Główny

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Angiografia nerek

Angiografia nerek jest metodą diagnostyczną stosowaną do identyfikacji procesów patologicznych u dorosłych i dzieci. Istnieje od ponad 70 lat, ale zaczął być aktywnie stosowany w ostatnich dziesięcioleciach. Angiografia polega na wprowadzeniu jodu do naczyń, a następnie wprowadzeniu kilku promieni rentgenowskich, które pozwalają zidentyfikować odchylenia i zmiany. Jest to jedna z najskuteczniejszych metod diagnostycznych w medycynie, która jest bardzo dokładna i szeroko stosowana w różnych dziedzinach..
Badanie naczyń i tętnic nerek, które wykorzystuje angiografię nerkową, polega na wprowadzeniu do naczyń leków zawierających jod oraz serii zdjęć rentgenowskich w celu zidentyfikowania procesów patologicznych i odchyleń. Ta metoda jest uważana za jedno z najdokładniejszych i najskuteczniejszych narzędzi w medycynie. Należy zauważyć, że jego celem nie jest całkowite wykluczenie innych metod badawczych.

Wskazania

Wskazana angiografia nerek

  1. gdy niemożliwe jest wykonanie wstecznej pyelografii, a urografia wydalnicza nie określa rodzaju i stopnia choroby;
  2. w przypadkach krwiomoczu nerek, których etiologii nie można ustalić innymi metodami;
  3. jeśli podejrzewa się guz nerki, głównie w substancji korowej;
  4. jeśli to konieczne, w celu odróżnienia guza nerki od torbieli;
  5. z wodonerczem w celu ustalenia jego etiologii, stopnia zachowania miąższu nerki i dopuszczalności resekcji dodatkowego naczynia, w oparciu o zakres dopływu krwi do nerki przez główną i dodatkową tętnicę;
  6. z gruźlicą nerki, gdy decyduje się o możliwości i poziomie resekcji, w zależności od jej angioarchitektoniki;
  7. ze złożonymi zaburzeniami czynności nerek;
  8. z nadciśnieniem o niejasnej etiologii;
  9. z nadciśnieniem nerkowym w celu ustalenia jego rodzaju, charakter uszkodzenia tętnicy nerkowej (zwężenie, zmiany miażdżycowe, tętniak itp.);
  10. z guzami nadnerczy i innymi nowotworami zaotrzewnowymi.

Przeciwwskazania

Przezroczyste nakłucie aorty jest przeciwwskazane w przypadkach wyraźnej miażdżycy tętnic. Nadwrażliwość na jod i wyraźna tyreotoksykoza, postępująca ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, czynna gruźlica płuc i ciężka niewydolność krążenia są przeciwwskazaniem do angiografii nerek.
Aby zidentyfikować możliwą specyfikę jodu, konieczne jest wstępne badanie utajonej zwiększonej wrażliwości każdego pacjenta na jod.

Przygotowanie do angiografii nerek

Ważne jest, aby pamiętać, że musisz przestać pić alkohol 14 dni przed zabiegiem.

Angiografia nerek jest poważną procedurą, dlatego musisz się przed nią przygotować. Do skutecznych i bezpiecznych badań, a także uzyskania wiarygodnych wyników, konieczne są:

  • 14 dni przed zabiegiem przestań pić alkohol;
  • po 7 dniach przestań brać leki, które mają właściwości rozrzedzające, na przykład aspirynę;
  • w 5 dni musisz wykonać USG serca, wykonać fluorografię, kardiogram. Konieczne jest również wykonanie testu krzepnięcia krwi w kierunku zapalenia wątroby, HIV, kiły i ogólnego badania krwi;
  • na kilka dni przed angiografią należy sprawdzić nietolerancję środka kontrastowego, ponieważ mogą wystąpić zaburzenia czynności sercowo-naczyniowej lub reakcja alergiczna;
  • przez 1 dzień musisz usunąć z włosów skórę w obszarze wskazanym przez lekarza;
  • noc przed badaniem musisz się wyspać. Jeśli trudno zasnąć, możesz wypić środek uspokajający;
  • w dniu zabiegu powinieneś odmówić jedzenia i wody;
  • kilka minut przed angiografią konieczne jest opróżnienie pęcherza.

Funkcje procedury

Angiografię nerek można wykonać na dwa sposoby.

  • aortografia transluminalna;
  • aortografia wsteczna.

Obie metody diagnostyki angiograficznej polegają na wprowadzeniu cewnika do aorty, co oznacza, że ​​ma miejsce rodzaj małej operacji. I w każdym przypadku istnieją osobliwości procedury. Który typ jest odpowiedni w danym przypadku, może ustalić tylko lekarz prowadzący.

Badanie angiograficzne nerek można przeprowadzić na następujące sposoby:

  1. 20 minut przed aortografią transluminalną pacjentowi wstrzykuje się dawkę morfiny, a roztwór omnoponu podaje się przed samym badaniem. Pacjent powinien przyjąć następującą pozycję: leżąc na brzuchu, prawą rękę odłożyć na bok, a lewą wzdłuż tułowia. Z prawej strony puls i ciśnienie są ustalone, po czym wykonuje się znieczulenie miejscowe. Pierwsze 2 radiogramy są wykonywane w trakcie wprowadzania kontrastu do ciała, trzecie zdjęcie jest robione już podczas pełnej obecności kontrastu w ciele, a czwarte 5 minut po ustaleniu pierwszego radiogramu. Wraz z kontrastem roztwór heparyny jest wstrzykiwany kroplami do aorty podczas całej procedury, co zapobiega pojawianiu się skrzepów krwi w naczyniach. Aby zapobiec reakcji aorty w postaci skurczu, wstrzykuje się nowokainę. Bezpośrednio przed wprowadzeniem kontrastu do ciała pacjent jest proszony o wstrzymanie oddechu.
  2. Aortografia wsteczna charakteryzuje się nakłuciem biodra. Pacjent leży na plecach, po czym wykonuje się znieczulenie miejscowe, a do naczynia wprowadza się roztwór nowokainy. Następnie eksperci umieszczają specjalną sondę w aorcie, za pomocą której środek kontrastowy jest wyrzucany z dużą prędkością. Wykonano tylko 3 zdjęcia, z których dwa są rejestrowane na początku podawania środka kontrastowego, a 1 na samym końcu badania. Po usunięciu sondy na ciele pacjenta mogą pojawić się małe siniaki i obrzęki, a rana jest bardzo mała. Ale jeśli wykonano wycinek tkanki w celu odsłonięcia żyły udowej, może być konieczny niewielki szew.

Po aortografii transluminalnej pacjent może wstać i ruszyć się następnego dnia po badaniu, a po aorty wstecznej - nie wcześniej niż 3 dni później. Istnieje szereg zaleceń, których pacjent powinien przestrzegać po angiografii nerkowej..

Obejmują one:

  • nie wykonuj zabiegów wodnych przez 12 godzin;
  • pić jak najwięcej wody, aby leki były usuwane z organizmu;
  • nie dotykaj bandaża w ciągu dnia;
  • nie angażuj się w aktywność fizyczną i seksualną przez 2 dni;
  • Nie palić ani nie prowadzić samochodu ani motocykla przez 1 dzień;
  • obserwuj leżenie w łóżku przez co najmniej 1 dzień.

Aortogroafia przezfemalna

Odbywa się to poprzez nakłucie tętnicy udowej za pomocą znieczulenia miejscowego. Specjalna sonda jest umieszczana bezpośrednio w aorcie, przez którą z maksymalną prędkością wstrzykuje się środek kontrastowy. Dwa zdjęcia są robione na początku wprowadzania, jedno na końcu. Po usunięciu sondy u pacjenta może wystąpić niewielki obrzęk i krwiaki. Jeśli konieczne było wycięcie tkanek w celu odsłonięcia żyły udowej, po zabiegu na ranę nakłada się mały szew.

