek

Następujące badania są używane do diagnozowania wszystkich rodzajów przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek:

Rodzaj diagnozyDlaczego jest przypisany?
Ogólna analiza moczuW tej analizie wykrywane są zmiany następujących wskaźników: gęstość moczu, obecność białka i cylindrów, obecność białych krwinek i czerwonych krwinek, kolor moczu.
Chemia krwiW tej analizie analizowane są następujące wskaźniki: całkowity poziom białka we krwi, poziom albuminy we krwi, kreatynina, poziom mocznika, poziom cholesterolu i wszystkie frakcje tłuszczu (profil lipidowy).
Biopsja nerek i mikroskopia biopsyjnaTa metoda badawcza pozwala badać zmiany tkanek w strukturze kłębuszków nerkowych i ujawnia różne morfologiczne formy kłębuszkowego zapalenia nerek. Pod wieloma względami histologiczna postać kłębuszkowego zapalenia nerek jest kryterium wyznaczenia odpowiedniego leczenia..

Etapy przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek

Etap kompensacji Etap początkowy (etap kompensacji) funkcjonalna aktywność nerek nie ulega zmianie.

Znaki zewnętrzne:Znaki laboratoryjne:
  • Są nieobecni
  • Niewielki wzrost ciśnienia krwi
  • Umiarkowany obrzęk
  • Umiarkowany wzrost białka w moczu Wykrywanie zmienionych czerwonych krwinek w moczu Zmiany gęstości moczu
  • Na tym etapie zdolność koncentracji moczu jest stopniowo zmniejszana - naruszenia te są wykrywane przez próbkę według Zimnitsky'ego. Przeczytaj więcej o próbce.

Etap dekompensacji - związany z postępem choroby z zaburzeniami czynności nerek (etap dekompensacji). Stadium z upośledzoną czynnością nerek i rozwojem przewlekłej niewydolności nerek.

Znaki zewnętrzneZnaki laboratoryjne
  • Nagromadzeniu związków azotowych we krwi towarzyszą następujące objawy: ból głowy, nudności, wymioty
  • Znaczący wzrost ciśnienia krwi: związany z opóźnieniem wody w organizmie, zaburzeniami równowagi elektrolitowej i zaburzeniami równowagi hormonalnej.
  • Zwiększona ilość dziennego moczu (wielomocz). Proces ten wiąże się z niezdolnością nerek do koncentracji moczu. Wielomoczowi towarzyszą następujące objawy: suchość skóry, ciągłe pragnienie, ogólne osłabienie, ból głowy.
Ogólna analiza moczu
  • Podwyższenie poziomu białka w moczu
  • Niższa gęstość moczu
  • Obecność cylindrów w moczu (szklisty, ziarnisty)
  • Czerwone krwinki w moczu: często znacznie powyżej normy.

Mocznica jest ciężkim stopniem niewydolności nerek. Na tym etapie choroby nerki w końcu tracą zdolność do utrzymania prawidłowego składu krwi.

Znaki zewnętrzne i laboratoryjne
We krwi stale gromadzą się toksyczne związki azotowe (mocznik, kreatynina, resztkowy azot). Zatruciu towarzyszą następujące objawy: ogólne osłabienie, ból głowy, splątanie, śpiączka, zapach amoniaku w wydychanym powietrzu.

Rozpoznanie przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek

Zewnętrzne objawy ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek
  • Okresowo pojawia się ból w okolicy lędźwiowej
  • Być może uczucie ciągłego pragnienia
  • Zwiększone / zmniejszone wydzielanie moczu (w zależności od etapu procesu)
  • Obrzęk występuje częściej rano; obrzęk powiek
  • Zwiększone ciśnienie krwi (nie zawsze)
  • Zmiana koloru moczu (różowy, czerwony mocz lub kolor kawałków mięsa)
  • Zmęczenie, apatia, bóle głowy

Laboratoryjne objawy ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek:
Ogólna analiza moczu:
  • Kolor moczu: różowy, czerwony, kolor kawałków mięsa
  • Czerwone krwinki: obecne, wiele
  • Cylindry: erytrocyt, granulowany, szklisty
  • Gęstość moczu: zwiększona / zmniejszona lub normalna (w zależności od stadium choroby)
  • Białko: wykryte, znacznie wyższe niż normalnie (objaw jest charakterystyczny dla wszystkich rodzajów chorób)
Próbka Zimnitsky:
  • Zwiększenie / zmniejszenie dziennej produkcji moczu
  • Zwiększenie / zmniejszenie gęstości moczu
  • Parametry testowe Zimnickiego zależą od stadium przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek i postaci choroby.
Chemia krwi:
  • Obniżony poziom białka we krwi (z powodu niższej albuminy)
  • Wykrywanie reaktywnego białka C.
  • Wysoki poziom cholesterolu we krwi
  • Wykrywanie kwasu sialowego
  • Wzrost poziomu azotowych związków krwi (typowy dla zaawansowanych stadiów choroby)
Immunologiczne badanie krwi:
  • zwiększenie miana antysteptyolisiny O (ASL-O),
  • zwiększona antystreptokinaza,
  • zwiększona antyhialuronidaza,
  • zwiększona antyideksyrybonukleaza B;
  • zwiększyć globuliny gamma całkowite IgG i IgM
  • spadek poziomu czynników dopełniacza C3 i C4

Badania instrumentalne
USG nerek
  • rozmiar nerek jest normalny lub zmniejszony
  • zwiększona echogeniczność tkanki nerkowej
  • zmniejszone tempo filtracji kłębuszkowej nerek
Biopsja nerki:
  • oznaki proliferacji komórek (rozmnażanie się komórek kłębuszkowych)
  • naciek kłębuszkowy monocytami i neutrofilami (migracja do kłębuszków komórek odpornościowych)
  • obecność gęstych złóż kompleksów immunologicznych (wypełnianie kłębuszków przeciwciałami).

Leczenie przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek

Rodzaj leczeniacel, powódPraktyczne informacje
  • Remediacja ognisk przewlekłego zapalenia
Wyeliminuj źródło przewlekłego stanu zapalnego, który jest przyczyną autoimmunologicznego uszkodzenia nerek
  • Usuwanie próchnicy zębów
  • Usunięcie przewlekle zapalonych migdałków, migdałków.
  • Leczenie przewlekłego zapalenia zatok
  • Odpoczynek w łóżku
Zmniejsz obciążenie nerek. Aktywność fizyczna przyspiesza procesy metaboliczne, które prowadzą do przyspieszonego tworzenia związków azotowych toksycznych dla organizmu.Pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej na plecach, bez skrajnej konieczności wstawania z łóżka.
  • Dieta
Zaburzona czynność nerek prowadzi do zmiany równowagi elektrolitowej krwi, utraty składników odżywczych potrzebnych organizmowi i gromadzenia się toksycznych toksycznych substancji. Odpowiednia dieta może zmniejszyć negatywne skutki powyższych czynników.Tabela nr 7
Funkcje zasilania:
  • Ogranicz spożycie soli
  • Ogranicz spożycie płynów
  • Spożycie żywności bogatej w potas i ubogiej w wapń w sód
  • Ogranicz spożycie białka zwierzęcego
  • Wzbogacenie diety w tłuszcze roślinne i węglowodany złożone.
  • Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe
Poprawia przepływ krwi. Wraz z zapaleniem kłębuszków nerkowych powstają warunki do powstawania zakrzepów w ich naczyniach i zablokowania światła. Leki w tej grupie zapobiegają temu procesowi..
  • Dipirydamol w dawce 400-600 mg / dzień
  • Tiklopidyna w dawce 0,25 g 2 r / dzień
  • Heparyna w dawce od 20 do 40 tysięcy jednostek / dzień. Czas trwania kursu - od 3 do 10 tygodni.
  • Dawki i czas trwania leczenia określa lekarz prowadzący na podstawie badań laboratoryjnych i przebiegu choroby.
Niesteroidowe leki przeciwzapalneIstnieją dowody, że indometacyna i ibuprofen mają wpływ na aktywność odpowiedzi immunologicznej. Tłumienie uszkodzeń immunologicznych nerek prowadzi do lepszych nerek.Indometacyna
  • Powołany w ciągu kilku miesięcy
  • Na początkowym etapie zalecana jest dzienna dawka 25 mg.
  • Po kilku dniach (przy dobrej tolerancji leku) dawka stopniowo wzrasta do 100-150 mg dziennie.
  • Leki immunosupresyjne
Środki hamujące aktywność układu odpornościowego mają korzystny wpływ na kłębuszkowe zapalenie nerek. Poprzez zmniejszenie aktywności odpowiedzi immunologicznej leki te tłumią niszczące procesy w kłębuszkach nerkowych..Preparaty steroidowe:
  • Prednizolon stosuje się w indywidualnej dawce, obliczonej zgodnie ze wzorem 1 mg / kg / dobę przez 6-8 tygodni, po zmniejszeniu dawki leku do 30 mg / dobę ze stopniowym zmniejszaniem dawki aż do całkowitego wycofania.
  • Okresowa terapia pulsowa zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego (przepisywanie krótkoterminowych wysokich dawek leków steroidowych).