Aortografia transluminalna

Podczas zabiegu pacjenta umieszcza się twarzą w dół na stole rentgenowskim umieszczonym ściśle poziomo. Prawa ręka jest wyciągana z ciała, aby stale rejestrować ciśnienie i puls. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Cewnikowanie aorty wykonuje się od dolnej części pleców. Pierwsze dwa zdjęcia są robione podczas napełniania aorty odczynnikami, trzecie po zakończeniu podawania leku, a czwarte w 6 minucie po pierwszym zdjęciu. Aby uniknąć zakrzepów i skurczów, podczas zabiegu do aorty wstrzykuje się roztwór heparyny. Zanim lekarz zacznie wypełniać obszar badań lekami, pacjent musi wstrzymać oddech.

Szkolenie i rehabilitacja

Pacjent może chodzić po aortografii transluminalnej po dwóch dniach, a po aortogroafii przezcewkowej po czterech dniach. Konieczne jest wzięcie pod uwagę stanu pacjenta. W ciągu 4 dni po zabiegu mocz i krew pacjenta są regularnie pobierane do analizy w celu monitorowania terminowego i prawidłowego uwalniania leków zawierających jod z organizmu. Na 2 tygodnie przed angiografią nerkową pacjent musi wykluczyć alkohol. Przed wyznaczeniem głównej procedury fluorografia i kardiogram są obowiązkowe. 1-2 dni przed badaniem i po nim konieczne jest zwiększenie spożycia płynów, aby jod był mniej toksyczny dla organizmu. Zabrania się jedzenia i picia na 4 godziny przed zabiegiem.

Korzyści z angiografii nerek

Aortografia daje dobry wynik badania, gdy inne metody badawcze były nieskuteczne. Umożliwia ustalenie obecności i pozycji dodatkowych naczyń w nerkach, ucisk aorty, lokalnej strefy dopływu krwi do narządów, w celu określenia rodzaju zwężenia. Ten rodzaj badań pozwala nam ocenić nie tylko konkretne zmiany w systemie, ale także stan nerek jako całości. Na podstawie danych uzyskanych podczas badania wstępną diagnozę można nie tylko potwierdzić, ale także całkowicie wykluczyć. Dane uzyskane podczas zabiegu pomagają określić i przewidzieć postęp operacji nerki. Dzięki nowoczesnej technologii błędy w przetwarzaniu wyników aortografii są najniższe spośród wszystkich innych badań.

Aortografia dożylna.

Ten rodzaj aortografii polega na wprowadzeniu cewnika polietylenowego do środkowej żyły łokciowej i przesunięciu go o 8-10 cm w kierunku barku. Szybko podaje się 50 ml diatrizoatu sodu znakowanego J131 (renografiną) przez cewnik, a następnie 2 ml 76% stabilnego roztworu diatrizoatu sodu i 75 ml soli fizjologicznej. Czas krążenia środka kontrastowego zawierającego znakowany jod, od żyły ramiennej do aorty brzusznej, określa się za pomocą licznika prędkości scyntylacyjnej. Następnie, z maksymalną prędkością, środek kontrastowy w ilości od 65 do 100 ml jest wstrzykiwany do żyły przez cewnik. Zdjęcia jamy brzusznej wykonywane są w odstępach równych wcześniej ustalonemu czasowi krążenia środka kontrastowego od żyły ramiennej do aorty brzusznej (Bernstein, 1958; Steinberg, 1961). Korzystając z tej techniki, Greenspan i in. glin. (1959) wyprodukował 158 aortografię brzuszną. Ponad 90% pacjentów otrzymało wystarczające dane diagnostyczne (w odniesieniu do różnych chorób nerek, tętniaków aorty, zwężenia i zatarcia aorty). Powikłania odnotowano u 2 pacjentów w postaci krótkotrwałych nudności, u 2 - bólu głowy i u 3 - zapalenia żył (w okolicy barku, gdzie cewnik był przez długi czas).

Złożoność techniki aortografii dożylnej i potrzeba wprowadzenia do niej bardzo dużych ilości środka kontrastowego nie sprawiły, że tego typu badania były powszechne w urologii.

Powikłania

Procedura angiografii nie jest w 100 procentach bezpieczna. Po jego wdrożeniu może wystąpić szereg komplikacji. Ryzyko jest jednak uzasadnione wysokimi wynikami, które można uzyskać podczas procedury. Przy odpowiednim doborze metod, dokładnej manipulacji i wysokiej jakości przygotowaniu do angiografii ryzyko powikłań można zminimalizować. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z przeciwwskazaniami i pacjentów w wieku.

Wśród powikłań po angiografii najczęstsze są:

  • krwawienie po nakłuciu;
  • manifestacja reakcji alergicznych na leki z jodem;
  • wystąpienie udaru mózgu, zawału serca;
  • krwiaki, siniaki i ból w miejscu manipulacji;
  • uszkodzenie naczyń;
  • naruszenie częstotliwości skurczu mięśnia sercowego;
  • zaburzona czynność nerek;
  • występowanie niewydolności nerek.

Po zabiegu u pacjenta mogą wystąpić działania niepożądane. Należy leczyć je spokojnie, ponieważ są normą i przechodzą same 2-4 godziny po angiografii. Do takich reakcji należą bóle głowy, posmak żelaza w jamie ustnej, osłabienie, zawroty głowy i łagodna gorączka. Jednak pacjent jest pod ścisłym nadzorem medycznym 5-6 godzin po zabiegu, w celu śledzenia i zatrzymywania poważniejszych powikłań.

Angiografia nerek

Angiografia nerek jest metodą diagnostyczną stosowaną do identyfikacji procesów patologicznych u dorosłych i dzieci. Istnieje od ponad 70 lat, ale zaczął być aktywnie stosowany w ostatnich dziesięcioleciach. Angiografia polega na wprowadzeniu jodu do naczyń, a następnie wprowadzeniu kilku promieni rentgenowskich, które pozwalają zidentyfikować odchylenia i zmiany. Jest to jedna z najskuteczniejszych metod diagnostycznych w medycynie, która jest bardzo dokładna i szeroko stosowana w różnych dziedzinach..

Angiografia służy do wykrywania chorób naczyniowych, patologii ich rozwoju, różnych onkologii. Tę procedurę diagnostyczną można przeprowadzić w specjalnych pokojach wyposażonych w nową technologię, która rejestruje i przetwarza promieniowanie rentgenowskie. Lekarze zwykle uciekają się do angiografii nerek, gdy inne techniki nie zapewniają dokładnego obrazu. Ale nie można wykluczyć innych metod diagnostycznych.

Przegląd procedury

Angiografia nerek pojawiła się dawno temu, ale ostatnio stała się popularna, gdy opracowano lek, ulepszono sprzęt radiologiczny, w wyniku czego procedura stała się bezpieczna i skuteczna..

Angiografia naczyniowa nerek jest techniką diagnostyki naczyniowej stosowaną do badania zmian w układzie naczyniowym nerek w różnych chorobach. Nerki wyróżniają się dobrze rozwiniętym układem naczyniowym, który bierze udział w transporcie krwi w całym ciele. Wszelkie zmiany w strukturze nerek wywołują zaburzenia w pracy całego obszaru ciała.

Wszystkie te zmiany zachodzące w nerkach można badać za pomocą angiografii w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi. Dane uzyskane w wyniku tych badań są bardzo istotne nie tylko ze strony diagnostycznej, ale także dla dalszego prognozowania i niezbędnego leczenia. Angiografia nerek jest wykorzystywana do następujących celów:

  • wykrywanie nowotworów w nerkach;
  • określenie przyczyny rozwoju nadciśnienia naczyniowo-naczyniowego;
  • badanie cech strukturalnych układu naczyniowego nerek przed zabiegiem;
  • monitorowanie stanu naczyń nerkowych w przypadku niewydolności nerek lub chorób w postaci przewlekłej;
  • ocena stanu ciała po jego urazie;
  • identyfikacja powikłań po przeszczepie;
  • w celu odróżnienia torbieli, guza.