Preparaty cytostatyczne:
  • cyklofosfamid w dawce 2-3 mg / kg / dzień
  • chlorambucil w dawce 0,1-0,2 mg / kg / dzień
  • cyklosporyna w dawce 2,5-3,5 mg / kg / dzień
  • azatiopryna w dawce 1,5-3 mg / kg / dobę
  • Leki obniżające ciśnienie krwi
Wraz z rozwojem niewydolności nerek można zaobserwować zatrzymanie płynów w ciele, a także zmianę stężenia hormonów wytwarzanych przez nerki. Zmiany te często prowadzą do trwałego wzrostu ciśnienia krwi, które można zmniejszyć jedynie za pomocą leków..
  • kaptopryl w dawce 50-100 mg / dobę
  • enalapryl w dawce 10-20 mg / dzień
  • ramipryl w dawce 2,5-10 mg / dobę
  • Leki moczopędne
Zablokowany przepływ krwi w stanach zapalnych kłębuszków nerkowych, a gromadzenie się elementów komórkowych krwi w kanalikach nerkowych wymaga aktywacji przepływu płynu w nefronie. Dlatego leki moczopędne mogą mieć pozytywny wpływ na kłębuszkowe zapalenie nerek..
  • hipotiazyd w dawce 50-100 mg
  • furosemid w dawce 40-80 mg
  • zapalenie pęcherza moczowego w dawce 50-100 mg
  • aldakton w dawce 200-300 mg / dzień
  • Antybiotyki
W przypadku, gdy pacjent z kłębuszkowym zapaleniem nerek ma przewlekłe ognisko infekcji (przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie cewki moczowej, zapalenie migdałków), konieczne jest odkażenie go za pomocą leków przeciwbakteryjnych.W każdym przypadku rodzaj antybiotyku wybiera lekarz prowadzący indywidualnie, w zależności od następujących czynników:
  • Rodzaj przewlekłego stanu zapalnego
  • Wrażliwość na antybiotyk czynnika zakaźnego
  • Tolerancja pacjenta.

Prognozy zdrowotne dla przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek

W przypadku braku leczenia choroba stale prowadzi do utraty funkcjonalnie aktywnych nefronów przez nerki ze stopniowym początkiem niewydolności nerek.

Przy aktywnym leczeniu z tłumieniem układu odpornościowego przebieg choroby znacznie się poprawia, niewydolność nerek nie rozwija się lub czas jej wystąpienia jest znacznie opóźniony.

Istnieją dowody na całkowitą remisję (skuteczne wyleczenie choroby) podczas leczenia z tłumieniem aktywności immunologicznej.

Jakie są cechy przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci?

Ogólne cechy kłębuszkowego zapalenia nerek w dzieciństwie:

  • Obraz kliniczny choroby może się znacznie różnić..
  • Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek jest najczęstszą przyczyną przewlekłej niewydolności nerek u dzieci (z wyjątkiem noworodków).
  • Do 40% wszystkich przypadków hemodializy i przeszczepu nerki u dzieci wykonuje się w przypadku przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek.