Wskazania do angiografii nerkowej

W niektórych przypadkach lekarze mają trudności z postawieniem prawidłowej diagnozy. A gdy wszystkie inne metody diagnostyczne nie pomagają w ustaleniu lokalizacji naczyń nerkowych, a także nie dostarczają niezbędnych informacji o ich funkcjonalnej aktywności, zaleca się wykonanie angiografii nerek. Należy jednak rozumieć, że angiografia jest stosowana jedynie jako uzupełnienie innych badań lub w celu wyjaśnienia diagnozy z brakiem informacji, a jako niezależna i jedyna metoda diagnostyczna ta procedura nie ma zastosowania.

Potrzeba badania jest ustalana tylko przez lekarza prowadzącego. Zazwyczaj angiografia tętnic nerkowych jest zalecana, jeśli dostępne są następujące wskazania:

  • obecność śladów krwi w moczu z nieznanego powodu;
  • podejrzewany rak nerki;
  • nieprawidłowy rozwój nerek;
  • niemożność postawienia dokładnej diagnozy zgodnie z wynikami badań;
  • ciężka gruźlica nerek, która obejmuje usunięcie narządu;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • ustalenie rodzaju i charakteru nowotworów;
  • obecność w nerkach dużej ilości nadmiaru płynu;
  • nadciśnienie nerkowe.

Przygotowanie do angiografii nerek

Angiografia nerek jest poważną procedurą, dlatego musisz się przed nią przygotować. Do skutecznych i bezpiecznych badań, a także uzyskania wiarygodnych wyników, konieczne są:

  • 14 dni przed zabiegiem przestań pić alkohol;
  • po 7 dniach przestań brać leki, które mają właściwości rozrzedzające, na przykład aspirynę;
  • w 5 dni musisz wykonać USG serca, wykonać fluorografię, kardiogram. Konieczne jest również wykonanie testu krzepnięcia krwi w kierunku zapalenia wątroby, HIV, kiły i ogólnego badania krwi;
  • na kilka dni przed angiografią należy sprawdzić nietolerancję środka kontrastowego, ponieważ mogą wystąpić zaburzenia czynności sercowo-naczyniowej lub reakcja alergiczna;
  • przez 1 dzień musisz usunąć z włosów skórę w obszarze wskazanym przez lekarza;
  • noc przed badaniem musisz się wyspać. Jeśli trudno zasnąć, możesz wypić środek uspokajający;
  • w dniu zabiegu powinieneś odmówić jedzenia i wody;
  • kilka minut przed angiografią konieczne jest opróżnienie pęcherza.

Funkcje procedury

Badanie angiograficzne nerek można przeprowadzić na dwa sposoby:

  • aortografia transluminalna;
  • aortografia wsteczna.

Obie metody diagnostyki angiograficznej polegają na wprowadzeniu cewnika do aorty, co oznacza, że ​​ma miejsce rodzaj małej operacji. I w każdym przypadku istnieją osobliwości procedury. Który typ jest odpowiedni w danym przypadku, może ustalić tylko lekarz prowadzący.

Badanie angiograficzne nerek można przeprowadzić na następujące sposoby:

  1. 20 minut przed aortografią transluminalną pacjentowi wstrzykuje się dawkę morfiny, a roztwór omnoponu podaje się przed samym badaniem. Pacjent powinien przyjąć następującą pozycję: leżąc na brzuchu, prawą rękę odłożyć na bok, a lewą wzdłuż tułowia. Z prawej strony puls i ciśnienie są ustalone, po czym wykonuje się znieczulenie miejscowe. Pierwsze 2 radiogramy są wykonywane w trakcie wprowadzania kontrastu do ciała, trzecie zdjęcie jest robione już podczas pełnej obecności kontrastu w ciele, a czwarte 5 minut po ustaleniu pierwszego radiogramu. Wraz z kontrastem roztwór heparyny jest wstrzykiwany kroplami do aorty podczas całej procedury, co zapobiega pojawianiu się skrzepów krwi w naczyniach. Aby zapobiec reakcji aorty w postaci skurczu, wstrzykuje się nowokainę. Bezpośrednio przed wprowadzeniem kontrastu do ciała pacjent jest proszony o wstrzymanie oddechu.
  2. Aortografia wsteczna charakteryzuje się nakłuciem biodra. Pacjent leży na plecach, po czym wykonuje się znieczulenie miejscowe, a do naczynia wprowadza się roztwór nowokainy. Następnie eksperci umieszczają specjalną sondę w aorcie, za pomocą której środek kontrastowy jest wyrzucany z dużą prędkością. Wykonano tylko 3 zdjęcia, z których dwa są rejestrowane na początku podawania środka kontrastowego, a 1 na samym końcu badania. Po usunięciu sondy na ciele pacjenta mogą pojawić się małe siniaki i obrzęki, a rana jest bardzo mała. Ale jeśli wykonano wycinek tkanki w celu odsłonięcia żyły udowej, może być konieczny niewielki szew.

Po aortografii transluminalnej pacjent może wstać i ruszyć się następnego dnia po badaniu, a po aorty wstecznej - nie wcześniej niż 3 dni później. Istnieje szereg zaleceń, których pacjent powinien przestrzegać po angiografii nerkowej..

Obejmują one:

  • nie wykonuj zabiegów wodnych przez 12 godzin;
  • pić jak najwięcej wody, aby leki były usuwane z organizmu;
  • nie dotykaj bandaża w ciągu dnia;
  • nie angażuj się w aktywność fizyczną i seksualną przez 2 dni;
  • Nie palić ani nie prowadzić samochodu ani motocykla przez 1 dzień;
  • obserwuj leżenie w łóżku przez co najmniej 1 dzień.

Przeciwwskazania do angiografii nerek

Angiografia nerek jest bardzo skuteczną i bezpieczną metodą, ale do jej wdrożenia nadal istnieje wiele przeciwwskazań:

  • ciąża w dowolnym momencie;
  • ciężka niewydolność nerek lub układu krążenia;
  • aktywna gruźlica;
  • reakcja alergiczna na leki zawierające jod;
  • miażdżyca w ciężkiej postaci;
  • tyreotoksykoza;
  • niedawno doznał zawału serca;
  • poważne patologie układu sercowo-naczyniowego;
  • poważne wyczerpanie.

W niektórych przypadkach ograniczenie wiekowe jest możliwe dla dzieci i osób starszych, ale jest to ściśle określone przez lekarza, w oparciu o indywidualne cechy pacjenta. Surowo zabrania się przeprowadzania angiografii naczyń krwionośnych nerek w stanie nieoperacyjnym lub w przypadku nietolerancji środka kontrastowego, w innych przypadkach procedura może zostać dopuszczona, jeśli lekarz zadecyduje tak.

Komplikacje i skutki uboczne

Angiografia nerkowa naczyń nerkowych nie jest całkowicie bezpieczną procedurą, aw niektórych przypadkach po jej wdrożeniu mogą wystąpić komplikacje i działania niepożądane. Ale wyniki uzyskane w końcu uzasadniają to ryzyko, które przy odpowiednim przygotowaniu i starannej implementacji manipulacji podczas badania jest ograniczone do minimum. W szczególności należy zachować ostrożność w przypadku pacjentów z przeciwwskazaniami i osób starszych. Po badaniu angiograficznym nerek mogą wystąpić następujące powikłania:

  • krwawienie z nakłucia;
  • uszkodzenie naczyń;
  • udar i zawał serca;
  • alergia na jod;
  • siniaki, siniaki i ból w miejscu zabiegu;
  • niewydolność nerek;
  • źle funkcjonujące nerki;
  • zmiany skurczu mięśnia sercowego.

Czasami po angiografii nerek mogą pojawić się działania niepożądane, na które nie należy zwracać uwagi, ponieważ są one normą i znikają po kilku godzinach. Te działania niepożądane obejmują:

  • słabość;
  • bóle głowy, zawroty głowy;
  • Lekka gorączka;
  • odczucie żelaza.

Pacjent po zabiegu przez kolejne 6 godzin znajduje się pod nadzorem personelu medycznego w celu monitorowania stanu i możliwości szybkiego zatrzymania poważnych powikłań, jeśli takie wystąpią.

Angiografia nerek

Angiografia nerek - złoty standard w badaniu

Angiografia nerek jest metodą radioprzezroczystego badania naczyń nerkowych w celu wykrycia różnych chorób.

Angiografia nerkowa pojawiła się stosunkowo niedawno, ale już daje niesamowite wyniki w diagnostyce urologicznej w każdej kategorii wiekowej.

Badanie prowadzone jest tylko w specjalnych pokojach wyposażonych w nowoczesny sprzęt operacyjny i radiologiczny.

Cele angiografii

Nerki bardzo dobrze dostarczają krew, dlatego badanie struktury ich naczyń ma ogromne znaczenie dla weryfikacji diagnozy. Tak właśnie pozwala radiologiczna angiografia nerkowa:

  1. Oceń strukturę i przebieg tętnic i żył przed zabiegiem chirurgicznym (anomalie rozwojowe w postaci tętniaków, obecność zakrzepów lub zatorów, zwężenie, średnica, kontur).
  2. Zidentyfikuj przyczynę nadciśnienia tętniczego, niewydolności nerek i innych chorób.
  3. Różnicuj nowotwory od siebie (guzy, torbiele, naczyniaki krwionośne, tłuszczaki).
  4. Wykonaj badanie kontrolne po przeszczepie nerki.
  5. Zdiagnozuj uszkodzenie miąższu nerek lub naczyń krwionośnych w wyniku urazów.
  6. Oceń pozycję nerek w jamie brzusznej, ich wielkość, kontury.

Wskazania do angiografii nerkowej

Procedura kontrastowania rentgenowskiego nerek jest bardzo skomplikowana, wymaga dużego doświadczenia i wiedzy od lekarza, więc tylko poważne patologie lub niemożność ustalenia diagnozy za pomocą konwencjonalnych metod badania mogą być wskazaniem do jej powołania. Lekarz może przepisać tę procedurę pacjentowi, jeśli podejrzewa się następujące stany..

  • Obecność nowotworów nerki lub błonnika krocza (w celu ustalenia granic i wielkości guza).
  • Wraz ze wzrostem presji rzekomo „nerkowej” pochodzenia lub nieokreślonej przyczyny.
  • Anomalie w strukturze narządu wykrywane za pomocą ultradźwięków (podwojenie nerek lub układu pyelocaliceal).

Duplikacja lewej nerki wykryta za pomocą ultradźwięków

  • Niektóre określone choroby (gruźlica lub bąblowica nerek) w celu rozwiązania kwestii zakresu operacji.
  • Do diagnostyki różnicowej istniejących formacji.
  • Guz w korze narządu (angiografia pokazuje stopień kiełkowania w substancji nerki).
  • Długotrwały krwiomocz bez powodu.

Jak przygotować się do zabiegu?

Do każdego badania konieczne jest przygotowanie, a do angiografii nerkowej powinno być poważniejsze. Co jest konieczne dla pacjenta, aby wszystko poszło dobrze?

  • Przez 10 dni wykluczaj przejadanie się, stosowanie produktów gazotwórczych, alkoholu, najlepiej kawy i papierosów.
  • Przez tydzień nie bierz leków rozrzedzających krew, jeśli nie mają objawów czynności życiowych.
  • W ciągu kilku dni przejdź wszystkie badania zalecane przez lekarza: badania krwi i moczu, koagulogram, EKG, prześwietlenie klatki piersiowej, badania krwi na zapalenie wątroby typu B i C, HIV, kiła, grupa krwi i rezus.
  • Przez dwa dni lekarz prowadzi reakcję, która wykaże wrażliwość na środek kontrastowy (jeśli wystąpi alergia, będziesz musiał zrezygnować z procedury).
  • W noc poprzedzającą badanie musisz wcześnie położyć się spać, wziąć łagodny środek uspokajający, a rano zrobić lewatywę oczyszczającą.
  • W dniu badania konieczna jest całkowita odmowa jedzenia.

Na pusty żołądek

Technika badawcza

Angiografię tętnicy nerkowej wykonuje się na dwa sposoby: przezpołowiowy i przezpiersiowy.

Angiografia transluminalna

Metoda została zaproponowana w 1929 roku i polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do aorty brzusznej od tyłu. Pacjent proszony jest o położenie się na brzuchu i przyciśnięcie dłoni do tułowia. Wstrzyknięcie narkotycznego środka przeciwbólowego.

Punkt iniekcji wybiera lokalizację nad wyładowaniem z aorty naczyń nerkowych (2 centymetry poniżej 12 żeber i 5 centymetrów na lewo od procesów kręgowych). Jeśli igła uderzy w aortę, pojawi się krew.

Do soli fizjologicznej stopniowo wstrzykuje się antykoagulant, a następnie odpowiednią ilość środka kontrastowego. Seria promieni rentgenowskich zostanie zrobiona w ciągu następnych minut.

Technikę opisano dla dorosłych i starszych dzieci.!

Seldinger przezcewkowa angiografia

Metoda jest bezpieczniejsza, technicznie prostsza, może być wykonywana u małych dzieci, ale tylko w znieczuleniu ogólnym..

Aby to zrobić, tętnica udowa jest odsłonięta skalpelem, następnie jest nakłuwana igłą, a cewnik jest prowadzony do 1 kręgu lędźwiowego, kontrast wprowadza się z kolejnymi zdjęciami.

Jako wariant jednego z badań można wykonać selektywną angiografię nerkową, gdy środek kontrastowy wstrzykuje się bezpośrednio do tętnicy samej nerki..

Na zdjęciach wyróżniono 4 etapy przejścia kontrastu przez naczynia:

  • arteriogram (duże tętnice);
  • nefrogram (kontrast małych tętniczek nerkowych);
  • wenogram (żyły);
  • urogram wydalniczy (wydalanie substancji przez drogi moczowe).

Przeciwwskazania do angiografii nerek

Ponieważ procedura jest dość skomplikowana i niebezpieczna, istnieje wiele przeciwwskazań:

  1. ciąża w dowolnym momencie;
  2. gruźlica płuc;
  3. zaburzenie krwawienia;
  4. ciężka miażdżycowa zmiana naczyniowa;
  5. skrajny stopień niewydolności serca, wątroby, nerek lub układu oddechowego;
  6. idiosynkrazja jodu;
  7. wysoki poziom hormonów tarczycy we krwi;
  8. końcowy etap procesu onkologicznego lub jakikolwiek inny niesprawny stan;
  9. niektóre choroby sercowo-naczyniowe: ciężka arytmia, dusznica bolesna, nadciśnienie w stopniu 3, stan po zawale mięśnia sercowego.

Jak zachowywać się po angiografii?

Jeśli wykonano procedurę przezędźwiową, możesz wstać następnego dnia, ale po zabiegu przezpiersiowym dopiero po 2-3 dniach.

Nie zaleca się kąpieli przez kilka dni, prysznic może być po 12 godzinach. Musisz pić dużo płynów, aby usunąć kontrast, nie palić, nie podnosić ciężarów, nie prowadzić przez 2 dni.

Nie ma szczególnych ograniczeń dotyczących diety. Lekarz usuwa bandaż z miejsca wstrzyknięcia po 12-24 godzinach.

Co można znaleźć na zdjęciach?

Tomoangiografia komputerowa nerek (po lewej - A) i angiografia tętnic nerkowych (po prawej - B, C)

Na obrazach CT, jeśli badanie przeprowadzono na tomografie komputerowym, można zobaczyć lokalizację nerek, ich pominięcie, nieprawidłowości strukturalne, wady lub urazy spowodowane obrażeniami, ich naturę (pęknięcie), dodatkowe formacje w samym narządzie lub w pobliżu (guzy, torbiele, naczyniaki krwionośne, tłuszczaki ) Żyły i tętnice nerek są również dobrze wizualizowane. Ujawniono zwężenia, tętniaki, wady naczyniowe, skrzepliny. Jeśli za pomocą innych metod diagnostycznych podejrzewa się złośliwego guza nerki, to za pomocą angiografii można ocenić jego dokładny rozmiar, strukturę, kontury, stopień kiełkowania i uszkodzenie naczyń krwionośnych.