Główne przyczyny przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci:

  • W większości przypadków przyczyny są nieznane. Choroba rozwija się przede wszystkim jako przewlekła, to znaczy przedtem dziecko nie miało ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek.
  • Nie można wykluczyć roli irracjonalnej terapii przewlekłych ognisk infekcji (złe zęby, ból migdałków), ciężkiej hipowitaminozy, hipotermii i niedożywienia w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek.
  • Pewną rolę odgrywają powoli postępujące procesy zakaźne: zakażenie wirusem cytomegalii, wirusowe zapalenie wątroby typu B, paragrypa itp..
  • Wrodzone zaburzenia struktury tkanki nerkowej.
  • Dziedziczne niedobory odporności (zmniejszenie funkcji układu odpornościowego z powodu zaburzeń genetycznych).

Główne formy przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci:

  • nerczycowy (obrzękowy proteinuryczny);
  • krwiomocz;
  • mieszany.

Cechy nerczastej postaci przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci:

  • Choroba rozwija się ostro po hipotermii, bólu gardła, ostrej infekcji dróg oddechowych, szczepieniach lub bez wyraźnego powodu.
  • Głównymi objawami są obrzęk i obecność białka w moczu..
  • Choroba trwa długo, okresy poprawy są zastępowane nowymi zaostrzeniami. Przewlekła niewydolność nerek rozwija się stopniowo.

Cechy krwiomocznej postaci przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci:

  • Zwykle nie ma skarg - dziecko czuje się dobrze.
  • Niewielka ilość czerwonych krwinek i białka znajduje się w moczu. Czasami takie zmiany utrzymują się przez 10-15 lat bez żadnych objawów.
  • Wiele dzieci ma przewlekłe zapalenie migdałków (zapalenie migdałków) i inne przewlekłe ogniska infekcji.
  • Okresowo może wystąpić obrzęk, ból pleców, ból głowy, zmęczenie i ból brzucha..
  • U niektórych dzieci chorobie towarzyszy niedokrwistość, bladość i wysokie ciśnienie krwi..
  • Jeśli objawy utrzymują się przez długi czas - istnieje ryzyko przewlekłej niewydolności nerek.

Cechy mieszanej postaci przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci:

  • Charakterystyczne połączenie zanieczyszczeń krwi i białka w moczu, obrzęku, podwyższonego ciśnienia krwi.
  • Manifestacje wysokiego ciśnienia krwi: bóle głowy i zawroty głowy, ból pleców, letarg, drażliwość, niewyraźne widzenie, czasami skurcze.
  • Często zauważana niedokrwistość, bladość.
  • Choroba jest ciężka, a przewlekła niewydolność nerek rozwija się bardzo wcześnie..

Zasady diagnozowania przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci - podobnie jak u dorosłych. Leczenie jest przepisywane ściśle indywidualnie, w zależności od postaci choroby, obecności przewlekłej niewydolności nerek, powikłań, chorób współistniejących.

Jak wygląda obserwacja apteczna dzieci cierpiących na przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek?

Obserwacja kliniczna jest przeprowadzana do momentu przeniesienia dziecka do kliniki dla dorosłych:

  • ogólna analiza moczu, badanie lokalnego pediatry i pomiar ciśnienia krwi - 1 raz w miesiącu;
  • Test Zimnickiego - 1 raz w ciągu 2-3 miesięcy;
  • elektrokardiografia (EKG), konsultacja otolaryngologa (lekarza laryngologa) i dentysty - 2 razy w roku.

W przypadku takich dzieci konieczne jest opracowanie indywidualnego planu zajęć wychowania fizycznego i szczepień. Ważne jest, aby zidentyfikować przewlekłe ogniska infekcji w czasie i przeprowadzić leczenie, przy jednoczesnym unikaniu przepisywania leków, które mogą mieć toksyczny wpływ na nerki. Dziecko musi być chronione przed hipotermią. Wiele dzieci jest przepisywanych na usuwanie zapalnych migdałków i migdałków, ale do tego problemu należy podchodzić ściśle indywidualnie - operacja może prowadzić do zaostrzenia infekcji.

Jaka jest różnica między kłębuszkowym zapaleniem nerek a odmiedniczkowym zapaleniem nerek?