Metoda angiograficzna jest najlepszym nowoczesnym sposobem badania każdej choroby nerek. Pomaga, gdy inna diagnostyka nie przynosi pożądanego rezultatu. Wraz z pojawieniem się nowych urządzeń badanie naczyń nerkowych można przeprowadzić na spirografie tomografie komputerowym.

Ze względu na ogromną liczbę milimetrowych odcinków lekarz otrzymuje dużą ilość niezbędnych informacji o stanie narządów, ich krążeniu krwi, obecności patologicznych formacji. Zatem angiogram pozwala osiągnąć wysoką skuteczność w diagnozowaniu wielu patologii nerek.

Angiografia naczyniowa nerek: wskazania, rodzaje, jak to zrobić, przeciwwskazania

Angiografia nerkowa jest aktywnie wykorzystywana do diagnozowania patologii u dorosłych i dzieci.

Zastosowanie tej techniki diagnostycznej jest szczególnie istotne w przypadkach klinicznych, w których inne metody wykrywania patologii nie zapewniają pełnego obrazu choroby.

Ta technika jest niezbędna w diagnozowaniu nieprawidłowości nerek i procesów nowotworowych, urazów wewnętrznych i innych stanów patologicznych.

Angiografia nerek

Angiografia nerek jest bardzo pouczającą procedurą badawczą mającą na celu zbadanie stanu naczyń krwionośnych za pomocą środków kontrastowych i radiografii.

W medycynie klinicznej tę technikę stosuje się od wielu lat..

Co więcej, za pomocą angiografii naczyniowej nerek specjaliści dokonują najdokładniejszej diagnozy, podczas gdy inne metody nie dają jednoznacznej i jasnej odpowiedzi..

Struktury nerkowe wyróżniają się dość rozwiniętym układem naczyń krwionośnych, dlatego normalna aktywność narządu zależy od funkcjonalności sieci naczyniowej. Każde zaburzone krążenie naczyniowe negatywnie wpływa na czynność nerek. Badanie angiograficzne pozwala ocenić funkcjonalny i anatomiczny stan naczyń nerkowych.

Wskazania i wartość diagnostyczna

Angiografia nerkowa jest przepisywana pacjentom w takich sytuacjach klinicznych:

  • Nowotwory torbielowate;
  • W celu wyjaśnienia charakteru zaburzeń, które wystąpiły w tętnicach nerkowych;
  • Skomplikowane zaburzenia czynności nerek, różnorodne nieprawidłowości funkcjonalne struktur nerek;
  • Jeśli podejrzewa się raka kory nerkowej;
  • Wodonercze, w którym nerki przelewają się z nagromadzeniem płynów;
  • W celu zidentyfikowania różnych procesów nowotworowych, które powstały w jamie brzusznej;
  • W ciężkiej gruźlicy nerek, gdy wskazane jest usunięcie chorej nerki;
  • Krwiomocz o niejasnej etiologii, w którym inne metody diagnostyczne nie pomogły ustalić przyczyn pojawienia się krwi w moczu;
  • W przypadkach klinicznych, w których diagnoza pozostaje niejasna po innych rodzajach badań;
  • Aby ocenić przepływ krwi w przeszczepionej nerce;
  • Z zatorowości lub zwężenia tętnic nerkowych.

Procedura naczyniowej angiografii nerkowej ma wielką wartość diagnostyczną. Pomaga ustalić diagnozę, gdy inne metody diagnostyczne pozostają nieinformacyjne..

Badanie angiograficzne pomaga określić stopień uszkodzenia naczyń i tkanek w nerkach, pozwala ustalić ich etiologię i ocenić stan struktur naczyniowych. Ta diagnoza jest również skuteczna w onkologii, gdy konieczne jest zbadanie lokalizacji kanałów krwi.

Angiografia nerkowa jest podzielona na kilka odmian, w zależności od metody podawania komponentu kontrastowego: angiografii przezpiersiowej i transluminalnej. W angiografii wstecznej (przez tętnicę udową) kontrast wprowadza się przez tętnicę na udzie. W przypadku badania angiograficznego przez transluminal środek kontrastowy wstrzykuje się do dolnej części pleców przez nakłucie aorty.

Ponadto wyróżniają także wielospiralną komputerową angiografię tętnic nerkowych (MSCT). Jest to nieinwazyjne badanie przepływu krwi w tętnicach przy użyciu szybkiego, wielopłatkowego skanowania naczyń..

Angiografia wielospiralna po CT jest konieczna do wykrycia wad wrodzonych o charakterze wrodzonym, a także do określenia ciśnienia guza na naczyniach, zawału nerki lub zwężenia tętnicy śródrdzeniowej.

Angiografia CT naczyń nerkowych wykorzystuje do diagnozy rentgenowskie.

Istnieje również angiografia ultrasonograficzna, która sugeruje kilka metod uzyskiwania obrazów ultrasonograficznych kanałów naczyniowych, takich jak mapowanie energii lub mapowanie kolorów Dopplera, sztuczne kontrastowanie z kontrastem dożylnym, trójwymiarowa rekonstrukcja naczyniowa itp. Angiografię naczyniową wykonuje się często po CT, szczególnie podczas planowania operacji angiochirurgicznej na naczyniach nerkowych.
Na wideo angiografia CT tętniaka tętnicy nerkowej:

Przygotowanie do zabiegu

Procedura diagnostyki angiograficznej nie jest przeprowadzana bez specjalistycznego szkolenia, które obejmuje:

  1. Alkohol należy wykluczyć 14 dni przed badaniem;
  2. Przez 7 dni wykluczaj stosowanie leków rozrzedzających krew, takich jak aspiryna itp.;
  3. 5 dni przed planowanym zabiegiem należy wykonać USG serca i fluorografii, elektrokardiogram i koagulogram;
  4. 2 dni przed zabiegiem należy przetestować tolerancję kontrastu;
  5. Na jeden dzień, jeśli to konieczne, musisz usunąć włosy z obszaru wskazanego przez lekarza;
  6. Przed zabiegiem konieczny jest pełny odpoczynek i pełny sen, aby można było wypić środek uspokajający;
  7. Rano musisz zrobić lewatywę, aby oczyścić jelita, nie możesz nic jeść, tak jak picie, a przed badaniem musisz iść do toalety.

Jak

Proces angiografii nerkowej różni się nieco w zależności od metody podawania leku kontrastowego. Do translacyjnego badania angiograficznego przed zabiegiem wprowadza się Omnopon i morfinę.

Znieczulenie stosuje się miejscowo, kontrast wprowadza się z opóźnionym oddychaniem w okolicy lędźwiowej. W pierwszych minutach wykonuje się arteriogram i nefrogram, a następnie wenogram. 5 minut po pierwszym radiogramie wykonuje się urogram wydalniczy.

Wraz z lekiem kontrastowym wprowadza się heparynę, aby zapobiec zakrzepicy, a także nowokainę ze skurczu aorty.

W aortografii transfemoralnej kontrast wprowadza się do tętnicy uda. Pacjent kładzie się na plecach, lek podaje się nowokainę. Pozostałe okresy prześwietlenia są podobne do angiografii transluminalnej. Szycie w miejscu nakłucia nie jest wymagane, wystarczy sterylny opatrunek. Różnica między tymi metodami polega na okresie rekonwalescencji..

W badaniu wstecznym wstanie i chodzenie jest dozwolone tylko po trzech dniach, a po angiografii przezbłonowej następnego dnia.

Diagnoza angiograficzna ma wiele konkretnych przeciwwskazań:

  • Obecność ciąży;
  • Ciężka niewydolność nerek
  • Nietolerancja lub negatywna reakcja na leki zawierające jod;
  • Czynna gruźlica płuc;
  • Tendencja do tworzenia zakrzepów;
  • Niewydolność wątroby lub mięśnia sercowego;
  • Tyreotoksykoza i pr.

W ciągu 2-4 godzin po badaniu mogą wystąpić działania niepożądane uważane za normalne. Przejawiają się one bólami głowy i zawrotami głowy, ironicznym posmakiem w jamie ustnej i łagodną gorączką. Ale wkrótce te reakcje przemijają same.