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest przewlekłą chorobą, w której początkowo rozwija się uszkodzenie kłębuszków nerkowych, w której osocze krwi jest filtrowane i powstaje mocz. Pozostałe struktury nerki są ponownie zaangażowane w proces patologiczny.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek proces patologiczny wpływa głównie na układ cewkowy nerek, miedniczki nerkowej, kielichem, a także tkankę śródmiąższową nerki.

Główne różnice między przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek a kłębuszkowym zapaleniem nerek:

Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerekPrzewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek
Jakie struktury są głównie dotknięte?Naczynia nerkowe i kłębuszki nerkowe.Miednica nerkowa, kielich, układ cewkowy, tkanka śródmiąższowa.
Jaka jest główna przyczyna choroby??Reakcje immunologiczne.Infekcje bakteryjne.
Jakie są główne objawy podczas zaostrzenia??
  • ból pleców;
  • obrzęk na twarzy rano;
  • wysokie ciśnienie krwi, bóle głowy, zawroty głowy.
  • ból pleców;
  • wzrost temperatury do 38-40 ° C;
  • ogólna słabość;
  • nudności i wymioty, zmniejszony apetyt.
Kto jest najczęściej chory?Młodzi ludzie.
  • dzieci poniżej 7 lat;
  • dziewczęta i kobiety w wieku 18-30 lat;
  • starsi mężczyźni z zapaleniem gruczołu krokowego i gruczolakiem prostaty.

Tylko lekarz może odróżnić jedną chorobę od drugiej po badaniu pacjenta, badaniu i zdaniu testów.

Jak występuje przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek w czasie ciąży?

Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek występuje u 0,1–9% kobiet w ciąży. Objawy choroby zależą od jej postaci (utajone, nerczycowe, hipertoniczne, mieszane). Kobieta w ciąży cierpiąca na przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek powinna być stale monitorowana przez położnika i nefrologa. Okresowo musisz jechać do szpitala na badanie i leczenie.

Głównym celem leczenia przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek w czasie ciąży jest zwalczanie objawów. Przydzielać:

  • leki obniżające ciśnienie krwi;
  • preparaty białkowe do podawania dożylnego (w celu zwalczania spadku poziomu białka we krwi);
  • leki przeciwalergiczne;
  • ogólne środki wzmacniające;
  • preparaty żelaza - z ciężką niedokrwistością.

Możliwe powikłania ciąży występujące na tle przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek:

  • Glikoza OCG (obrzęk, pojawienie się białka w moczu, podwyższone ciśnienie krwi). Rozwija się wystarczająco wcześnie w ciąży, ma ciężki przebieg i może prowadzić do niewydolności nerek, obrzęku płuc i uszkodzenia mózgu..
  • Poronienie.
  • Wewnątrzmaciczna śmierć płodu.
  • Krwawienie podczas porodu związane ze zmniejszonym krzepnięciem krwi.

Jakie środki ludowe mogą leczyć przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek?

Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek jest poważną chorobą, która może prowadzić do poważnych powikłań. Tylko lekarz powinien poradzić sobie z diagnozą i leczeniem. Jednak niektóre przepisy ludowe mogą poprawić stan i uzupełnić główny kurs leczenia. Przed użyciem jakichkolwiek metod ludowych należy skonsultować się z lekarzem!

Jeśli mówimy o stosowaniu roślin leczniczych, wówczas zaleca się, aby pacjenci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, w tym dzieci, przyjmowali nerki zgodnie z Kovaleva przez 1-2 miesiące w odstępie 1 miesiąca.

Czy niepełnosprawność związana jest z przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek?