Angiografia naczyniowa nerek: wskazania, transkrypcja wyników - Strona poświęcona nowoczesnym metodom diagnozowania chorób

Angiografia nerek jest metodą diagnostyczną stosowaną do identyfikacji procesów patologicznych u dorosłych i dzieci. Istnieje od ponad 70 lat, ale zaczął być aktywnie stosowany w ostatnich dziesięcioleciach..

Angiografia polega na wprowadzeniu jodu do naczyń, a następnie wprowadzeniu kilku promieni rentgenowskich, które pozwalają zidentyfikować odchylenia i zmiany.

Jest to jedna z najskuteczniejszych metod diagnostycznych w medycynie, która jest bardzo dokładna i szeroko stosowana w różnych dziedzinach..

Angiografia służy do wykrywania chorób naczyniowych, patologii ich rozwoju, różnych onkologii.

Tę procedurę diagnostyczną można przeprowadzić w specjalnych pokojach wyposażonych w nową technologię, która rejestruje i przetwarza promieniowanie rentgenowskie..

Lekarze zwykle uciekają się do angiografii nerek, gdy inne techniki nie zapewniają dokładnego obrazu. Ale nie można wykluczyć innych metod diagnostycznych.

Przegląd procedury

Angiografia naczyniowa nerek jest techniką diagnostyki naczyniowej stosowaną do badania zmian w układzie naczyniowym nerek w różnych chorobach

Angiografia nerek pojawiła się dawno temu, ale ostatnio stała się popularna, gdy opracowano lek, ulepszono sprzęt radiologiczny, w wyniku czego procedura stała się bezpieczna i skuteczna..

Angiografia naczyniowa nerek jest techniką diagnostyki naczyniowej stosowaną do badania zmian w układzie naczyniowym nerek w różnych chorobach. Nerki wyróżniają się dobrze rozwiniętym układem naczyniowym, który bierze udział w transporcie krwi w całym ciele. Wszelkie zmiany w strukturze nerek wywołują zaburzenia w pracy całego obszaru ciała.

Wszystkie te zmiany zachodzące w nerkach można badać za pomocą angiografii w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi. Dane uzyskane w wyniku tych badań są bardzo istotne nie tylko ze strony diagnostycznej, ale także dla dalszego prognozowania i niezbędnego leczenia. Angiografia nerek jest wykorzystywana do następujących celów:

  • wykrywanie nowotworów w nerkach;
  • określenie przyczyny rozwoju nadciśnienia naczyniowo-naczyniowego;
  • badanie cech strukturalnych układu naczyniowego nerek przed zabiegiem;
  • monitorowanie stanu naczyń nerkowych w przypadku niewydolności nerek lub chorób w postaci przewlekłej;
  • ocena stanu ciała po jego urazie;
  • identyfikacja powikłań po przeszczepie;
  • w celu odróżnienia torbieli, guza.

Wskazania do angiografii nerkowej

Najczęściej angiografia tętnic nerkowych jest przepisywana, jeśli z nieznanego powodu w moczu jest ślad krwi

W niektórych przypadkach lekarze mają trudności z postawieniem prawidłowej diagnozy..

A gdy wszystkie inne metody diagnostyczne nie pomagają w ustaleniu lokalizacji naczyń nerkowych, a także nie dostarczają niezbędnych informacji o ich czynnościach czynnościowych, zaleca się angiografię nerek.

Należy jednak rozumieć, że angiografia jest stosowana jedynie jako uzupełnienie innych badań lub w celu wyjaśnienia diagnozy z brakiem informacji, a jako niezależna i jedyna metoda diagnostyczna ta procedura nie ma zastosowania.

Potrzeba badania jest ustalana tylko przez lekarza prowadzącego. Zazwyczaj angiografia tętnic nerkowych jest zalecana, jeśli dostępne są następujące wskazania:

  • obecność śladów krwi w moczu z nieznanego powodu;
  • podejrzewany rak nerki;
  • nieprawidłowy rozwój nerek;
  • niemożność postawienia dokładnej diagnozy zgodnie z wynikami badań;
  • ciężka gruźlica nerek, która obejmuje usunięcie narządu;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • ustalenie rodzaju i charakteru nowotworów;
  • obecność w nerkach dużej ilości nadmiaru płynu;
  • nadciśnienie nerkowe.

Przygotowanie do angiografii nerek

Ważne jest, aby pamiętać, że musisz przestać pić alkohol 14 dni przed zabiegiem.

Angiografia nerek jest poważną procedurą, dlatego musisz się przed nią przygotować. Do skutecznych i bezpiecznych badań, a także uzyskania wiarygodnych wyników, konieczne są:

  • 14 dni przed zabiegiem przestań pić alkohol;
  • po 7 dniach przestań brać leki, które mają właściwości rozrzedzające, na przykład aspirynę;
  • w 5 dni musisz wykonać USG serca, wykonać fluorografię, kardiogram. Konieczne jest również wykonanie testu krzepnięcia krwi w kierunku zapalenia wątroby, HIV, kiły i ogólnego badania krwi;
  • na kilka dni przed angiografią należy sprawdzić nietolerancję środka kontrastowego, ponieważ mogą wystąpić zaburzenia czynności sercowo-naczyniowej lub reakcja alergiczna;
  • przez 1 dzień musisz usunąć z włosów skórę w obszarze wskazanym przez lekarza;
  • noc przed badaniem musisz się wyspać. Jeśli trudno zasnąć, możesz wypić środek uspokajający;
  • w dniu zabiegu powinieneś odmówić jedzenia i wody;
  • kilka minut przed angiografią konieczne jest opróżnienie pęcherza.

Funkcje procedury

Angiografia nerek

Badanie angiograficzne nerek można przeprowadzić na dwa sposoby:

  • aortografia transluminalna;
  • aortografia wsteczna.

Obie metody diagnostyki angiograficznej polegają na wprowadzeniu cewnika do aorty, co oznacza, że ​​ma miejsce rodzaj małej operacji. I w każdym przypadku istnieją osobliwości procedury. Który typ jest odpowiedni w danym przypadku, może ustalić tylko lekarz prowadzący.

Badanie angiograficzne nerek można przeprowadzić na następujące sposoby:

  1. 20 minut przed aortografią transluminalną pacjentowi wstrzykuje się dawkę morfiny, a roztwór omnoponu podaje się przed samym badaniem. Pacjent powinien przyjąć następującą pozycję: leżąc na brzuchu, prawą rękę odłożyć na bok, a lewą wzdłuż tułowia. Z prawej strony puls i ciśnienie są ustalone, po czym wykonuje się znieczulenie miejscowe. Pierwsze 2 radiogramy są wykonywane w trakcie wprowadzania kontrastu do ciała, trzecie zdjęcie jest robione już podczas pełnej obecności kontrastu w ciele, a czwarte 5 minut po ustaleniu pierwszego radiogramu. Wraz z kontrastem roztwór heparyny jest wstrzykiwany kroplami do aorty podczas całej procedury, co zapobiega pojawianiu się skrzepów krwi w naczyniach. Aby zapobiec reakcji aorty w postaci skurczu, wstrzykuje się nowokainę. Bezpośrednio przed wprowadzeniem kontrastu do ciała pacjent jest proszony o wstrzymanie oddechu.
  2. Aortografia wsteczna charakteryzuje się nakłuciem biodra. Pacjent leży na plecach, po czym wykonuje się znieczulenie miejscowe, a do naczynia wprowadza się roztwór nowokainy. Następnie eksperci umieszczają specjalną sondę w aorcie, za pomocą której środek kontrastowy jest wyrzucany z dużą prędkością. Wykonano tylko 3 zdjęcia, z których dwa są rejestrowane na początku podawania środka kontrastowego, a 1 na samym końcu badania. Po usunięciu sondy na ciele pacjenta mogą pojawić się małe siniaki i obrzęki, a rana jest bardzo mała. Ale jeśli wykonano wycinek tkanki w celu odsłonięcia żyły udowej, może być konieczny niewielki szew.

Po aortografii transluminalnej pacjent może wstać i ruszyć się następnego dnia po badaniu, a po aorty wstecznej - nie wcześniej niż 3 dni później. Istnieje szereg zaleceń, których pacjent powinien przestrzegać po angiografii nerkowej..