Głównym powodem przypisania grupy niepełnosprawności w przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek jest przewlekła niewydolność nerek. Lekarz przepisuje badanie pacjenta, a następnie przesyła je do badania lekarskiego i społecznego (ITU).
Kryteria przypisania grupy niepełnosprawności w przewlekłej niewydolności nerek:

Grupa osób niepełnosprawnychOgraniczeniaWskazania
ja
  • Zmniejszona zdolność do samoobsługi o 3 stopnie.
  • Obniżona klasa mobilności 3.
  • Redukcja niepełnosprawności 3 stopnie.
Ponad połowa czasu w ciągu dnia pacjent potrzebuje pomocy z zewnątrz.
  • Końcowy (końcowy) etap przewlekłej niewydolności nerek.
  • Wzrost mocznicy i azotemii nawet po przeszczepie nerki i dializie.
  • Poważne i nieodwracalne powikłania.
  • Ciężkie współistniejące choroby.
II
  • Zmniejszona zdolność do samoopieki o 2 stopnie.
  • Zmniejszona ruchliwość o 2 stopnie.
  • Redukcja niepełnosprawności 2 stopnie.
Pacjent może pracować, ale tylko w domu lub w specjalnie stworzonych warunkach.
  • Końcowy (końcowy) etap przewlekłej niewydolności nerek. Naruszenie pracy narządów 2 stopni.
  • Azotemia i mocznica nie zwiększają się w ciągu 1-2 lat po przeszczepie nerki i dializie.
  • Nie ma nieodwracalnych powikłań i ciężkich współistniejących chorób.
III
  • Zmniejszona zdolność samoopieki o 1 stopień.
  • Zmniejszony stopień mobilności 1.
  • Zmniejszenie niepełnosprawności o 1 stopień.
  • Azotemia jest nieobecna.
  • Przewlekła niewydolność nerek w początkowej fazie.
  • Łagodna lub umiarkowana awaria narządów wewnętrznych.

Decyzję o przydzieleniu określonej grupy osób niepełnosprawnych podejmują lekarze wchodzący w skład komisji, indywidualnie, po zapoznaniu się z dokumentacją medyczną i ocenie stanu pacjenta.

Jakie sanatoria można leczyć w przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek?

Pacjenci z przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek otrzymują ciepły, suchy klimat, opalanie.

Wskazania i przeciwwskazania do leczenia uzdrowiskowego w przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek:

WskazaniaPrzeciwwskazania
  • utajona forma;
  • postać krwiomoczna z niewielkimi zanieczyszczeniami krwi w moczu;
  • postać hipertoniczna ze wzrostem ciśnienia krwi w zakresie 180 i 105 mm. Hg. st.;
  • postać nerczycowa z łagodnymi objawami;
  • małe objawy przewlekłej niewydolności nerek.
  • zanieczyszczenia dużej ilości krwi w moczu, które są widoczne gołym okiem;
  • wzrost ciśnienia krwi powyżej 180 i 105 mm. Hg. st.;
  • II i III etapy przewlekłej niewydolności nerek;
  • mocznica (zatrucie organizmu własnymi produktami przemiany materii w ciężkiej niewydolności nerek).

Ośrodki odpowiednie dla osób z przewlekłą niewydolnością nerek:

Nazwa ośrodkacechy
Bayramali
  • położony w mieście o tej samej nazwie, w oazie Murgab, na terytorium Turkmenistanu;
  • główną specjalizacją jest leczenie chorób nerek;
  • klimat jest suchy kontynentalny, latem temperatura w cieniu sięga + 40 ° C;
  • główną metodą leczenia są kąpiele termiczne;
  • Sezon wakacyjny trwa od kwietnia do września;
  • zalecany przebieg leczenia wynosi 36 dni.
Sitorai Mahi Hasa
  • położony w Uzbekistanie, na wschodnich obrzeżach miasta Buchara;
  • główna specjalizacja - leczenie chorób nerek;
  • warunki klimatyczne są zbliżone do tych w Bayramali;
  • jednym z czynników leczenia jest chlorek siarczanu sodu woda.
Kaukaskie wody mineralne
  • grupa kurortów na terytorium Stawropola;
  • jeden z największych i najstarszych kurortów w Rosji;
  • lokalne kurorty specjalizują się w leczeniu różnych chorób, w tym przewlekłych patologii nerek;
  • ponad 130 źródeł mineralnych;
  • bogate rezerwy mułu.
Sanatoria Jałcie
  • powietrze morskie nasycone solami i minerałami;
  • główne czynniki terapeutyczne - klimat, lotne lasy iglaste, kąpiele powietrzne i słoneczne;
  • sanatoria znajdują się na południowym wybrzeżu Krymu, w najcieplejszej części półwyspu.