Obejmują one:

  • nie wykonuj zabiegów wodnych przez 12 godzin;
  • pić jak najwięcej wody, aby leki były usuwane z organizmu;
  • nie dotykaj bandaża w ciągu dnia;
  • nie angażuj się w aktywność fizyczną i seksualną przez 2 dni;
  • Nie palić ani nie prowadzić samochodu ani motocykla przez 1 dzień;
  • obserwuj leżenie w łóżku przez co najmniej 1 dzień.

Komplikacje i skutki uboczne

Czasami po angiografii nerek mogą pojawić się działania niepożądane, na przykład: osłabienie, bóle głowy, zawroty głowy itp.

Angiografia nerkowa naczyń nerkowych nie jest całkowicie bezpieczną procedurą, a w niektórych przypadkach mogą wystąpić później powikłania i działania niepożądane..

Ale wyniki uzyskane w końcu uzasadniają to ryzyko, które przy odpowiednim przygotowaniu i starannym wdrażaniu manipulacji podczas badania jest ograniczone do minimum.

W szczególności należy zachować ostrożność w przypadku pacjentów z przeciwwskazaniami i osób starszych. Po badaniu angiograficznym nerek mogą wystąpić następujące powikłania:

  • krwawienie z nakłucia;
  • uszkodzenie naczyń;
  • udar i zawał serca;
  • alergia na jod;
  • siniaki, siniaki i ból w miejscu zabiegu;
  • niewydolność nerek;
  • źle funkcjonujące nerki;
  • zmiany skurczu mięśnia sercowego.

Czasami po angiografii nerek mogą pojawić się działania niepożądane, na które nie należy zwracać uwagi, ponieważ są one normą i znikają po kilku godzinach. Te działania niepożądane obejmują:

  • słabość;
  • bóle głowy, zawroty głowy;
  • Lekka gorączka;
  • odczucie żelaza.

Angiografia nerek: co to jest, rodzaje, przygotowanie i postępowanie

Angiografia nerkowa, zwana także arteriografią nerkową, daje lekarzowi możliwość dokładnego i dokładnego przedstawienia naczyń krwionośnych w nerkach. Ta manipulacja jest „złotym standardem” w diagnozowaniu chorób nerek i tętnic..

Do tej procedury stosuje się specjalny rodzaj barwnika, zwany także środkiem kontrastowym i aparatem rentgenowskim..

Środek kontrastowy jest wstrzykiwany do organizmu, a następnie badany pod kątem jego obecności na zdjęciu rentgenowskim. Dla kontrastu stosuje się preparaty zawierające jod. Ta procedura pozwala zidentyfikować różne zaburzenia w naczyniach. Lekarz będzie widział skrzepy, zwężenia, niedrożności i inne problemy w tętnicach nerkowych.

Angiografię można wykonać w wielu częściach ciała. Angiografia nerek jest badaniem, które wydziela naczynia krwionośne nerek. Jest stosowany zarówno do celów diagnostycznych, jak i terapeutycznych..

Rodzaje angiografii nerek

Angiografia nerek jest podzielona na 2 typy: aortografię przezbłonową i przez tętnicę udową.

Wykonywanie aortografii transluminalnej

Pacjent zajmuje pozycję leżącą na brzuchu, na stole rentgenowskim. Wcześniej miejsce nakłucia jest znieczulane. Cewnik ze środkiem kontrastowym wprowadza się do okolicy lędźwiowej i pacjent musi wstrzymać oddech przed wprowadzeniem.

Wykonano cztery zdjęcia, pierwsze dwa podczas napełniania preparatem aorty, trzecie zdjęcie na końcu zabiegu i czwarte 6 minut po zakończeniu. W celu zapobiegania zakrzepicy stosuje się heparynę drobnocząsteczkową, którą wstrzykuje się do aorty.

Aortografia przezdrzewna

Wcześniej miejsce nakłucia znieczulono, następnie nakłuwano tętnicę udową i wstrzykiwano środek kontrastowy z maksymalną prędkością. Specjalna sonda jest wkładana do aorty, przez którą jest wypełniona kontrastem. Zrób dwa zdjęcia na początku i na końcu leku.

Wskazania

  • Nowotwory torbielowate.
  • Różne zaburzenia czynności nerek.
  • Złośliwe podejrzenie.
  • Wodonercze, stan, w którym nerki są pełne płynów.
  • Pojawienie się krwawego moczu w celu ustalenia jego przyczyny.
  • W przypadku, gdy niemożliwe jest zdiagnozowanie za pomocą innych metod.
  • Aby ocenić przepływ krwi w przeszczepionej nerce.
  • Zwężenie miażdżycy tętnic nerkowych.
  • Nadciśnieniowa przewlekła choroba nerek.
  • Dysplazja włóknisto-mięśniowa.
  • Aby wykluczyć choroby niezwiązane z nerkami.

Przeciwwskazania

  • Ciężka niewydolność nerek lub wątroby.
  • Nietolerancja preparatów zawierających jod.
  • Aktywna postać gruźlicy.
  • Złamana krzepliwość krwi.
  • Niewydolność serca.
  • Choroba tarczycy (tyreotoksykoza)
  • Ciężkie nadciśnienie tętnicze.
  • Obecność metalowego implantu.
  • Zaostrzenie choroby przewlekłej.

Względne wskazania obejmują dzieciństwo i starczy wiek..

Jeśli pacjentka jest w ciąży, manipulacja za pomocą promieni rentgenowskich może niekorzystnie wpłynąć na rozwój płodu. Procedura jest stosowana tylko wtedy, gdy jest to wskazanie awaryjne..

Dla matki karmiącej w momencie badania musisz przerwać karmienie i przejść na sztuczne mieszanki przez co najmniej dwa dni.

Procedura

Po przybyciu na zabieg należy podpisać formularz zgody i przebrać się w odzież szpitalną. Twój lekarz poprosi Cię również o usunięcie biżuterii wykonanej z metalu. Pielęgniarka będzie stale monitorować stan ciśnienia i tętna.

Możesz otrzymać środek uspokajający przed zabiegiem. Ten środek uspokajający pomoże ci się zrelaksować, ale nie spowoduje całkowitej utraty przytomności. Następnie w miejscu nakłucia zostanie wykonane znieczulenie miejscowe, zostanie włożona miękka rurka (cewnik) i aorta zostanie wypełniona środkiem kontrastowym.

Gdy lek dostanie się do naczyń krwionośnych, lekarz wykona kilka zdjęć rentgenowskich, wyciągnie rurkę cewnika i nałoży bandaż ciśnieniowy. Nie wolno się ruszać podczas strzelania.

W niektórych przypadkach, jeśli podczas zabiegu lekarz odkryje skrzep lub zatkanie naczynia, może wykonać nie tylko diagnostyczne, ale także terapeutyczne. Podczas manipulacji możesz odczuwać dyskomfort, ale ogólnie procedura jest bezbolesna. Czas angiografii nerkowej od 30 minut do dwóch godzin.

Co dzieje się po angiografii nerkowej??

  • Przez kilka godzin pielęgniarka będzie monitorować stan ciała, mierząc puls i ciśnienie krwi oraz miejsce wstrzyknięcia..
  • Po zabiegu będziesz musiał położyć się na łóżku przez kilka godzin..
  • Możesz otrzymać lek na ból w celu złagodzenia bólu lub dyskomfortu w miejscu wstrzyknięcia..
  • Zostaniesz poproszony o wypicie wody i innych płynów, aby pomóc zmyć barwnik kontrastowy z organizmu..
  • Jeśli zabieg został przeprowadzony w przychodni, a nie w szpitalu, będziesz potrzebować osoby, która zabierze Cię do domu. Musisz się tym zająć z góry..
  • Prowadzenie samochodu przez 24 godziny jest zabronione.
  • Pij więcej płynów w domu.
  • Nie podnoś ciężarów przez dwa tygodnie.
  • Jacuzzi i prysznic, również tymczasowo ograniczone.

Poinformuj swojego lekarza, jeśli zdarzy się:

  • Gorączka lub dreszcze cię.
  • Zwiększony ból, zaczerwienienie, obrzęk lub krwawienie z miejsca wstrzyknięcia.
  • Chłodzenie, drętwienie, mrowienie lub inne zmiany w ręce lub nodze.

Wskazania do stosowania i zasady angiografii nerkowej

Angiografia naczyniowa nerek jest sprawdzeniem sieci naczyń krwionośnych narządu, co pozwala określić obecność złośliwych lub łagodnych patologii, które naruszają jego funkcjonalność. Metoda jest przypisana zarówno dorosłym, jak i dzieciom, w tym dzieciństwo. Taka diagnoza jest skuteczna, jeśli inne metody nie dają dokładnego wyniku..

Co to jest angiografia naczyń nerkowych, w jakim celu się ją stosuje

Angiografia nerek jest badaniem wykonywanym przy użyciu promieni rentgenowskich i środków kontrastowych. Diagnoza będzie możliwie najdokładniejsza, jeśli lek rozprzestrzeni się równomiernie w naczyniach. Ta metoda pozwala poznać funkcjonalne i anatomiczne cechy nerek..

Cele wniosku są następujące:

  • określenie złośliwego guza lub torbieli;
  • wyjaśnienie obecności i lokalizacji dodatkowych naczyń krwionośnych;
  • identyfikacja przyczyn rozwoju uszkodzenia narządu naczyniowego;
  • badanie stanu nerek po urazie lub przeszczepie, przed operacją.

Inne badanie służy do monitorowania przebiegu przewlekłych patologii układu wydalniczego. Służy do monitorowania stanu narządów po operacji..

Rodzaje procedur

Klasyfikacja zależy od metody podawania preparatów zawierających środek kontrastowy:

  1. Wsteczny. Lek wchodzi do sieci krążenia przez tętnicę na udzie. Procedura wymaga znieczulenia miejscowego.
  2. Angiografia transluminalna. Podczas jego wykonywania pacjent powinien znajdować się w pozycji na brzuchu. Lek podaje się przez nakłucie lędźwiowe.
  3. Ultradźwięk.
  4. Komputerowe badanie naczyniowe wielospiralne. Ta metoda jest nieinwazyjna. Wykonuje się go po CT, jeśli u pacjenta występuje ryzyko zawału serca, zwężenia tętnic i wad wrodzonych o wrodzonym charakterze. Badanie pozwala określić stopień ciśnienia guza na żyłach.

Wybór rodzaju badania zależy od domniemanej patologii, a także od samopoczucia pacjenta.

Kiedy i komu wykonuje się angiografię nerek?

Diagnoza jest przepisywana pacjentom z ostrymi lub przewlekłymi chorobami układu wydalniczego, które są związane z uszkodzeniem żył i tętnic.

Przeciwwskazania i środki ostrożności

Procedura ma ścisłe przeciwwskazania:

  • Ciąża i laktacja;
  • ciężka postać niewystarczającej funkcjonalności układu wydalniczego;
  • aktywna gruźlica dróg oddechowych;
  • ciężka miażdżyca;
  • niewydolność serca i naczyń;
  • ciężka tyreotoksykoza;
  • dusznica bolesna.

Należy również zachować ostrożność podczas diagnozy w przypadku osób starszych, alergii (może wystąpić nieodpowiednia reakcja organizmu na jod). Jeśli niedawno przebył zawał mięśnia sercowego, to angiografia nerek jest tymczasowo przeciwwskazana.

Trening

Na miesiąc przed zabiegiem należy wykluczyć alkohol, nie tylko napoje alkoholowe, ale także leki zawierające tę substancję. Na 2 tygodnie przed zabiegiem zabronione jest stosowanie leków rozrzedzających krew.

7 dni przed angiografią tętnic nerkowych należy przejść pełne badanie: laboratoryjne i instrumentalne. Powinieneś wykonać badania krwi i moczu, przejść fluorografię, elektrokardiogram.

Aby uniknąć skutków ubocznych, przed zabiegiem wykonuje się test alergiczny (przez 3 dni): pacjentowi podaje się niewielką ilość leku, który ma być zastosowany.

W przypadku reakcji negatywnej odczynnik można wymienić..

W przeddzień badania zabronione jest jedzenie. Należy przyjmować leki przeciwalergiczne i uspokajające. Wieczorem i rano dana osoba otrzymuje lewatywę. Do czasu zabiegu woda pitna jest zabroniona i musisz opróżnić pęcherz. Podczas badania wszystkie metalowe przedmioty z ciała muszą zostać usunięte.

Angiografia tętnic nerkowych - jak się ją wykonuje

Angiografia nerkowa odbywa się na dwa sposoby, z których każdy ma swoje własne cechy:

Rodzaj procedurycechy
WstecznyW przypadku aortografii przez udowej wstrzykiwany jest kontrast do żyły udowej:

  1. Pacjent leży na plecach, wykonuje znieczulenie miejscowe za pomocą nowokainy.
  2. Wprowadzono kontrast. W tej chwili pacjent musi wstrzymać oddech..
  3. Najpierw wykonuje się arteriogram i nefrogram..
  4. Następnie wykonuje się venogram sieci naczyniowej..
  5. Powtarzane prześwietlenie wykonuje się po 6 minutach.
  6. Pod koniec badania leki przeciwzakrzepowe wstrzykuje się do krwioobiegu
Transluminal20 minut przed zabiegiem podaje się zastrzyk Omnoponu i morfiny. Badanie odbywa się w pozycji ściśle poziomej, a osoba powinna leżeć na brzuchu. Lewe ramię znajduje się wzdłuż tułowia, a prawe jest schowane w bok. W przyszłości procedura jest wykonywana w taki sam sposób, jak w poprzedniej wersji. Zaletą tego rodzaju diagnozy jest to, że nie ma potrzeby zszywania miejsca nakłucia. Dopiero następnego dnia można wstać z łóżka i przenieść osobę.

Po dynamicznej angiografii pacjent musi obserwować leżenie w łóżku przez 2 dni, a także inne zalecenia lekarzy:

  • odmówić kąpieli lub prysznica w ciągu następnych 15 godzin (kąpiele i sauny są zabronione przez 2 tygodnie);
  • aby szybko usunąć kontrast z organizmu, wypij co najmniej 4 litry wody;
  • nie dotykaj bandaża nałożonego na miejsce nakłucia;
  • nie uprawiaj sportu ani gimnastyki 3 dni po zabiegu;
  • rzucić alkohol, palić.

Jakość wyniku angiografii zależy od tego, jak równomiernie rozłożył się kontrast w układzie krążenia nerek. U dzieci procedura jest taka sama, ale jej czas trwania nie przekracza 3-5 minut.

Czasami wykonuje się pojedyncze badanie jednej nerki. Jest przepisywany, jeśli drugi narząd jest zdrowy lub informacje o nim są uzyskiwane za pomocą innych metod diagnostycznych..

Korzyści z angiografii nerkowej

Główną zaletą tej techniki jest to, że pokaże wynik, gdy inne metody diagnostyczne będą bezużyteczne. Angiografia jest w stanie wykazać obecność i lokalizację dodatkowych naczyń, ogólny stan układu wydalniczego, obecność guzów, torbieli, przerzutów. Jednocześnie ryzyko fałszywego wyniku jest niskie.

Możliwe komplikacje i skutki uboczne

Angiografia jest małoinwazyjną procedurą, która nie jest całkowicie bezpieczna. Po jego wdrożeniu mogą pojawić się takie komplikacje:

  • krwawienie w miejscu nakłucia z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych;
  • zawał serca lub udar mózgu;
  • wstrząs obrzęk naczynioruchowy, reakcja alergiczna na jod;
  • krwiaki i ból w miejscu nakłucia, objawy te utrzymują się przez długi czas;
  • rozwój niewydolności nerek;
  • zaburzenie mięśnia sercowego.

Możliwe bóle głowy i zawroty głowy, ogólne osłabienie, gorączka, smak żelaza w jamie ustnej. Częściej objawy te znikają same po 4-5 dniach, ale czasami wymagane jest antidotum.