Czy są zwolnieni z wojska w przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek??

Jest to regulowane przez „Wymagania dotyczące statusu obywateli podlegających wstępnej rejestracji, rekrutacji do wojska, zakontraktowanego wejścia do wojska, przyjętych do szkół, wojskowych instytucji edukacyjnych, personelu wojskowego i obywateli sił zbrojnych Federacji Rosyjskiej”.

Zgodnie z art. 71 tych „wymagań” w przypadku przewlekłych chorób nerek, które obejmują przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek (a także nefrosklerozę, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, pierwotnie pomarszczoną nerkę, przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek, amyloidozę nerek itp.), Przewiduje się następujące kategorie przydatności:

  • ze znacznym zaburzeniem czynności nerek (obecność przewlekłej niewydolności nerek) - kategoria D - „nieodpowiednia”;
  • z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek - kategoria B - „ograniczone dopasowanie”.

Badanie przeprowadza się po zbadaniu poborowego i leczeniu go w szpitalu.

Jakie jest zapobieganie przewlekłemu kłębuszkowemu zapaleniu nerek?

Ryzyko choroby można znacznie zmniejszyć, stosując się do następujących zaleceń:

  • Właściwe utwardzenie. Jego celem jest zmniejszenie wrażliwości na zimno, aby organizm był mniej podatny na choroby, które zwykle występują w wyniku hipotermii.
  • Terminowe leczenie przewlekłych ognisk infekcji. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i przejście pełnego leczenia. Przewlekłe ogniska są rodzajem „sadzonek” infekcji w ciele. Patogeny mogą rozprzestrzeniać się z nich na nerki i inne narządy, powodując stan zapalny.
  • Wprowadzenie szczepionek i surowicy jest ściśle wskazane. Zawierają obce substancje, w odpowiedzi na które organizm rozwija odpowiedzi immunologiczne. Przy irracjonalnym i częstym podawaniu szczepionek i surowic odpowiedź immunologiczna może prowadzić do choroby.

Czy można rodzić w przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek?

To zależy od postaci choroby, obecności zaostrzenia podczas ciąży. Istnieją trzy stopnie ryzyka:

  • Minimalne ryzyko. Jest to charakterystyczne dla ukrytej postaci przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek. Większość kobiet rodzi zdrowe dzieci. Komplikacje rozwijają się w 20% przypadków.
  • Poważne ryzyko Jest to charakterystyczne dla nefrotycznej postaci choroby. Komplikacje występują w 20-50% przypadków.
  • Maksymalne ryzyko. Jest charakterystyczny dla hipertonicznej, mieszanej postaci kłębuszkowego zapalenia nerek, której towarzyszy ciężka niewydolność nerek. Komplikacje rozwijają się u ponad połowy kobiet. Ryzyko urodzenia przedwcześnie urodzonego dziecka i jego śmierci jest wysokie. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek i przewlekłe zaostrzenia są szczególnie niebezpieczne w czasie ciąży. W takim przypadku lekarz zazwyczaj zaleca wcześniejsze poród lub przerwanie ciąży.

Co to jest kłębuszkowe zapalenie nerek tocznia? Jakie ma funkcje?

Toczeń rumieniowaty układowy jest przewlekłą chorobą, która najczęściej występuje u młodych ludzi w wyniku patologicznych reakcji immunologicznych. Może objawiać się dużą liczbą różnych objawów, z których jednym jest toczniowe kłębuszkowe zapalenie nerek..

Niektóre fakty i liczby:

  • U wielu pacjentów kłębuszkowe zapalenie nerek jest najcięższym objawem tocznia rumieniowatego układowego, ogólne rokowanie zależy od niego.
  • Zespoły kłębuszkowego zapalenia nerek występują u 30-90% pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym.
  • U wszystkich pacjentów występuje uszkodzenie nerek w takim czy innym stopniu..

Objawy toczniowego kłębuszkowego zapalenia nerek

Objawy choroby zależą od aktywności procesu:

Wariant kliniczny kłębuszkowego zapalenia nerekObjawy
Podostry (szybki postęp)
  • Już we wczesnych stadiach choroby występuje wzrost ciśnienia krwi.
  • Zaburzenia czynności nerek gwałtownie rosną (niewydolność nerek).
  • Jeśli nie przeprowadzisz aktywnego leczenia, po 6-12 miesiącach rozwija się terminalny (końcowy) etap przewlekłej niewydolności nerek.
  • W ogólnej analizie moczu w umiarkowanych lub dużych ilościach znajdują się białka, cylindry, czerwone krwinki.
Aktywny
  • Wzrost ciśnienia krwi i niewydolność nerek może wzrastać w różnym tempie, w zależności od tego, jak szybko nasilają się zmiany patologiczne w nerkach.
  • W ogólnej analizie moczu w umiarkowanych lub dużych ilościach znajdują się białka, cylindry, czerwone krwinki.
Nieaktywny
  • Korzystny kurs.
  • Końcowy etap niewydolności nerek prawie nigdy nie występuje.
  • W ogólnej analizie moczu wykrywa się niewielką ilość białka i czerwonych krwinek.

Jakie choroby mogą przypominać przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek?

Najtrudniejsze do odróżnienia ostrego i przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek. Jeśli choroba zaczęła się gwałtownie, której towarzyszy obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi, wyraźne zmiany w moczu, najprawdopodobniej jest to ostre kłębuszkowe zapalenie nerek. Jednak te same objawy mogą wystąpić z zaostrzeniem przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek..

Choroby, w których mogą również wystąpić zmiany w moczu (pojawienie się białka, czerwonych krwinek, białych krwinek):

  • Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Choroba, w której zapalenie rozwija się głównie w miednicy, kielichu i kanalikowym układzie nerkowym.
  • Amyloidoza. Choroba, w której zaburzony jest metabolizm białek i węglowodanów, amyloid odkłada się w tkance nerkowej, związku złożonym z białek i polisacharydów (cząsteczek polimeru węglowodanów). W rezultacie zaburzona jest czynność nerek..
  • Dna. Choroba, w której dochodzi do naruszenia metabolizmu kwasu moczowego. Jego sole odkładają się w tkankach, powodując uszkodzenie stawów i nerek..

Choroby podobne do hematurycznej postaci przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • Kamica moczowa Kamień uszkadza błonę śluzową dróg moczowych, w wyniku czego w moczu pojawiają się zanieczyszczenia krwi. Najbardziej uderzającym objawem kamicy jest kolka nerkowa.
  • Nowotwory złośliwe. Zanieczyszczenia krwi w moczu pojawiają się w przypadku raka nerki, pęcherza moczowego, prostaty.
  • Gruźlica nerek.
  • Patologia pęcherza.

Hematuralny wariant przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek często nie jest niezależną chorobą, ale objawem patologii, takich jak zakaźne zapalenie wsierdzia, krwotoczne zapalenie naczyń.

Hipertoniczna postać przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek często przypomina nadciśnienie.

W celu ustalenia dokładnej diagnozy lekarz wyznacza badanie pacjenta, które obejmuje różne badania instrumentalne i testy laboratoryjne - ich zestaw jest dobierany indywidualnie, w zależności od konkretnej sytuacji. Czasami ostateczna diagnoza jest możliwa tylko po biopsji nerki.

Czy mogę pić alkohol z kłębuszkowym zapaleniem nerek?

Czy można jeść arbuzy z kłębuszkowym zapaleniem nerek?

Jakie są powikłania przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek?

Oprócz utraty nefronów i rozwoju niewydolności nerek, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek może prowadzić do następujących powikłań:

  • zwiększone ryzyko chorób zakaźnych: czyraki, ropnie (ropnie), zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc (zapalenie płuc);
  • miażdżyca w młodym wieku, udar;
  • niewydolność serca jest rzadkim powikłaniem występującym w przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek, któremu towarzyszy utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi.

Wynik choroby zależy od dwóch czynników: postaci przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek i stopnia upośledzenia czynności nerek:

  • utajona forma - rokowanie jest korzystne;
  • postać krwiomoczna i nadciśnieniowa - rokowanie jest poważne;
  • forma mieszana i proteinuryczna - rokowanie jest niekorzystne.